为贯彻落实江门市医疗保障局等六部门关于开展医保基金违法违规问题专项整治工作的安排部署，台山市医保局在全市范围内开展医保基金违法违规问题专项检查，进一步加强医疗保障基金监管，打击欺诈骗保行为，维护医保基金运行安全。
本次专项整治行动自2024年8月29日开始持续至2024年12月31日，检查范围为2023年1月1日至2023年12月31日期间医保基金使用和管理情况。台山市医保局参照飞行检查模式，引入第三方专业机构组成专项检查组，制定检查方案开展专项治理，规范医保基金使用行为，严厉打击欺诈骗保。
专项整治行动重点围绕骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗、重症医学、麻醉、肺癌等重点领域违法违规使用医保基金；既往年度已重点检查的违规项目自查自纠情况；审计检查发现问题“回头看”复查；通过虚假诊疗、倒卖医保药品、虚假购药骗取医保基金等多个方面展开。截至目前，检查组已检查定点医药机构7家次，针对检查中发现的违法违规行为，台山市医保局将依法依规查处，并督促医院对照整治重点，举一反三，常态化持续开展自查自纠。
下一步，台山市医保局将综合运用协议管理、智能监管、部门协同、社会监督等多种形式，实现全覆盖监管，加快构建全方位、多层次、立体化的监管体系，以高质量监管为医保基金运行安全保驾护航。