为保障参保人员基本医疗需求，提高医保基金使用效益，促进医药卫生资源合理利用，市医保局围绕“三个精准”持续优化DRG付费体系。
精准编制总额预算。按照“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，从医疗供给、就医需求、基金收支3个维度平衡测算，充分考虑参保结构、医保待遇、就医构成等参数，精准确定年度基金总额预算，2025年度全市DRG付费总额预算同比增加2.4%，支持本地医疗机构发展。
精准核定付费标准。按照国家DRG付费2.0版分组方案，确定DRG病组655组，精准核定DRG付费权重、费率、差异系数等核心要素，按期做好月度结算、年度清算。制定定点医疗机构DRG绩效评价办法，明确26项绩效评价指标，定期分析评估医疗机构运行情况，绩效评价结果与年终清算挂钩。
精准实行倾斜支付。遴选部分中医优势病组、重点学科病组、儿科相关病组，合理设置倾斜支付系数，综合倾斜支付比例达5%以上。建立除外支付、特病单议支付机制，优化高额费用、特殊疾病及使用新技术等8类病例支付管理，支持本地医疗机构服务能力提升。