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【浙江】奉化区局强化药店监管筑牢医保基金安全防线
发布时间:2026/05/15

    日前,奉化区局结合辖区实际,以“清源”巩固提升行动为抓手,采取三措并举强化零售药店监管,积极配合医保部门开展专项整治,切实守护人民群众的“看病钱”“救命钱”。

    一是紧盯源头治理,严查“串换术”。重点核查零售药店药品购进渠道是否合法,票、证、账、货、款是否相符,坚决防止“体外循环”和非法购销。截至目前,已对辖区内72家零售药店开展规范化督导,重点排查是否存在将非药品串换成药品结算、虚构医药服务等违规行为,督促企业逐一核验追溯码,确保“一物一码、物码相符”,从源头杜绝“偷梁换柱”。

    二是强化协同联动,织密“监管网”。打破部门壁垒,依托“三医”协同治理框架,主动加强与医保、卫健等部门的信息共享与线索移送,对定点医药机构实施联合排查、联合约谈、联合惩戒。结合全区医保基金管理突出问题专项整治,定期互通零售药店医保结算异常数据,对存在“高频刷卡”“大额可疑”等情形的药店实施重点监控。目前已配合医保部门对全区定点医药机构开展“安全体检”综合巡查,推动形成“一处违规、处处受限”的跨部门协同监管格局。

    三是压实主体责任,念好“紧箍咒”。坚持“教育走在监管前”,通过“以案说法”强化警示震慑。通过辖区内零售药店微信工作群开展宣贯,曝光案例,解读《医疗保障基金使用监督管理条例》及药品经营相关规定。同时,依托“信用码”分级分类监管模式,对信用等级较低的药店提高抽查频次和比例,倒逼企业自觉规范经营行为,坚决杜绝诱导参保人员违规使用医保基金购买非药品的“擦边球”行为。截至目前,已督促11家次零售药店开展自查自纠并提交整改报告。



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