为全面筑牢医保基金安全防线,切实保障群众购药用药权益,市医疗保障局以药品追溯码全流程监管为核心抓手,系统谋划、精准施策,推动药品来源可查、去向可追、责任可究,全面提升全市医保基金监管智能化、精细化水平,为全市医疗保障事业高质量发展保驾护航。
一是统筹推进,打通全链条追溯监管。将药品耗材追溯码监管作为阻断药品回流、防范基金流失的关键举措,建立“市级统筹、县区落实、全域覆盖”的工作推进机制。制定全市统一的追溯码信息采集与上传标准,明确各区县工作责任与时间节点,统筹解决全市推进过程中的共性技术瓶颈与资金保障难题。对接全市定点医疗机构、零售药店HIS系统开发商,为各定点医药机构提供“点对点上门指导、远程技术支撑、集中问题会诊”全链条服务,高效推进追溯码信息接口改造与销售环节信息上传工作。2025年底,全市范围内定点医药机构追溯码系统接入率达100%,全域药品流通追溯监管链路全面贯通。
二是精准培训,凝聚全行业监管共识。立足便民利民与监管赋能双重目标,组织开展全市业务培训与专项指导活动,重点解读追溯码监管对防范医保欺诈、优化基金配置、保障用药安全的重大意义,推动医保、医疗、医药“三医联动”协同发力,凝聚全行业守护医保基金安全的思想共识。2025年,组织各级各类专题培训30余场,覆盖各县市区医保经办人员、定点医药机构负责人及业务骨干1600余人次,为追溯码监管工作落地见效筑牢能力根基。
三是智慧赋能,构筑全流程监管防线。依托药品追溯码信息采集与应用体系,实现药品采购、流通、使用全环节信息实时可查、全程追溯,有效遏制药品回流、串换等违法违规行为,从源头上保障参保群众用上“放心药”,守住医保基金安全“生命线”。2025年,依据国家局下发的追溯码疑点数据,指导各县市区对全市千余家定点医药机构1.7万条疑点线索逐一核查,以 “零容忍” 态度查处违规行为。