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【宜昌】“精检细管+线上快办”宜都市医保局推动门诊慢特病管理服务升级
发布时间:2025/02/27

    2月25日,宜都市医保局组建门诊慢特病病种待遇认定专家小组,积极开展门诊慢特病认定结果抽检工作,推动我市门诊慢特病管理服务向更加规范、高效、便民的方向迈进。

    为进一步强化门诊慢特病病种保障待遇认定管理,宜都市医保局不断建立健全监督检查机制,依据各类病种的复审期限,有计划、分批次、平稳有序地开展复审工作。为确保抽查工作的专业性,市医保局从专家库中抽取了3名专家,按23%的比例对全市1300余份申报资料进行随机抽查。本次抽检工作中,专家们将针对已通过门诊慢特病备案的资料,着重检查责任医师鉴定是否符合病历检查内容、医疗机构是否落实鉴定复审要求等关键环节,严格把关认定结果的准确性和合规性。

    此前,宜都市医保局聚焦医保经办服务便利性改革,大力拓展线上办理渠道。如今,参保群众只需动动手指,借助“湖北医疗保障”微信及支付宝小程序、湖北医保服务平台个人网厅等平台,就能实现门诊慢特病认定全流程网办,每一步操作都有迹可循,全程可追溯。同时,全省范围内待遇资格的互评互认,解决了参保群众跨地区就医的后顾之忧。不仅如此,符合条件的定点医疗机构可直接办理门诊慢特病病种待遇认定事项,让患者少跑腿,在家门口就能享受便捷服务。

    为提升整体服务质量,近年来,宜都市医保局加大经办服务培训力度,组织医保窗口经办人员围绕门诊慢特病病种待遇申报材料清单、病种待遇认定流程等内容开展重点培训。通过培训,经办人员业务水平更加精进,服务质量更加优质,能引导群众有序高效办理相关业务。

    下一步,宜都市医保局将持续用好信息化手段,不断优化线上认定办理方式,进一步提升办事效率。同步依托定点医疗机构,充分利用医疗机构资源,为参保人提供及时高效的认定服务。同时,强化门诊慢特病政策宣传力度,以多渠道宣传提升政策知晓率,营造良好社会氛围,为宜都市广大参保群众的健康福祉保驾护航。



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