“医保基金‘日日到账’，资金快速回笼，即时结算真是太给力了！”吉林省某医保定点医疗机构的负责人感慨道。过去，吉林省内医保基金按月结算，需要医院先行垫付基金1-2个月，每个月垫付资金高达数千万元，导致医院资金链较为紧张，甚至影响到设备采购和学科建设。即时结算的上线，成功解决了这一问题，对医院的经营与发展带来积极助力。

    2025年医保改革重磅出击，?省医保基金结算全新启航！医保基金拨付从“按月拨付”向“按日拨付”转型，缩短医保基金拨付周期、优化结算流程，切实减轻医疗机构垫资负担，提升医保基金使用效率。

    “日拨付”提速

    通过“定点机构试点、医保基金类别试点、医疗类别试点”三试点的模式开展“日拨付”业务，在按月结算、按年清算的基础上，允许定点医药机构逐笔申报费用按比例进行日拨付，实现医保基金T+1拨付。

    “月结算”缩时

    将月结算拨付时限由定点医药机构申报截止日起30个工作日内完成拨付压缩为20个工作日。拒付不合理费用，保证月度结算支付合规准确。医疗机构可以及时与医保部门进行费用结算，加快了医疗机构的资金回笼速度，有利于医疗机构的正常运营和发展。

    “双保险”监管

    通过智能系统医保部门可以对医疗费用进行实时审核和监控，及时发现和查处医疗机构的违规行为，加强了对医保费用的监管力度；同时，实时获取医疗费用信息、审核费用数据，及时掌握医保基金使用情况，结合分类考核、动态拨付比例等机制，提效控风险，确保基金安全。

    医保基金即时结算政策，通过“系统自动对账、按比例日拨付”模式，不断提高结算清算效率，赋能医疗卫生事业高质量发展。