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【宣城】宣州区巧建“四化”体系为新增医保两定评审提质增优
发布时间:2024/05/13

    近年来,宣州区医保不断强化提升医保“两定”医药机构的服务与管理,多措并举,巧建“四化”体系,齐步并进,多角度提高医疗保障服务水平,全方位规范医疗保障服务行为,为新增两定评审提质增优。

    制度化,制定完善评估细则。建立机制细则,制定《宣州区医药机构申请医疗保障定点评估细则(试行)》,引入竞争、择优定点,健全协议管理制定,规范医保“两定”机构出入准则、动态管理,确保机制合理、程序规范、全程可溯、结果公开。

    精细化,细化定点评审流程。精细化评审流程,在《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第2号)《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第3号)的基础上,结合宣州区区域实际,不断精细化定点评审内容,同时对医保“两定”医药机构服务质量和内容等进行细化、量化,增强服务质量和内容评审的可操作性。

    标准化,同步现场调查项目。根据申请新增医保定点医药机构的现场基本详细情况,按照评估项目、评估标准和调查基本情况三大类,从规划布局、服务能力、内部管理、财务管理、信息系统、社会评价六个方面进行标准化划分,分门别类赋值赋分,确保同步现场调查项目真实准确。

    规范化,组织业务专家评审。组织由医疗保障、医药卫生、财务管理、信息技术等专业人员构成的评估小组,定期开展医保新增定点专家评审会进行评估。评估采用书面和现场相结合的形式开展,由派驻纪检监察组相关负责同志参与监督,确保整个评估工作的公平、公正。


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