医保基金监管点多、线长、面广，随着医疗保障体系的不断完善和发展，为进一步守好群众“看病钱”“救命钱”，县医保局积极探索“互联网+监管”新模式，运用信息技术提升基金监管质效。
一、深化移动支付全面应用，提升患者就医体验。参保患者仅凭借手机或者面部识别即可完成就医全流程和医保结算，既方便患者的就医结算,又有效防止冒名顶替、盗刷、套刷等违法违规行为发生，对医保基金监管增加了筹码。截至5月底，全县移动支付累计结算4317笔，5月份移动支付结算率为12.25%。
二、全面应用智能监管系统，实现智能审核全覆盖。县医保局依托医保信息平台，充分运用智能监管子系统，实时动态监测医保基金使用行为。筛选超限定医保支付、重复收费、超标准收费等议定违规规则，实现智能审核全覆盖，常态化开展数据复查分析，构建事前提醒、事中审核、事后监管基金监管新防线。2024年1-5月份累计拒付医保违规费用13.39万元。
三、分析医保系统疑点数据，提高线下稽核效率。通过医保信息平台筛查出的疑点数据，为线下稽核提供精准的有效线索和监管方向，进一步提升了医保违规行为的发现率和线下稽核的效率。2024年1-5月通过疑点数据，现场检查存在门诊基金、医保卡购药等疑似违规情形8家。极大增强了基金监管的精准性和专业性。
今后，县医保局将继续加大医保信息化建设工作，积极发挥医保信息化在医疗服务和医保监管中的作用，以数据赋能强化医保基金监管，推进医保智能监管常态化，切实守护医保基金安全。