为贯彻落实党中央、国务院关于加强医保基金工作的决策部署，按照国家、省关于2024年医疗保障基金管理工作要求，近日，为严厉打击“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为，持续扎牢织密基金安全网，涟水县医疗保障局采取“四不两直”直击现场的检查方式对县定点医疗机构进行突击夜访，累计走访29家。
突击过程中，采取随机随时的方式对医疗机构住院病人身份逐一核对，即时签到，并通过与患者和医护人员的面对面交流、核实病情，了解患者在院情况。着重对是否存在挂床住院、冒名住院、虚假住院、违规收费（超标准收费、重复收费、分解收费、串换项目收费）、不合理诊疗、虚假行为（虚假参保、虚假发票、虚假病历）等违法违规问题进行稽核确认。同时，我们积极宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》《江苏省医疗保障基金条例》等相关政策法规，以警示广大参保人自觉遵守医疗保险法律法规，共同守护医保基金安全。
下一步，涟水县医保局将加大监督检查力度，提高走访频率，实现全覆盖，同时利用计算机数据分析对医疗机构住院情况进行事前、事中、事后实行全过程监管，确保始终保持打击欺诈骗保高压态势，保障医保基金安全，让参保群众在就医报销的过程中更顺心、安心和放心。