为积极稳妥做好2023年度医保基金清算工作，根据自治区医疗保障局《关于做好2023年度医保基金清算工作的通知》精神，3月20日至3月21日博州医疗保障局组织DRG特例单议专家评审，此次专家评审邀请到博州人民医院、第五师人民医院42名DRG专家、DRG付费第三方服务机构金豆公司工程师共同参加。
特例单议是对因病施治但费用异常等特殊病历，实行“一事一议”，由定点医疗机构逐例申报，是基金清算中的一项重要环节。博州医保局对上报材料进行汇总核实，经认真分析研判，制定评审方案，规范各项流程，做好统筹协调。
评审时，根据专家们的专业领域分成11个评审组，按“本组专家规避所在医院病历”的回避原则，通过专家互评、集体决策的方式，公平公正、严肃认真地对涉及评审的5家医疗机构提交的468份特例单议病例开展现场审核评议。评审结果反馈给定点医疗机构，由受评机构签字确认。
参评专家纷纷表示这次评审不仅是一次相互学习交流的平台，也是相互监督的一种方式，也对今后的临床工作起到帮助，特别是要认真梳理科室DRG病组，细化临床路径，不断提升医院精细化管理水平，持续规范医疗行为，确保医保基金的规范使用。
审核人：王钢峰