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【芜湖】芜湖市医保局:用好信息化加速器,助推医保高质量发展
发布时间:2023/11/16

    芜湖市医保局发挥医保信息化建设“加速器”作用,先后完成国家医保业务编码贯标、医保电子凭证全流程应用、医保移动支付、医保电子处方流转、医疗电子收费票据零星报销试点等各项医保信息化任务,打造具有芜湖特色的智慧医保服务平台,为提升医保高质量发展提供有力保障。

一、分步实施深化应用,为医保高质量发展赋能。一是推进医保信息标准化工作。重新制定包保方案,重点推动医疗机构医保电子凭证全流程应用、贯标全场景应用、国家编码应用及结算清单规范化等工作,召开3次培训会,指导各分局及信息中心包保工作。二是推动医保电子凭证全流程应用。全市1900余家定点医药机构全部开通医保电子凭证扫码结算功能,全市47家二级以上医疗机构完成医保电子凭证全流程应用技术改造。参保患者实现医保电子凭证全流程应用,就医购药“码”上办,看病就医体验感、获得感进一步增强。三是深化公共服务便民应用。依托国家医保信息平台,在医保公共服务芜湖市专区上线医保电子凭证激活、个人就诊结算单打印等61项医保业务,开通门诊慢性病“网上申办”途径,鉴定通过2227人次,医保事项实现“掌上办”“指尖查”。

二、积极推动试点工作,为医保高质量发展提速。积极推动医保移动支付试点工作,优化参保患者就医体验,实现患者线上医保支付,目前我市已有20家医保移动支付试点医院通过国家局验收,今年第二季度移动支付结算笔数较第一季度提升了103%。推动医疗电子收费票据零星报销试点工作,组织各部门、系统建设厂商、部分定点医院商定建设方案,经过定点医药机构接口改造、联调测试等工作,参保人员可线上自主申请医保报销,实现医疗电子票据直接结算。大力营造应用氛围,今年以来,全市共开展宣讲70余次,发放宣传资料3万余份,张贴宣传海报、条幅2000余份。

三、深化服务事项下沉,为医保高质量发展扩面。打造芜湖智慧医保服务平台,建设数据共享、慢性病监测、业务协同、电子协议管理、综合柜员制业务管理、医保电子票据服务6大子系统。其中综合柜员制(基层代办)子系统为全市72个镇(街道)、928个村(社区)分配基层代办账号,已办医保经办服务事项2.85万件次,开展系统操作培训6场次共培训300余人次。电子协议子系统可为全市1300余协议机构进行电子协议“云”签约。

四、加强网络安全管理,为医保高质量发展护航。一是完善制度,明确责任。印发《关于印发<芜湖市医保网络信息安全管理办法(试行)>的通知》,组织各级单位签署网络安全责任书,明确各级单位网络安全责任。二是网络分区,降低风险。针对全局网络实行分区,明确每个区域的功能与安全防护要求,按照“最小化”原则对每个区域进行访问控制,降低网络安全风险。针对平台建立专项应急预案,明确常见网络安全问题的处置方式与流程,确保相关流程执行所需的资源并为应急工作提供充分保障。三是常态守护,提升能力。常态化提升网络安全防护能力,按照总体网络安全防护要求,补齐网络安全设备设施,引入专业第三方网络安全公司,安排专人实时监控网络安全管控平台相关告警,发现问题及时处置并做好过程记录;按日、月、季、半年等时间节点,有序开展安全审计、更新病毒库、漏洞扫描等安全防护工作,切实为医保信息平台的网络安全工作保驾护航。


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