为落实医疗保障服务协议管理、稽查审核责任，不断规范定点医药机构服务行为和医疗保障稽核工作，确保基金安全，提高基金使用效率，维护参保人员合法权益。近期市医保中心组织开展了2024年度第一季度定点医药机构医疗保障经办管理服务专项稽核和医保服务事项“全市一体通办”工作落实情况督查。
本次稽核以各县（市、区）医保经办机构和辖区内定点诊所、开通门诊慢特病直接结算服务的定点零售药店为重点，通过查看资料、数据分析、现场问询记录等方式进行，共抽查定点医药机构80家，其中定点诊所36家，定点零售药店44家。
针对本次稽核发现的问题，市医保中心下发了整改通知，明确了整改要求和时限，其中1家诊所暂停医保结算。下一步，市医保中心将以此次稽核为契机，不断加强医保协议管理，引导规范医疗行为，切实维护医保基金安全，保障参保人员和参保单位的合法权益。