劳社厅函[2005]289 号
青海省劳动保障厅:
你厅《关于报送〈青海省基本医疗保险和工伤保险药品目录〉调整结果的函》(青劳社厅函[2005]70号)收悉。经研究,同意你省在基本医疗保险和工伤保险药品目录中调整增加227个、删除19个乙类药品品种(其中,西药增156个、删10个;中成药增71个、删9个)。
附件:1.青海省基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种表(西药部分)
2.青海省基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种表(中成药部分)
劳动和社会保障部办公厅
二OO五年八月十九日
青海省基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种表(西药部分)
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序号 |
增删 |
分类 |
药品名称 |
剂型 |
支付范围限定 |
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中文名称 |
英文名称 |
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1 |
增 |
1.1.1.3 |
阿莫西林 |
Amoxicillin |
颗粒剂 |
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2 |
增 |
1.1.1.3 |
阿莫西林 |
Amoxicillin |
注射剂 |
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3 |
增 |
1.1.1.3 |
阿莫西林克拉维酸钾 |
Amoxicillin and Clavulanate Potassium |
颗粒剂 |
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染 |
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4 |
增 |
1.1.1.3 |
氨苄西林氯唑西林 |
Ampicillin and Cloxacillin |
注射剂 |
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5 |
增 |
1.1.1.3 |
美洛西林舒巴坦 |
; COLOR: #454545; mso-bidi-font-family: 宋体; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.5pt" lang=EN-US>Mezlocillin and Sulbactam |
注射剂 |
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染 |
|
6 |
增 |
1.1.2.1.2 |
头孢拉定舒巴坦 |
Cefradine and Sulbactam |
注射剂 |
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染 |
|
7 |
增 |
1.1.2.1.2 |
头孢唑林舒巴坦 |
Cefrazolin and Sulbactam |
注射剂 |
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染 |
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8 |
增 |
1.1.2.1.2 |
头孢替唑 |
Ceftezole |
注射剂 |
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|
9 |
增 |
1.1.2.1.2 |
头孢硫脒 |
Cephathiamidine |
注射剂 |
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10 |
增 |
1.1.2.3.1 |
头孢地尼 |
Cefdinir |
颗粒剂 |
限序贯治疗 |
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11 |
增 |
1.1.2.4 |
头孢匹胺 |
Cefpiramide |
注射剂 |
限耐药菌引起的重度感染 |
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12 |
增 |
1.1.6 |
胍甲环素 |
Guamecycilne |
口服常释剂型 |
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|
13 |
增 |
1.1.7 |
罗红霉素 |
Roxithromycin |
颗粒剂 |
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14 |
增 |
1.1.7 |
克拉霉素 |
Clarithromycin |
口服常释剂型 |
|
|
15 |
增 |
1.2.2 |
吡哌酸 |
Pipermidic Acid |
颗粒剂 |
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|
16 |
增 |
1.2.2 |
诺氟沙星 |
Norfloxacinand |
注射剂 |
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|
17 |
增 |
1.2.2 |
氟罗沙星 |
Fleroxacin |
口服常释剂型 |
|
|
18 |
增 |
1.2.3 |
甲硝唑磷酸二钠 |
Metronidazole and Disodium Phosphate |
注射剂 |
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|
19 |
增 |
1.3.1 |
对氨基水杨酸异烟肼 |
Isoniazid Aminosalicylate |
口服常释剂型 |
|
|
20 |
增 |
1.3.1 |
利福定 |
Rifandine |
口服常释剂型 |
|
|
21 |
增 |
1.3.1 |
利福霉素 |
Rifamycin |
注射剂 |
|
|
22 |
增 |
1.4.1.2 |
伊曲康唑 |
Itraconazole |
口服液体剂 |
|
|
23 |
增 |
1.5.1 |
金刚乙胺 |
Rimantadine |
口服常释剂型 |
|
|
24 |
增 |
1.5.1 |
吗啉胍 |
Moroxydini |
口服常释剂型 |
|
|
25 |
增 |
1.6 |
新鱼腥草素钠 |
Sodium New Houttuyfonate |
注射剂 |
|
|
26 |
增 |
2.5 |
甲硝唑 |
Metronidazole |
缓释控释剂型 |
|
|
27 |
增 |
3.1 |
阿司匹林 |
Aspirin |
口服散剂 |
|
|
28 |
增 |
3.1 |
醋氯芬酸 |
Aceclofenac |
口服常释剂型 |
|
|
29 |
增 |
3.1 |
双氯芬酸 |
Diclofenac |
软膏剂 |
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|
30 |
增 |
3.1 |
双氯芬酸利多卡因 |
Diclofenac and lidocaine |
注射剂 |
|
|
31 |
增 |
3.1 |
复方双氯芬酸 |
Compound Diclofenac |
注射剂 |
|
|
32 |
增 |
3.1 |
双氯芬酸二乙胺 |
Diclofenac Diethylamine |
凝胶剂 |
|
|
33 |
增 |
3.1 |
酮洛芬 |
Ketoprofen |
凝胶剂 |
|
|
34 |
增 |
3.1 |
复方川芎吲哚美辛吡罗昔康 |
Compound Rhizome Indometacin and Piroxicam |
口服常释剂型 |
|
|
35 |
增 |
3.1 |
蜂毒 |
Apistoxin |
注射剂 |
|
|
36 |
增 |
3.2 |
复方别嘌醇 |
Compound Allopurinol |
口服常释剂型 |
|
|
37 |
增 |
4 |
高乌甲素 |
Lappaconitine |
注射剂 |
|
|
38 |
增 |
4 |
瑞芬太尼 |
Remifentanil |
注射剂 |
|
|
39 |
增 |
4 |
羟考酮 |
Oxycodone |
缓释控释剂型 |
|
|
40 |
增 |
5.2 |
复方盐酸利多卡因 |
Compound Lidocaine Hydrochloride |
注射剂 |
|
|
41 |
增 |
6.1 |
复方维生素B2 |
Compound Vitamin B2 |
口服常释剂型 |
△ |
|
42 |
增 |
6.2 |
复合氨基酸螯合钙 |
Compound Calcium Amino Acidacid Chelate |
口服常释剂型 |
△ |
|
43 |
增 |
6.2 |
牡蛎碳酸钙 |
Oyster Shell Calcium |
口服常释剂型 |
△ |
|
44 |
增 |
7.1.1 |
18种氨基酸葡萄糖 |
Amino Acid and Glucose 18 |
注射剂 |
限配合肠外营养用 |
|
45 |
增 |
7.1.1 |
复方氨基酸[18B] |
Compound Amino Acip[18B] |
注射剂 |
限配合肠外营养用 |
|
46 |
增 |
7.1.1 |
复方支链氨基酸 |
Branched Chain Amino Acid Mixture |
颗粒剂 |
限重症肝病辅助治疗 |
|
47 |
增 |
7.1.1 |
乙酰谷酰胺 |
Aectylglutamine |
注射剂 |
限配合肠外营养用 |
|
48 |
增 |
8.2 |
地塞米松 |
Dexamethasone |
缓释控释剂型 |
|
|
49 |
增 |
8.4.1 |
雌二醇 |
Estradiol Valerate |
口服常释剂型 |
|
|
50 |
增 |
8.5.1 |
甘精胰岛素 |
Insuline Glargine |
注射剂 |
|
|
51 |
增 |
8.5.1 |
门冬胰岛素 |
Insulin Aspart |
注射剂 |
|
|
52 |
增 |
8.7 |
骨化二醇 |
Calcifediol |
口服常释剂型 |
限肾性骨病 |
|
53 |
增 |
8.7 |
骨化三醇 |
Calcitriol |
注射剂 |
限肾性骨病 |
|
54 |
增 |
8.7 |
依降钙素 |
Elcatonin |
注射剂 |
限癌症骨转移、高钙血症、多发骨折 |
|
55 |
增 |
9.1 |
巴利昔单抗 |
Basiliximab |
注射剂 |
限器官移植 |
|
56 |
增 |
9.2 |
聚乙二醇干扰素α-2a |
Peginterferon alfa-2a Solution |
注射剂 |
限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝 |
|
57 |
增 |
9.2 |
抗乙肝免疫核糖核酸 |
Immunlglbulin Ribnucleic Acid of Anti Hepatitis B |
注射剂 |
限乙型肝炎 |
|
58 |
增 |
9.2 |
重组人干扰素γ |
Recombinant Human Interferon γ |
注射剂 |
限类风湿性关节炎 |
|
59 |
增 |
9.2 |
甘露聚糖肽 |
Mannatide |
口服常释剂型 |
限恶性肿瘤的辅助治疗 |
|
60 |
增 |
9.2 |
甘露聚糖肽 |
Mannatide |
注射剂 |
限恶性肿瘤的辅助治疗 |
|
61 |
增 |
9.2 |
胸腺肽α1 |
Thymosinα |
注射剂 |
限乙型肝炎 |
|
62 |
增 |
9.2 |
小牛脾提取物 |
Calf Spleen Etractive |
注射剂 |
限白细胞减少症和恶性肿瘤的辅助治疗 |
|
63 |
增 |
9.2 |
薄芝糖肽 |
Bozhi Glycopeptide |
注射剂 |
限恶性肿瘤的辅助治疗 |
|
64 |
增 |
9.2 |
香菇多糖 |
Lentinan |
注射剂 |
限恶性肿瘤的辅助治疗 |
|
65 |
增 |
9.2 |
灵杆菌多糖 |
Hemarisin |
注射剂 |
限白细胞减少症的辅助治疗 |
|
66 |
增 |
9.2 |
云芝胞内糖肽 |
Polystictus Glycopeptide |
口服常释剂型 |
限重症肝炎和肝癌的辅助治疗 |
|
67 |
增 |
10.1.1 |
雌莫司汀 |
Estramustine |
口服常释剂型 |
|
|
68 |
|
10.1.1 |
奈达铂 |
Nedaplatin |
注射剂 |
|
|
69 |
增 |
10.1.2 |
卡培他滨 |
Capecitabine |
颗粒剂 |
|
|
70 |
增 |
10.1.2 |
氟尿嘧啶 |
Fluorouracil |
植入用缓释注射剂 |
|
|
71 |
增 |
10.1.2 |
复方氟尿嘧啶 |
Compound Fluorouracil |
口服液体剂 |
|
|
72 |
增 |
10.1.3 |
博莱霉素 |
Bleomycin |
注射剂 |
|
|
73 |
增 |
10.1.4 |
伊立替康 |
Irinotecan |
注射剂 |
|
|
74 |
增 |
1O.3 |
甘氨双唑钠 |
Sodium Glycididazole |
注射剂 |
|
|
75 |
增 |
10.3 |
唑来膦酸 |
Zoledronic Acid |
注射剂 |
|
|
76 |
增 |
10.3 |
重组改构人肿瘤坏死因子 |
Recombinant Human Tumor Necrosis Factor |
注射剂 |
|
|
77 |
增 |
11.1 |
氯苯那敏 |
Chlorphenamine |
缓释控释剂型 |
|
|
78 |
增 |
11.2 |
酮替芬 |
Ketotifen |
口服液体剂 |
|
|
79 |
增 |
12.1 |
左旋多巴 |
Levodopa |
注射剂 |
|
|
80 |
增 |
12.3 |
奥卡西平 |
Oxcarbazepine |
口服常释剂型 |
|
|
81 |
增 |
12.4 |
二维三七桂利嗪 |
Divitamins,Notoginseng and Cinnarizine |
口服常释剂型 |
|
|
82 |
增 |
12.4 |
尼莫地平 |
Nimodipine |
缓释控释剂型 |
|
|
83 |
增 |
12.4 |
尼莫地平 |
Nimodipine |
颗粒剂 |
|
|
84 |
增 |
12.4 |
藻酸双酯钠 |
Alginic Sodium Diester |
注射剂 |
|
|
85 |
|