根据《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》（发改价格[2016]1431号）、《关于印发四川省推进医疗服务价格改革实施方案的通知》（川发改价格[2016]580号）、《关于放开公立医疗机构部分医疗服务项目价格的通知》（川发改价格[2016]660号）、《关于规范公立医疗机构互联网医疗服务项目价格管理的通知》（川发改价格[2018]451号），现将我院实行市场调节价的医疗服务项目收费标准进行公示。公示期：2019年8月2日-2019年8月10日。收费标准自公示期满开始执行。
2019年8月1日
附件：绵阳市公立医疗机构实行市场调价医疗服务项目定（调）价表
|
绵阳市公立医疗机构实行市场调价医疗服务项目定（调）价表
|
|
|
公立医疗机构名称（盖章）：绵阳市第三人民医院
|
|
|
|
|
序号
|
编码
|
项目名称
|
项目内涵
|
除外内容
|
计价单位
|
价格（元）
|
拟执行时间
|
备注
|
|
|
1
|
310507002
|
错合畸形治疗设计
|
含1．牙合模型测量：手工模型测量牙弓长度、拥挤度或三维牙合模型计算机测量，2．模型诊断性排牙：含上下颌模型排牙，3．X线头影测量：手工或计算机X线测量分析
|
计算机测量分析，数字化分析
|
次
|
2100
|
12个月
|
|
|
|
2
|
310507006
|
特殊矫治器复诊处置
|
含常规检查及调整、推杆式矫治
|
治疗所需的部分材料：托槽，合垫，颊面管，弓丝，定制的加之其等。
|
次
|
1050
|
1个月
|
使用舌侧矫正器加收4000元
|
|
|
3
|
310522022
|
早期颜面不对称正畸治疗
|
含1．替牙期由错合引起或颜面不对称伴错合的病例；2．使用活动矫治器和固定矫治器
|
治疗所需的部分材料：托槽，合垫，颊面管，弓丝，定制的加之其等。
|
疗程
|
10100
|
12个月
|
|
|
|
4
|
310522023
|
恒牙期颜面不对称正畸治疗
|
含1．恒牙期由错合引起或颜面不对称伴错合的早期正畸治疗；2．用活动矫治器或固定矫治器
|
治疗所需的部分材料：托槽，合垫，颊面管，弓丝，定制的加之其等。
|
疗程
|
12200
|
12个月
|
|
|
|
5
|
310522026
|
正颌外科术前术后正畸治疗
|
含1．安氏II类、III类严重骨性错合、严重骨性开合、严重腭裂、面部偏斜及其他颅面畸形的正颌外科术前、术后正畸治疗；2．使用固定矫治器治疗
|
治疗所需的部分材料：托槽，合垫，颊面管，弓丝，定制的加之其等。
|
疗程
|
17870
|
12个月
|
|
|
|
6
|
310509001
|
种植治疗设计
|
含专家会诊、X线影像分析、模型分析
|
口腔特殊一次性卫生材料及器械、口腔特殊用药、传染病人特殊消耗物品
|
疗程
|
1550
|
12个月
|
CT颌骨重
建模拟种植设计加340
|
|
7
|
310523001
|
种植模型制备
|
含取印模、灌模型、做蜡型、排牙、上合架
|
口腔特殊一次性卫生材料及器械、口腔特殊用药、传染病人特殊消耗物品、模型制备、唇侧Index材料
|
次
|
2100
|
12个月
|
|
|
8
|
310523002
|
外科引导合板
|
含技工室制作、临床试戴
|
口腔特殊一次性卫生材料及器械、口腔特殊用药、传染病人特殊消耗物品、模型制备、唇侧Index材料、光固化基板、热压塑料板、自凝塑料、金属套管
|
单颌
|
3100
|
12个月
|
|
|
9
|
310523003
|
种植过渡义齿
|
含技工室制作、临床试戴
|
口腔特殊一次性卫生材料及器械、口腔特殊用药、传染病人特殊消耗物品、模型制备、义齿修复材料、进口软衬材料
|
每牙
|
1330
|
12个月
|
|
|
10
|
330604011
|
牙槽嵴增高术
|
不含取骨术、取皮术
|
特殊药物、人工材料模型、模板
|
每牙
|
2130
|
12个月
|
|
|
11
|
330604017
|
修复前软组织成型术
|
含植皮及唇、颊、腭、牙槽嵴顶部增生的软组织切除及成型；不含骨修整、取皮术
|
特殊药物、腭护板、保护剂
|
次
|
1500
|
12个月
|
|
|
12
|
330609001
|
牙种植体植入术
|
|
人工骨及骨代用品、种植体
|
次
|
2750
|
12个月
|
|
|
13
|
330609008
|
引导骨组织再生术
|
|
人工骨及骨代用品、生物膜、固定钉
|
次
|
2340
|
12个月
|
|