各区(县)劳动和社会保障局、卫生局、食品药品监督管理局、医疗保险办公室,各定点医药机构:
为了适应城镇居民基本医疗保险的需要,根据劳动和社会保障部下发的《关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》(劳社部发〔2007〕37号)(简称《通知》)的要求,市医疗保险局、市劳动和社会保障局、市卫生局、市食品药品监督管理局对《上海市基本医疗保险和工伤保险药品目录(2005年版)》(简称《上海医保药品目录》)进行修订,增列了部分药品,调整了部分药品的支付政策,现将有关事项通知如下:
一、增列32种药品。劳动和社会保障部的《通知》新增了36种儿童用药,其中4种药品已属于《上海医保药品目录》,其余32种药品全部增列入《上海医保药品目录》。
二、关于支付政策
㈠增列的32种药品按照乙类药品进行管理,支付比例参照甲类支付;限定支付范围按照《通知》要求执行。
㈡已属于《上海医保药品目录》的4种药品,成人、儿童均可使用,支付比例仍按《上海医保药品目录》规定的支付比例执行,其中"人免疫球蛋白"的限定支付范围中增加"限川崎病"。
具体支付政策见附件2。
三、按照《通知》要求,对《上海医保药品目录》凡例进行补充(见附件1)。
四、按照《通知》要求,"重组人生长激素"(《上海医保药品目录》西药第455号)的限定支付范围由"限工伤保险"调整为"限儿童生长激素缺乏症及工伤保险"。
特此通知,请遵照执行。
附件:1.劳动和社会保障部《关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》(劳社部发〔2007〕37号)
2.《上海市基本医疗保险和工伤保险药品目录》增列品种及支付政策
上海市医疗保险局
上海市劳动和社会保障局
上海市卫生局
上海市食品药品监督管理局
二○○七年十一月十九日
附件2.
《上海市基本医疗保险和工伤保险药品目录》增列品种及支付政策
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西 药 部 分 |
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序号 |
编号 |
中文名称 |
剂型 |
分类 |
支付 |
限定支付及备注 |
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1 |
544 |
高血糖素 |
注射剂 |
乙类 |
参照甲类 |
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2 |
1032 |
去乙酰毛花苷 |
注射剂 |
乙类 |
10% |
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3 |
1628 |
人免疫球蛋白 |
注射剂 |
乙类 |
10% |
限低丙种球蛋白血症、原发免疫缺陷症、川崎病 |
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4 |
1635 |
金刚乙胺 |
口服常释剂型颗粒剂口服液体剂 |
乙类 |
参照甲类 |
限儿童使用 |
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5 |
1636 |
阿苯 |
口服常释剂型 |
乙类 |
参照甲类 |
限儿童使用 |
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6 |
1637 |
赖氨匹林 |
注射剂 |
乙类 |
参照甲类 |
限儿童使用 |
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7 |
1638 |
复方氨基酸(19AA-I) |
注射剂 |
乙类 |
参照甲类 |
限儿童配合肠外营养用 |
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8 |
1639 |
奥卡西平 |
口服常释剂型 |
乙类 |
参照甲类 |
限儿童使用 |
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9 |
1640 |
拉莫三嗪 |
口服常释剂型 |
乙类 |
参照甲类 |
限儿童使用 |
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10 |
1641 |
哌甲酯 |
缓释控释剂型 |
乙类 |
参照甲类 |
限儿童使用 |
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11 |
1642 |
布地奈德福莫特罗 |
吸入剂 |
乙类 |
参照甲类 |
限儿童使用 |
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12 |
1643 |
动物源肺表面活性物质 |
注射剂 |
乙类 |
参照甲类 |
◇;限新生儿使用 |
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13 |
1644 |
消旋卡多曲 |
颗粒剂 |
乙类 |
参照甲类 |
限儿童使用 |