劳社厅函[2005]182号
山东省劳动保障厅:
你厅《关于调整国家基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品情况的报告》(鲁劳社[2005]19号)收悉。经研究,同意你省在基本医疗保险和工伤保险药品目录中调整增加238个乙类药品品种(其中,西药125个;中成药113个),以及对国家目录内部分药品限定支付范围调整的意见。
附件:1.山东省基本医疗保险和工伤保险乙类药品目录调整品种表(西药部分)
2.山东省基本医疗保险和工伤保险乙类药品目录调整品种表(中成药部分)
3.山东省对《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》部分药品限定支付范围的调整表
劳动和社会保障部办公厅
二OO五年五月三十一日
山东省基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种表(西药部分)
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序号 |
增删 |
分类 |
药品名称 |
剂型 |
支付范围限定 |
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中文名称 |
英文名称 |
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1 |
增 |
1.1.1.3 |
氨苄青霉素丙磺舒 |
Ampicillin and probenecid |
胶囊剂 |
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2 |
增 |
1.1.1.3 |
阿莫西林双氯西林钠 |
Amoxicillin and dicoxacillin |
胶囊剂 |
|
|
3 |
增 |
1.1.1.3 |
阿莫西林克拉维酸钾 |
Amoxicillin and Clavulanate |
咀嚼片 |
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中重度感染 |
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4 |
增 |
1.1.1.3 |
羧苄西林 |
Carbenicillin |
粉针剂 |
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5 |
增 |
1.1.1.4 |
美洛西林舒巴坦 |
Mezocillin and sulbactam |
注射剂 |
限二线用药 |
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6 |
增 |
1.1.2.1.1 |
头孢硫脒 |
Cephathiamidine |
粉针 |
限肠球菌引起的感染 |
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7 |
增 |
1.1.2.2.1 |
头孢克洛 |
Cefaclor |
咀嚼片 |
△ |
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8 |
增 |
1.1.2.3.1 |
头孢地尼 |
Cefdinir |
颗粒剂 |
限序贯疗法 |
|
9 |
增 |
1.1.2.3.1 |
头孢泊肟酯 |
Cefpodoxime proxetil |
片剂 |
限序贯疗法 |
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10 |
增 |
1.1.7 |
克拉霉素 |
Clarithromycin |
胶囊剂、颗粒剂、缓释片剂 |
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11 |
增 |
1.1.7 |
麦白霉素 |
Meleumycin |
片剂、胶囊剂 |
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|
12 |
增 |
1.2.2 |
司帕沙星 |
sparfloxacin |
片剂、胶囊剂 |
|
|
13 |
增 |
1.2.3 |
奥硝唑 |
Ornidazole |
胶囊 |
限二线用药 |
|
14 |
增 |
1.4.1 |
伏立康唑 |
Voriconazole |
注射剂 |
限浅表感染二线用药及系统真菌感染 |
|
15 |
增 |
1.4.1 |
伏立康唑 |
Voriconazole |
片剂 |
限浅表感染二线用药及系统真菌感染 |
|
16 |
增 |
1.4.1.2 |
伊曲康唑 |
Itcaconazole |
口服液 |
限浅表感染二线用药及系统真菌感染 |
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17 |
增 |
1.4.2 |
两性霉素B脂质体 |
Amphotenricin B Liposome |
注射剂 |
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18 |
增 |
1.5.1 |
阿昔洛韦 |
Aciclorir |
咀嚼片 |
△ |
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19 |
增 |
3.1 |
双氯芬酸 |
Dieclofenac |
喷剂 |
|
|
20 |
增 |
3.1 |
醋氯芬酸 |
Accelofenac |
肠溶片 |
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|
21 |
增 |
3.1 |
复方七叶皂苷钠 |
Compound Sodium Aescinate |
凝胶剂 |
|
|
22 |
增 |
3.1 |
奥沙普嗪 |
Oxaprozin |
片剂、胶囊剂 |
|
|
23 |
增 |
3.1 |
双氯芬酸二乙胺 |
Diclofenac diethylamine emulgel |
乳胶剂 |
|
|
24 |
增 |
3.1 |
阿司匹林 |
Aspirin |
缓释片 |
|
|
25 |
增 |
3.1 |
氨糖美辛 |
Glucosamine indometacn |
片剂 |
|
|
26 |
增 |
3.1 |
复方山金车花 |
Compound Arnica |
外用贴剂 |
|
|
27 |
增 |
3.1 |
氯诺昔康 |
Loynoxicam |
片剂 |
|
|
28 |
增 |
3.1 |
酮洛芬 |
Ketoprofen |
凝胶剂 |
|
|
29 |
增 |
4 |
氟比洛芬酯 |
Flurbiprofen axrtil |
注射剂 |
限手术及中重度癌痛 |
|
30 |
增 |
4 |
瑞芬太尼 |
Remifentanil |
注射剂 |
|
|
31 |
增 |
7.1 |
18种氨基酸葡萄糖 |
shiba-anjisuan |
注射剂 |
限配合肠外营养用 |
|
32 |
增 |
7.1.1 |
L-谷氨酰胺 |
L-Glutamine |
颗粒剂 |
限配合肠外营养用 |
|
33 |
增 |
7.1.2 |
脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%) |
Fat Emulsion,Amino Acids(17) and Glucose (11%) |
注射剂 |
限配合肠外营养用 |
|
34 |
增 |
7.2 |
复方氨基酸 |
Compound Amino Acid |
胶囊剂 |
|
|
35 |
增 |
8.5.1 |
门冬胰岛素 |
Insulin aspart |
注射剂 |
|
|
36 |
增 |
8.5.1 |
甘精胰岛素 |
Insulin glargine |
注射剂 |
|
|
37 |
增 |
8.7 |
伊班磷酸钠 |
Sodiun Ibandrouate |
注射剂 |
|
|
38 |
增 |
8.8 |
依帕司他 |
Epalrestat |
片剂 |
|
|
39 |
增 |
8.8 |
胰激肽原酶 |
Pancreatic Kininogenase |
注射剂 |
限微循环障碍性疾病 |
|
40 |
增 |
9.2 |
胸腺肽 |
Thymopeptide |
胶囊 |
△ |
|
41 |
增 |
9.2 |
薄芝糖肽 |
Glycopeptide |
注射剂 |
|
|
42 |
增 |
9.2 |
重组人干扰素-γ |
Recombinant hunan interferon γ |
注射剂 |
|
|
43 |
增 |
9.2 |
卡介菌多糖核酸 |
Pdysaccharide nucleic acid fraction of bacillas calmette guerin |
注射剂 |
|
|
44 |
增 |
9.2 |
核糖核酸II |
Ribonucleic acid II |
注射剂 |
|
|
45 |
增 |
9.2 |
人参多糖 |
Ginseng polysacchride |
注射剂 |
|
|
46 |
增 |
9.2 |
香菇多糖 |
Lentinan |
冻干粉针 |
|
|
47 |
增 |
9.2 |
金黄色葡萄球菌滤液 |
Staphylococcus Aureas Filtrate |
注射剂 |
|
|
48 |
增 |
9.2 |
胸腺肽α1 |
Thymopentin α1 |
注射剂 |
|
|
49 |
增 |
10.1.2 |
氟脲苷 |
floxuridine |
注射剂 |
|
|
50 |
增 |
10.2 |
斑蝥酸钠维生素b6 |
Disodium cantharidinate and Vitamine B6 |
注射剂 |
|
|
51 |
增 |
10.2 |
去甲斑蝥素 |
Demethylcantharidin |
片剂 |
|
|
52 |
增 |
10.2 |
甲基斑蝥胺 |
Methylcantharidinimide |
片剂 |
|
|
53 |
增 |
10.3 |
斑蝥酸钠 |
Disodium cantharidinate |
注射剂 |
|
|
54 |
增 |
10.3 |
重组人白介素-11 |
Recombinant Human Interleukin-11 |
注射剂 |
限实体瘤、非髓系白血病 |
|
55 |
增 |
10.3 |
甘露聚糖肽 |
Mannatide |
胶囊 |
|
|
56 |
增 |
10.3 |
甘露聚糖肽 |
Mannatide |
注射剂 |
|
|
57 |
增 |
11.1 |
地氯雷他定 |
Desloratadine |
片剂 |
|
|
58 |
增 |
11.2 |
依巴斯汀 |
Ebastine |
片剂 |
|
|
59 |
增 |
12.1 |
吡贝地尔 |
Piribedil |
缓释片 |
|
|
60 |
增 |
12.3 |
奥卡西平 |
Oxcarbazepine |
口服常释剂型 |
|
|
61 |
增 |
12.3 |
拉莫三嗪 |
Lamotrigine |
片剂 |
△ |
|
62 |
增 |
12.4 |
长春胺 |
Vincamine |
缓释胶囊 |
|
|
63 |
增 |
12.4 |
桂哌齐特 |
Cinepazide |
注射剂 |
|
|
64 |
增 |
12.4 |
七叶皂苷 |
Aescinate |
片剂 |
|
|
65 |
增 |
12.4 |
丁咯地尔 |
Buflomedil |
缓释片剂 |
|
|
66 |
增 |
12.4 |
尼莫地平 |
Nimodipine |
控释片 |
|
|
67 |
增 |
12.4 |
脑蛋白水解物 |
Cerebroprotein hydrolysate |
注射剂 |
|
|
68 |
增 |
12.4 |
曲克芦丁脑蛋白水解物 |
Troxerutin and cerebroprotein hydrolysate |
注射剂 |
|
|
69 |
增 |
12.5 |
奥拉西坦 |
oxiracetam |
注射剂 |
|
|
70 |
增 |
12.5 |
胞磷胆碱 |
Citicoline |
胶囊剂 |
|
|
71 |
增 |
12.8 |
多奈哌齐 |
Donepezil |
片剂 |
|
|
72 |
增 |
12.8 |
单唾液酸四已糖神经节苷脂 |
Monosialotetrahexosylganlioside |
注射剂 |
|
|
73 |
增 |
13.1 |
阿立哌唑 |
Aripiprazole |
片剂 |
|
|
74 |
增 |
13.2 |
三唑仑 |
Triazolam |
片剂 |
|
|
75 |
增 |
14.2 |
细辛脑 |
Asarone |
注射剂 |
|
|
76 |
增 |
14.3 |
塞曲斯特 |
Seratrodast |
颗粒剂 |
|
|
77 |
增 |
14.3 |
班布特罗 |
Bambuterol |
口服液 |
|
|
78 |
增 |
14.3 |
白葡奈氏菌 |
Staphylococus and neisseria |
片剂 |
|
|
79 |
增 |
14.3 |
复方甲氧那明 |
Compound methoxphenamine |
胶囊剂 |
|
|
80 |
增 |
15.1.1 |
替普瑞酮 |
Teprenone |
胶囊剂 |
|
|
81 |
增 |
15.1.1 |
瑞巴派特 |
Rebamipide |
片剂 |
|
|
82 |
增 |
15.1.1 |
醋氨己酸 |
Acexamate |
胶囊 |
|
|
83 |
增 |
15.1.1 |
甘羟铝 |
Dihydroxyaluminium Aminoacetate |
片剂 |
|
|
84 |
增 |
15.1.1 |
L-谷氨酰胺/奥磺酸钠 |
L-Glutamin/azulene |
颗粒剂 |
|
|
85 |
增 |
15.1.1 |
丙谷胺 |
Proglumide |
片剂 |
|
|
86
|