各市物价局：
根据国家计委《关于公布199种西药价格的通知》（计价格［2002］2822号）精神，对我省生产、经营的199种西药未包括的剂型规格，按照合理比价的原则，制定了临时零售价格，现予公布，请认真遵照执行。待国家计委下达正式价格后，执行国家计委价格。
附表价格自2003年3月15日起执行。
附件：1、92种甲类西药补充剂型规格最高零售价格表
2、107种乙类西药补充剂型规格最高零售价格表
附表一：
92种甲类西药补充剂型规格最高零售价格表
序号
|
医保编号
|
药品名称
|
剂型
|
规格
|
单位
|
最高零售价格
|
非GMP
|
GMP
|
1
|
525
|
盐酸雷尼替丁
|
胶囊
|
0.15g×12粒×2板
|
盒
|
4
|
5.2
|
2
|
543
|
颠茄
|
浸膏片剂
|
10mg×1000片
|
瓶
|
27
|
35.1
|
|
|
颠茄
|
浸膏片剂
|
8mg×1000片
|
瓶
|
23.1
|
30
|
3
|
545
|
氢溴酸山莨菪碱(654-2)
|
注射剂
|
1ml:5mg×10支
|
盒
|
2.8
|
3.7
|
4
|
553
|
盐酸甲氧氯普胺
|
片剂
|
5mg×1000片
|
瓶
|
21.5
|
28
|
5
|
562
|
硫酸镁
|
粉剂
|
500g
|
袋
|
3.8
|
5
|
6
|
583
|
柳氮磺胺吡啶
|
肠溶片
|
0.25g×40片
|
瓶
|
11.1
|
14.4
|
7
|
688
|
盐酸特拉唑嗪
|
胶囊
|
2mg×14粒×2
|
盒
|
60
|
78
|
8
|
691
|
碳酸氢钠
|
片剂
|
0.5g×500片
|
瓶
|
9.5
|
12.4
|
9
|
692
|
大黄碳酸氢钠
|
片剂
|
0.3g×1000片
|
瓶
|
15.4
|
20
|
|
|
大黄碳酸氢钠
|
片剂
|
0.3g×60片
|
瓶
|
1.2
|
1.5
|
|
|
大黄碳酸氢钠
|
片剂
|
0.5g×1000片
|
瓶
|
19.2
|
25
|
10
|
694
|
氨甲苯酸
|
注射剂
|
50mg×5ml×10支
|
盒
|
6.8
|
9.5
|
11
|
714
|
右旋糖酐40
|
注射剂
|
6%500ml(普通型)
|
瓶
|
8
|
|
12
|
717
|
硫酸亚铁
|
片剂
|
0.3g×500片
|
瓶
|
15.4
|
20
|
13
|
734
|
复方氯化钠
|
注射剂
|
500ml(普通型)
|
瓶
|
3.8
|
|
14
|
735
|
氯化钾
|
注射剂
|
1g:10ml×5支
|
盒
|
3.6
|
5
|
|
|
氯化钾
|
控释片
|
0.5g×8片
|
盒
|
3.5
|
4.6
|
|
|
氯化钾
|
控释片
|
0.25g×8片
|
盒
|
2.7
|
3.5
|
15
|
737
|
氯化钠
|
注射剂
|
500ml(普通瓶)
|
瓶
|
3.8
|
|
|
|
氯化钠
|
注射剂
|
250ml(普通瓶)
|
瓶
|
3.3
|
|
|
|
氯化钠
|
注射剂
|
100ml:0.9g
|
瓶
|
3
|
|
|
|
氯化钠
|
注射剂
|
200ml(普通型)
|
瓶
|
3.5
|
|
|
|
氯化钠
|
注射剂
|
400ml(普通型)
|
瓶
|
4
|
|
16
|
738
|
葡萄糖
|
注射剂
|
10%:250ml(普通型)
|
瓶
|
3.5
|
|
|
|
葡萄糖
|
注射剂
|
5%：250ml(普通型)
|
瓶
|
3.3
|
|
|
|
葡萄糖
|
注射剂
|
10%500ml(普通型)
|
瓶
|
4.1
|
|
|
|
葡萄糖
|
注射剂
|
5%:500ml(普通型)
|
瓶
|
3.8
|
|
|
|
葡萄糖
|
注射剂
|
100ml:5g
|
瓶
|
2.8
|
|
|
|
葡萄糖
|
注射剂
|
100ml:10g
|
瓶
|
2.9
|
|
|
|
葡萄糖
|
注射剂
|
5%200ml
|
瓶
|
3.2
|
|
|
|
葡萄糖
|
注射剂
|
5%400ml
|
瓶
|
3.6
|
|
17
|
739
|
葡萄糖氯化钠
|
注射剂
|
500ml(普通型)
|
瓶
|
3.8
|
|
|
|
葡萄糖氯化钠
|
注射剂
|
250ml(普通型)
|
瓶
|
3.6
|
|
|
|
葡萄糖氯化钠
|
注射剂
|
100ml(普通型)
|
瓶
|
3.1
|
|
18
|
792
|
维A酸
|
霜剂
|
10g:0.05%
|
支
|
8
|
10.4
|
|
|
维A酸
|
膏剂
|
10ml
|
支
|
4.6
|
5
|
|
|
维A酸
|
膏剂
|
0.025%15g
|
支
|
10.4
|
13.5
|
|
|
维A酸片
|
片剂
|
20mg×50片
|
瓶
|
120
|
156
|
|
|
维A酸片
|
片剂
|
10mg×10片
|
盒
|
15.4
|
20
|
19
|
815
|
马来酸噻吗咯尔
|
片剂
|
2.5mg×24片×2
|
盒
|
26.5
|
34.5
|
|
|
马来酸噻吗咯尔
|
片剂
|
2.5mg×100片
|
盒
|
52.3
|
68
|
20
|
822
|
醋酸可的松
|
滴眼剂
|
3ml:15mg
|
支
|
1.3
|
1.7
|
21
|
825
|
硫酸阿托品
|
注射剂
|
10mg:2ml×10支
|
盒
|
10
|
14
|
|
|
硫酸阿托品
|
注射剂
|
10mg:1ml×10支
|
盒
|
9.6
|
13.5
|
|
|
硫酸阿托品
|
注射剂
|
1mg:1ml×10支
|
盒
|
3.9
|
5.5
|
22
|
837
|
盐酸地芬尼多
|
片剂
|
25mg×24片
|
板
|
1.7
|
2.2
|
23
|
845
|
催生素(缩宫素)
|
针剂
|
5u×1ml×10支
|
盒
|
2.1
|
3
|
24
|
863
|
亚硝酸异戊酯
|
吸入剂
|
0.2ml
|
支
|
0.5
|
0.65
|
25
|
864
|
贝美格
|
注射液
|
50mg×20ml×5支
|
盒
|
23.6
|
33
|
26
|
875
|
亚甲兰
|
注射液
|
2ml:20mg×10支
|
盒
|
75.7
|
106
|
27
|
899
|
硫酸钡(I)
|
干混悬剂
|
500g
|
套
|
9.6
|
12.5
|
|
|
硫酸钡(II)
|
干混悬剂
|
200g
|
套
|
4.4
|
5.7
|
注：普通型大输液是指国家计委下达的玻璃瓶包装规格以外的所有玻璃瓶包装规格。
附表二：
107种乙类西药补充剂型规格最高零售价格表
序号
|
医保编号
|
药品名称
|
剂型
|
规格
|
单位
|
现行零售价格
|
备注
|
非GMP
|
GMP
|
1
|
526
|
奥美拉唑
|
肠溶片
|
10mg×28片
|
瓶
|
63
|
82
|
|
|
|
奥美拉唑
|
肠溶片
|
10mg×14片
|
瓶
|
32
|
41.6
|
|
|
|
奥美拉唑
|
肠溶片
|
10mg×10片
|
盒
|
23.5
|
30.6
|
|
2
|
530
|
复方次硝酸鉍
|
片剂
|
10片＊6板
|
盒
|
7
|
9
|
|
3
|
534
|
吉法酯
|
片剂
|
50mg：400mg×30片
|
盒
|
35
|
|
商品名：惠加强-G
|
4
|
539
|
西米替丁
|
注射剂
|
A晶型200mg:2ml
|
支
|
9.9
|
13.8
|
|
5
|
557
|
西沙比利
|
胶囊剂
|
5mg×24粒
|
盒
|
23.5
|
30.6
|
|
|
|
|
片剂
|
5mg×24片
|
盒
|
19.6
|
|
|
6
|
564
|
甘油
|
溶液剂
|
2500g
|
桶
|
95
|
123.5
|
|
|
|
|
溶液剂
|
3000g
|
桶
|
118.5
|
154
|
|
7
|
590
|
生长抑素
|
注射剂
|
250mcg
|
瓶
|
70
|
|
商品名：施他宁
|
8
|
689
|
非那雄胺
|
片剂
|
5mg×30片
|
盒
|
255
|
|
商品名：保列治
|
9
|
715
|
羟乙基淀粉20
|
注射剂
|
6%500ml(普通型)
|
瓶
|
7
|
|
|
|
|
羟乙基淀粉40
|
注射剂
|
6%500ml(普通型)
|
瓶
|
13
|
|
|
|
|
羟乙基淀粉
|
注射剂
|
10%500ml复合软塑袋
|
瓶
|
149
|
|
商品名：贺斯
|
10
|
720
|
富马酸亚铁
|
咀嚼片
|
0.2g×20片
|
盒
|
5
|
6.5
|
|
11
|
722
|
葡萄糖酸亚铁
|
糖浆剂
|
10ml×10支
|
盒
|
22.3
|
29
|
|
12
|
725
|
重组人红细胞生成素
|
注射剂
|
2000IU（预充式）
|
支
|
63
|
|
|
|
|
重组人红细胞生成素
|
注射剂
|
3000IU（预充式）
|
支
|
85
|
|
|
|
|
重组人红细胞生成素
|
注射剂
|
6000IU（预充式）
|
支
|
146
|
|
|
13
|
760
|
联苯苄唑
|
乳膏剂
|
15g：150mg
|
支
|
23.9
|
|
商品名：美克
|
|
|
联苯苄唑
|
乳膏剂
|
10g：100mg
|
盒
|
27
|
|
美克指甲盒
|
14
|
765
|
硼酸
|
溶液剂
|
150ml×2＋冲洗器
|
盒
|
6
|
7.8
|
|
15
|
772
|
硝酸益康唑
|
喷剂
|
70g
|
瓶
|
12
|
15.6
|
|
|
|
|
喷剂
|
25ml
|
瓶
|
5
|
6.5
|
|
|
|
|
栓剂
|
400mg×3枚
|
盒
|
29.8
|
|
商品名：达克宁栓
|
|
<
|