各参保单位、各定点医疗机构：

《合肥市城镇职工基本医疗保险办法》已经2011年5月5日市人民政府第82次常务会议审议通过，自2011年7月1日起施行。现将实施《合肥市城镇职工基本医疗保险办法》（以下简称《办法》）有关问题通知如下：

一、本市市区范围内的城镇个体经济组织（不含无雇工的个体工商户）及其从业人员应当按照本《办法》的规定参加本市城镇职工基本医疗保险。

二、在本《办法》实施前已退休的参保人员，在本《办法》实施后不再缴纳基本医疗保险费，但应按规定补齐医疗救助保险费。

三、本《办法》实施后，退休人员一次性缴纳的医疗救助保险费纳入医疗救助基金统筹管理，死亡时不予结算退还或补征。

四、国家机关、事业单位、社会团体编制内职工2002年12月1日前国家承认的工龄视同为医保缴费年限；企业、民办非企业单位职工2002年12月1日前的养老保险累计缴费年限视同为医保缴费年限。

五、职工退休时其医疗保险参保年限的确认，由单位或退休代办机构填报《退休人员医疗保险审核表》(下载地址：www.ahhfld.gov.cn-下载中心)，并携带退休批件和退休人员个人档案，报我局医疗保险处审核确认。累计年限不足的，由参保人员按规定补缴至规定年限，其中：男须满25年，女须满20年。不愿补缴的终止医疗保险关系。

六、自2011年7月起，失业人员在领取失业保险金期间，由失业保险经办机构为其办理参加职工基本医疗保险手续，享受基本医疗保险待遇。

七、参保人员医保个人账户可用于在定点零售药店购买药品（批准文号为国药准字、以及有进口药品注册证号和医药产品注册证号的药品）和医疗器械（器械注册证号为国食药监械（准、进、许）、各省食药监械（准）和各市食药监械（准）的产品），但不得用于购买保健食（用）品、特殊用途化妆品和其他商品。

八、从2012年1月1日起，同一自然年度内住院两次以上的，自第二次住院起统筹基金起付标准分别为一级医院每次一百元、二级医院每次二百元、三级医院每次三百元。统筹基金起付标准以下的医疗费用由参保人员个人自付。

九、参保人员发生交通事故、医疗事故等应当由第三人负担的，医保统筹基金不予支付。医疗费用应当由第三人负担的，第三人不支付或者无法确定第三人的，参保人员（或家属）应向定点医疗机构提供详细情况，包括事情经过、当事人的陈述、政府职能部门的鉴定报告（或意见）和第三方责任人或医疗费用支付责任方（或担保方），由定点医疗机构向医保经办机构报告，经同意后由基本医疗保险基金先行支付。已支付的基金根据有关法律规定向第三人追偿。

十、本通知自2011年7月1日起施行。

附：《退休人员医疗保险审核表.doc》

二〇一一年六月二十二日