广西壮族自治区物价局 卫生和计划生育委员会人力资源和社会保障厅关于我区县级公立医院医药价格和医保支付改革政策的通知(桂价医〔2015〕77号)
各市、县物价局、卫生计生委（局）、人社局：
为全面推进我区县级公立医院综合改革，根据《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）、《广西壮族自治区人民政府办公厅关于全面推进县级公立医院综合改革的实施意见》（桂政办发〔2015〕61号）的要求，结合我区第一、第二批试点公立医院医药价格和医保支付改革政策执行情况，经自治区物价局、卫生和计划生育委员会、人力资源和社会保障厅研究，同意对全区县级公立医院医药价格和医保（含新型农村合作医疗保险、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险，下同）支付实施如下改革政策：
一、调整部分医疗服务项目价格
（一）提高10项诊查项目价格，其中：
１．门诊诊查费：医师、主治医师、副主任医师及以上、专家分别由1、2、3、８元/人次提高到3、5、10、30元/人次。
2．急诊诊查费：医师、主治医师、副主任医师及以上分别由2、3、4元/人次提高到5、10、15元/人次。
３．门急诊留观诊查费：12小时及以内、12小时以上分别由4、8元/日提高到15、30元/日。
４．住院诊查费由3元/日提高到15元/日。
（二）提高20项护理项目价格，分别提高90%。
（三）提高5项手术项目价格，分别提高50%。
（四）提高2项妇产项目价格，分别提高50%。
（五）提高4项中医服务项目价格，分别提高100%。
（六）降低17项大型设备检查项目价格，分别降低5%。大型设备检查项目降价减少收入部分，由医院自行消化。
（七）调整病房床位价格。各类病房的床位价格在现行价格基础上提高30%。
具体项目及价格详见附件。
二、医保支付政策
医保支付政策要与上述价格调整同步实施。调整后的医疗服务项目按规定纳入医保政策支付范围，价格提高的部分按基本医疗保险政策规定予以支付，总体上以不增加参保人员个人医药费用负担为原则。
新农合基金支付为：调整后提高价格的门诊医疗服务项目纳入新农合支付范围，按调整后的价格由新农合基金报销70%。住院的医疗服务项目按当地新农合报销政策执行。各地可根据筹资水平的变化，在确保新农合基金安全的情况下，对补偿比例进行相应调整。
医保基金具体报销比例和类别详见附件。
三、医药价格和医保支付政策调整必须在所有药品（中药饮片除外）实行零差率销售的前提下实施。
四、医药价格和医保支付改革政策随全区推进县级公立医院综合改革政策在所有县级公立医院同步实施。
县级公立医院执行医药价格改革政策有困难，价格补偿率低，需要调整部分医疗服务价格的，由县级公立医院报县（市）价格主管部门、卫生计生行政部门、人力资源和社会保障部门审批同意后执行。《广西壮族自治区物价局卫生和计划生育委员会 人力资源和社会保障厅关于我区县级公立医院医药价格和医保支付改革政策的通知》（桂价医﹝2014﹞106号）同时停止执行。
附件：县级公立医院医疗服务项目价格调整及医保支付比例表
|
序号 |
编号 |
项目 |
计价单位 |
原单价（元） |
调整后单价（元） |
新农合支付单价或比例 （元或%） |
城镇基本医疗保险 |
|
原医保类别 |
调整后 医保类别 |
|
|
诊查类项目 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
110200001A |
门诊诊查费 （医师） |
次 |
1 |
3 |
2元 |
|
乙 |
|
2 |
110200001B |
门诊诊查费 （主治医师） |
次 |
2 |
5 |
按调整后的价格报销70% |
|
乙 |
|
3 |
110200001C |
门诊诊查费 （副主任医师及以上） |
次 |
3 |
10 |
按调整后的价格报销70% |
|
乙 |
|
4 |
110200002 |
专家门诊诊查费 |
次 |
8 |
30 |
按调整后的价格报销70% |
|
乙 |
|
5 |
110200003A |
急诊诊查费（医师） |
次 |
2 |
5 |
按调整后的价格报销70% |
|
乙 |
|
6 |
110200003B |
急诊诊查费 （主治医师） |
次 |
3 |
10 |
按调整后的价格报销70% |
|
乙 |
|
7 |
110200003C |
急诊诊查费 （副主任医师及以上） |
次 |
4 |
15 |
按调整后的价格报销70% |
|
乙 |
|
8 |
110200004A |
门急诊留观诊查费 （12小时以内） |
日 |
4 |
15 |
按调整后的价格报销70% |
|
甲 |
|
9 |
110200004B |
门急诊留观诊查费
（12小时以上） |
日 |
8 |
30 |
按调整后的价格报销70% |
|
甲 |
|
10 |
110200005 |
住院诊查费 |
日 |
3 |
15 |
按当地规定的比例报销 |
甲 |
甲 |
|
|
护理类项目 |
提高90% |
|
|
|
|
|
|
|
11 |
1201 |
防褥疮气垫 |
|
5 |
9.5 |
按当地规定的比例报销 |
|
乙 |
|
12 |
120100001 |
重症监护 |
小时 |
4.5 |
8.6 |
按当地规定的比例报销 |
乙 |
乙 |
|
13 |
120100002 |
特级护理 |
小时 |
2 |
3.8 |
按当地规定的比例报销 |
甲 |
甲 |
|
14 |
120100003 |
Ⅰ级护理 |
日 |
5 |
9.5 |
按当地规定的比例报销 |
甲 |
甲 |
|
15 |
120100004 |
Ⅱ级护理 |
日 |
4 |
7.6 |
按当地规定的比例报销 |
甲 |
甲 |
|
16 |
120100005 |
Ⅲ级护理 |
日 |
2 |
3.8 |
按当地规定的比例报销 |
甲 |
甲 |
|
17 |
120100006 |
特殊疾病护理 |
日 |
19 |
36 |
按当地规定的比例报销 |
甲 |
甲 |
|
18 |
120100007 |
新生儿护理 |
日 |
4.3 |
8.2 |
按当地规定的比例报销 |
|
乙 |
|
19 |
120100008A |
新生儿特殊护理（新生儿干预、抚触、肛管排气、呼吸道清理、药浴、油浴6元均价） |
次 |
5 |
9.5 |
按当地规定的比例报销 |
|
乙 |
|
20 |
120100009 |
精神病护理 |
日 |
8.8 |
16.7 |
按当地规定的比例报销 |
甲 |
甲 |
|
21 |
120100010 |
气管切开护理 |
日 |
13 |
24.7 |
按当地规定的比例报销 |
甲 |
甲 |
|
22 |
120100010A |
气管插管护理 |
日 |
13 |
24.7 |
按当地规定的比例报销 |
|
乙 |
|
23 |
120100011 |
吸痰护理 |
次 |
1.8 |
3.4 |
按当地规定的比例报销 |
甲 |
甲 |
|
24 |
120100012 |
造瘘护理 |
次 |
3.5 |
6.7 |
按当地规定的比例报销 |
甲 |
甲 |
|
25 |
120100013 |
动静脉置管护理 |
次 |
1.8 |
3.4 |
按当地规定的比例报销 |
甲 |
甲 |
|
26 |
120100014A |
一般专项护理 （口腔护理） |
次 |
3.5 |
6.7 |
按当地规定的比例报销 |
甲 |
甲 |
|
27 |
120100014B |
一般专项护理 （会阴冲洗） |
次 |
3.5 |
6.7 |
按当地规定的比例报销 |
甲 |
甲 |
|
28 |
120100014C |
一般专项护理 （床上洗发） |
次 |
3.5 |
6.7 |
按当地规定的比例报销 |
|
乙 |
|
29 |
120100014D |
一般专项护理 （擦浴） |
次 |
3.5 |
6.7 |
按当地规定的比例报销 |
|
乙 |
|
30 |
120100015 |
机械辅助排痰* |
次 |
7.9 |
15 |
按当地规定的比例报销 |
|
甲 |
| |
手术类项目 |
提高50% |
|
|
|
|
|
|
|
31 |
330100003 |
椎管内麻醉 |
2小时 |
171 |
257 |
按当地规定的比例报销 |
甲 |
甲 |
|
32 |
331602004 |
浅表肿物切除术 |
每个 肿物 |
72 |
108 |
按当地规定的比例报销 |
甲 |
甲 |
|
33 |
330610001 |
扁桃体切除术 |
次 |
234 |
351 |
按当地规定的比例报销 |
甲 |
甲 |
|
34 |
331003022 |
阑尾切除术 |
次 |
414 |
621 |
按当地规定的比例报销 |
甲 |
甲 |
|
35 |
331602001 |
脓肿切开引流术 |
次 |
42 |
63 |
按当地规定的比例报销 |
甲 |
甲 |
| |
妇产类项目 |
提高50% |
|
|
|
|
|
|
|
36 |
331400002 |
单胎顺产接生 |
次 |
234 |
351 |
按当地规定的比例报销 |
定额结算 |
定额结算 |
|
37 |
331400004 |
多胎接生 |
次 |
522 |
783 |
按当地规定的比例报销 |
定额结算 |
定额结算 |
| |
中医类项目 |
提高100% |
|
|
|
|
|
|
|
38 |
430000001 |
普通针刺 |
5个
穴位 |
8.1 |
16.2 |
按当地规定的比例报销 |
甲 |
甲 |
|
39 |
440000001 |
灸法 |
次 |
12 |
24 |
按当地规定的比例报销 |
甲 |
甲 |
|
40 |
450000002 |
颈椎病推拿治疗 |
次 |
20 |
40 |
按当地规定的比例报销 |
甲 |
甲 |
|
41 |
450000003 |
肩周炎推拿治疗 |
次 |
20 |
40 |
按当地规定的比例报销 |
甲 |
甲 |
| |
大型设备
检查 |
降5% |
|
|
|
|
|
|
|
42 |
210200001 |
磁共振平扫 |
每部位 |
360 |
342 |
按当地规定的比例报销 |
乙 |
乙 |
|
43 |
210200002 |
磁共振增强扫描 |
每部位 |
450 |
427.5 |
按当地规定的比例报销 |
乙 |
乙 |
|
44 |
210200003 |
脑功能成像 |
每部位 |
522 |
495.9 |
按当地规定的比例报销 |
乙 |
乙 |
|
45 |
210200004 |
磁共振心脏功能检查 |
每部位 |
486 |
461.7 |
按当地规定的比例报销 |
乙 |
乙 |
|
46 |
210200005 |
磁共振血管成像（MRA） |
每部位 |
315 |
299.3 |
按当地规定的比例报销 |
乙 |
乙 |
|
47 |
210200006 |
磁共振水成像 |
每部位 |
315 |
299.3 |
按当地规定的比例报销 |
乙 |
乙 |
|
48 |
210200007A |
磁共振波普分析（MRS） |
每部位 |
396 |
376.2 |
按当地规定的比例报销 |
乙 |
乙 |
|
49 |
210200007B |
磁共振氢普分析（MRS） |
每部位 |
396 |
376.2 |
按当地规定的比例报销 |
乙 |
乙 |
|
50 |
210200007C |
磁共振磷普分析（MRS） |
每部位 |
396 |
376.2 |
按当地规定的比例报销 |
乙 |
乙 |
|
51 |
210200008 |
磁共振波普成像（MRSI） |
每部位 |
396 |
376.2 |
按当地规定的比例报销 |
乙 |
乙 |
|
52 |
210200009 |
临床操作的磁共振引导 |
半小时 |
320 |
304 |
按当地规定的比例报销 |
|
乙 |
|
53 |
2103 |
X线计算机体层（CT）
扫描（三维重建加收） |
每部位 |
70 （三级） |
66.5 |
按当地规定的比例报销 |
乙 |
乙 |
|
63
（二级） |
59.9 |
|
54 |
210300001 |
X线计算机体层（CT）
平扫 |
每部位 |
108 |
102.6 |
按当地规定的比例报销 |
乙 |
乙 |
|
55 |
210300002 |
X线计算机体层（CT）
增强扫描 |
每部位 |
135 |
128.3 |
按当地规定的比例报销 |
乙 |
乙 |
|
56 |
210300003 |
脑池X线计算机体层（CT）含气造影 |
每部位 |
180 |
171 |
按当地规定的比例报销 |
乙 |
乙 |
|
57 |
210300004 |
X线计算机体层（CT）
成像 |
每部位 |
180 |
171 |
按当地规定的比例报销 |
乙 |
乙 |
|
58 |
210300005 |
临床操作的CT引导 |
半小时 |
180 |
171 |
按当地规定的比例报销 |
乙 |
乙 |
注：本次调价项目共有58项，其中调减的有17项，调高的有41项。
自治区物价局 自治区卫生计生委 自治区人社厅
2015年7月15日