市各有关单位：
根据《国家计委关于制定公布199种西药价格的通知》（计价格[2002]2822号）规定，现将盐酸雷尼替丁等27种药品未列剂型规格在本市销售的最高零售价格印发给你们（见附表），在国家计委制定公布其最高零售价之前，暂按本通知执行。
本通知自2003年1月15日起执行。
特此通知。
附件：1、4种甲类药品补充剂型规格价格表
2、23种乙类药品补充剂型规格价格表
附件1：
4种甲类药品补充剂型规格最高零售价表
金额单位：元
序号
|
医保目录序号
|
名称
|
剂型
|
规格
|
单位
|
最高零售价格
|
备注
|
GMP
|
非GMP
|
1
|
524
|
复方氢氧化铝
|
片剂
|
30片
|
盒
|
1.30
|
1.00
|
|
2
|
525
|
盐酸雷尼替丁
|
片剂
|
150mg*30片
|
瓶
|
6.00
|
4.60
|
|
|
|
|
片剂
|
150mg*60片
|
盒
|
12.00
|
9.20
|
|
3
|
553
|
盐酸甲氧氯普胺
|
片剂
|
5mg*48片
|
瓶
|
1.60
|
1.20
|
|
4
|
583
|
柳氮磺吡啶
|
片剂
|
250mg*100片
|
瓶
|
30.00
|
23.00
|
|
|
|
|
片剂
|
250mg*36片
|
盒
|
11.00
|
8.00
|
|
附件2：
23种乙类药品补充剂型规格最高零售价表
金额单位：元
序号
|
医保目录序号
|
名称
|
剂型
|
规格
|
单位
|
最高零售价格
|
备注
|
GMP
|
非GMP
|
1
|
526
|
奥美拉唑
|
肠溶胶囊
|
20mg*14粒
|
瓶
|
62.00
|
47.50
|
|
|
|
|
肠溶胶囊
|
20mg*18粒
|
瓶
|
79.00
|
61.00
|
|
|
|
|
肠溶胶囊
|
20mg*7粒
|
瓶
|
32.00
|
24.00
|
|
|
|
|
肠溶胶囊
|
20mg*3粒
|
盒
|
15.00
|
11.50
|
|
|
|
|
肠溶片
|
10mg*28粒
|
瓶
|
76.00
|
58.00
|
|
2
|
529
|
法莫替丁
|
颗粒剂
|
20mg*12粒
|
盒
|
5.00
|
3.90
|
|
3
|
530
|
复方次硝酸铋
|
片剂
|
60片
|
盒
|
8.20
|
6.30
|
|
4
|
531
|
复方铝酸铋
|
片剂
|
50片
|
盒
|
6.80
|
5.00
|
|
5
|
532
|
枸橼酸铋钾（胶体次枸椽酸铋）
|
胶囊
|
0.3g(含铋110mg)*16粒
|
盒
|
12.00
|
10.00
|
|
6
|
533
|
枸橼酸铋雷尼替丁
|
胶囊
|
110mg/100mg*6粒
|
盒
|
26.00
|
20.00
|
|
|
|
|
胶囊
|
110mg/100mg*12粒
|
盒
|
50.00
|
38.00
|
|
7
|
534
|
吉法酯
|
片剂
|
50mg*30片
|
盒
|
35.70
|
|
原研制药品，日本晃荣生养药品株式会社生产，商品名惠加强-M
|
8
|
538
|
硫糖铝
|
混悬剂
|
1g/5ml
|
袋
|
1.80
|
1.40
|
|
|
|
|
片剂
|
0.5g*30片
|
瓶
|
3.90
|
3.00
|
|
|
|
|
片剂
|
250mg*100片
|
盒
|
6.50
|
5.00
|
|
9
|
539
|
西咪替丁
（甲氰咪胍）
|
胶囊
|
0.2g*40粒
|
盒
|
4.20
|
3.00
|
|
|
|
|
注射剂
|
200mg/100ml
|
瓶
|
9.00
|
|
|
|
|
|
注射剂
|
100mg/100ml
|
瓶
|
8.50
|
|
|
|
|
|
注射剂
|
200mg/2ml*5支
|
盒
|
2.10
|
1.50
|
|
|
|
|
注射剂
|
200mg/2ml*6支
|
盒
|
2.50
|
1.80
|
|
10
|
541
|
乳酶生
|
片剂
|
0.15g*100片
|
袋
|
2.00
|
1.50
|
|
11
|
542
|
胰酶
|
胶囊
|
370mg*24粒
|
盒
|
60.00
|
50.00
|
|
12
|
555
|
多潘立酮
|
片剂
|
10mg*45片
|
盒
|
20.00
|
15.00
|
|
13
|
568
|
地衣芽孢杆菌活菌制剂
|
胶囊
|
250mg*20粒
|
瓶
|
|
24.00
|
|
|
|
|
颗粒剂
|
0.5g*6袋
|
盒
|
|
15.00
|
|
|
|
|
片剂
|
4亿活菌*20片
|
盒
|
|
23.50
|
|
14
|
579
|
葡醛内酯（葡萄糖醛酸内酯）
|
片剂
|
100mg*100片
|
盒
|
10.40
|
8.00
|
|
|
|
|
片剂
|
50mg*100片
|
盒
|
6.50
|
5.00
|
|
15
|
582
|
乳果糖
|
口服液
|
10ml*12袋
|
盒
|
|
30.00
|
|
|
|
|
口服液
|
50g/100ml
|
瓶
|
|
30.00
|
|
|
|
|
口服液
|
5g/10ml
|
支
|
|
3.00
|
|
|
|
|
口服液
|
5g/10ml*6支
|
盒
|
|
18.00
|
|
|
|
|
口服液
|
5g/10ml*10支
|
盒
|
|
30.00
|
|
16
|
586
|
二甲硅油
|
气雾剂
|
18g:0.15g
|
瓶
|
|
40.00
|
|
17
|
760
|
联苯苄唑
|
凝胶剂
|
10g:100mg
|
支
|
10.00
|
7.00
|
|
|
|
|
阴道片
|
100mg*7片
|
盒
|
29.00
|
24.00
|
|
|
|
|
阴道片
|
100mg*8片
|
盒
|
33.00
|
28.00
|
|
18
|
761
|
硫酸新霉素
|
滴耳剂
|
5ml
|
支
|
1.50
|
1.00
|
|
19
|
771
|
盐酸特比萘芬
|
喷雾剂
|
150mg/15ml
|
瓶
|
22.00
|
18.00
|
|
20
|
772
|
硝酸益康唑
|
软膏剂
|
200mg:20g
|
支
|
3.20
|
2.60
|
|
21
|
773
|
益康唑/
曲安奈德
|
软膏剂
|
200mg/20mg:20g
|
支
|
20.00
|
15.60
|
|
22
|
812
|
盐酸金霉素
|
软膏剂
|
1%/10g
|
支
|
1.40
|
1.00
|
|
23
|
841
|
复方硫酸新霉素
|
滴眼剂
|
5ml
|
瓶
|
1.00
|
0.80
|
|