冀医保函〔2020〕195号

省本级医疗保险各参保单位、各定点医疗机构：

  为贯彻落实省委、省政府《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》（冀发〔2020〕13号）文件精神，进一步完善医疗保障政策，经研究，决定调整省本级基本医疗保险医疗机构住院报销比例，现将有关事宜通知如下：

  一、明确住院起付标准

   省本级基本医疗保险参保职工在一、二、三级医保定点医疗机构住院，住院起付标准分别为500元、650元、800元。职工一个年度内在同一级别医疗机构多次住院、且上次住院医疗费超过起付标准的，在所住医疗机构起付标准基础上依次降低20％，最低不低于200元。

  一、调整住院报销比例

   省本级基本医疗保险住院起付标准以上，医保统筹基金住院分段报销比例调整为：在职职工在一、二、三级定点医疗机构住院，统筹基金支付额3万元（含）段，政策范围内报销比例为91%、88%、83%；统筹基金支付额3-7万元（含）段，政策范围内报销比例为93%、90%、85%；统筹基金支付额7-20万元（含）段，政策范围内报销比例为95%、92%、87%。以上各支付段，医保退休职工报销比例再提高1个百分点。

  二、调整异地住院报销比例

   省本级基本医疗保险参保职工，按照省本级医保异地就医相关规定备案后，在北京、天津、上海、广州、深圳（简称“京津沪广深”）的医保定点三级医疗机构住院就医（京津地区纳入省本级医保定点互认范围的医疗机构除外），基本医疗保险住院报销比例在各支付段均降低10个百分点；在“京津沪广深”的一、二级医保定点、或在“京津沪广深”之外的异地医保定点医疗机构住院就医，均不降低住院报销比例。

   本通知自2021年1月1日执行。以往有关规定与本通知不一致的，以本通知为准。

河北省医疗保障局     河北省财政厅

                          2020年12月18日

  （此件主动公开）