各设区市卫生局、财政局、编办、发改委、人社局，南城县、瑞金市卫生局、财政局、编办、发改委、人社局：

现将《县级公立医院综合改革效果评价实施方案》（试行）印发给你们，请结合本地实际认真贯彻落实。

各试点县要依照《实施方案》，抓紧做好2014年度评价工作，自评报告于2014年10月30日前上报。省卫生计生委将会同有关部门于2014年11月上旬对第一批试点县进行年度评价，对第二批试点县进行阶段性评价。

联系人：省卫生计生委体改处 刘宁茂、黄智德

联系电话：0791-86281596、86259696

附件：县级公立医院综合改革效果评价实施方案（试行）

省卫生计生委　　　　　　　　 省财政厅

省机构编制委员会办公室　　　 省发展和改革委员会

省人力资源和社会保障厅

2014年10月21日

附件

县级公立医院综合改革效果评价实施方案（试行）

为科学、客观、真实、全面地评价我省县级公立医院综合改革效果，根据省政府办公厅《关于加快推进县级公立医院综合改革的实施意见》（赣府厅发〔2014〕29号，以下简称《实施意见》）和国家卫生计生委等5部委《关于印发县级公立医院综合改革效果评价实施方案的通知》（国卫办体改函〔2014〕824号），制定本方案。

一、评价目的

（一）督促各地按照《实施意见》的要求推进县级公立医院综合改革，落实责任，强化问责。

（二）全面了解各项改革任务在试点县（市）的推进情况及改革成效，总结经验，发现问题，为完善政策提供依据。

二、评价原则

（一）目标导向。围绕《实施意见》中所确定的县级公立医院综合改革目标，衡量县级公立医院运行新机制建立情况和综合改革的成效。

（二）横向比较与纵向比较结合。既通过横向比较，对试点县（市）推进改革的情况分等级进行综合排序；又通过纵向比效，评价同一试点县（市）的改革进展和成效。

（三）日常监测与阶段性评价结合。充分发挥医改进展监测体系的作用，密切关注评价指标的变化情况，及时发现问题；年度评价与阶段性评价相结合，评价县级公立医院年度改革进展情况和阶段性目标实现情况。

三、评价指标体系

评价指标体系（见附表）包括“工作推进评价指标”、“制度建设评价指标”和“改革成效评价指标”三大类。“工作推进评价指标”评价试点县（市）政府组织推进试点工作情况。“制度建设评价指标”评价试点县（市）维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制的建立情况。“改革成效评价指标”评价试点县（市）改革后患者费用负担、医院收支结构、县域医疗服务能力、县级医院运行效率、医患关系、群众满意度、医务人员满意度等的变化情况。

工作推进评价指标：

1.建立领导体制和工作机制情况。

2.调查研究情况。

3.制订政策文件情况。

制度建设评价指标：

（一）资源配置机制

4.制订区域卫生规划情况。

5.制订医疗机构设置规划情况。

（二）管理体制

6.落实县级公立医院独立法人地位和自主经营管理权情况。

7.推进县级公立医院去行政化情况。

8.落实院长负责制情况。

（三）补偿机制

9.破除以药补医情况。

10.建立调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制情况。

11.建立医疗服务价格调整机制情况。

12.落实政府财政投入情况。

（四）药品供应保障制度

13.采取招采合一、量价挂钩等办法开展药品网上集中阳光采购，增强医疗机构在药品招标采购中的参与度，降低药品价格，以及各地根据实际情况进行不同方式探索的情况。

14.推进高值医用耗材网上阳光采购情况。

（五）医保支付制度

15.推进医保支付方式改革情况。

16.建立医保对医疗服务的监督制约机制情况。

（六）人事制度

17.合理核定编制、创新岗位设置管理情况。

18.全面推行聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度情况。

（七）分配制度

19.完善收入分配激励约束机制情况。

20.建立政府对县级公立医院的绩效考核制度情况。

（八）内部管理制度

21.建立健全医院财务管理制度情况。

22.完善医院医疗管理制度情况。

（九）分级诊疗制度

23.建立县级公立医院与基层医疗卫生机构之间的分工协作机制情况。

24.建立分级诊疗模式、建立转诊转院制度情况。

（十）监管机制

25.强化卫生计生部门的全行业管理职能情况。

26.加强社会监督和行业自律情况。

27.促进医患关系和谐情况。

改革成效评价指标：

28.县级公立医院医药费用。

29.基本医保政策范围内基金支付比例以及实际报销比例（同时评价患者自付比例）。

30.县级公立医院总收入及构成变化情况。

31.县级公立医院医疗收入结构变化情况。

32.县级公立医院支出结构变化情况

33.县级公立医院运行效率。

34.县级公立医院人才队伍建设情况。

35.患者县域内就诊率及就诊结构。

36.医患关系情况。

37.医务人员满意度。

38.群众满意度。

四、评价方式

（一）工作推进和制度建设评价。各试点县（市）开展年度自评，并上报自评结果。省卫生计生委会同有关部门组织专家对试点县进行评价。国家卫生计生委将抽取部分试点县进行复核。

（二）改革成效评价。评价指标纳入医改进展监测指标，实行季度监测，年度评价。

（三）第三方评价。选择有资质的第三方机构开展患者满意度和医务人员满意度调查。

五、评价结果应用

年度评价结束后，对试点县（市）各评价指标的得分进行加总，根据总分进行分等级排序。对排名靠前或纵向比较进步明显的试点县（市），给予通报表彰；对排名靠后或纵向比较改革进展滞后的试点县（市），给予通报批评。对于年度重点改革任务开展情况评分未达到标准的试点县（市），相应扣回财政补助资金。

附表：评价指标