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松原市违法违规使用医保基金典型案例集中曝光专栏(一)
发布时间:2025-05-07        信息来源:查看

    一、宁江颐和堂医院违规使用医保基金案

    2025年2月,松原市社会医疗保险管理局通过线上稽核的方式进行数据核查时,发现宁江颐和堂医院存在不合理诊疗的违规违约行为,依据《松原市医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,对该定点医疗机构作出追回全部违规费用0.06万元的处理。目前,违规使用的医保基金已全部追回。 

    二、宁江金合缘仁和医院违规使用医保基金案

    2024年8月,松原市医疗保险经办中心通过查房的方式进行日常检查时,发现宁江金合缘仁和医院存在患者不在院的违规违约行为,依据《松原市医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,对该定点医疗机构作出追回全部违规费用0.11万元的处理。目前,违规使用的医保基金已全部追回。 

    三、前郭肢体残疾人康复医疗中心违规使用医保基金案

    2024年2月,前郭县医疗保险经办中心通过翻阅病历等方式进行实地检查时,发现前郭肢体残疾人康复医疗中心存在不合理收费的违规违约行为,依据《松原市医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,对该定点医疗机构作出追回全部违规费用1.29万元并进行限期整改及按照《吉林省医保医师管理办法》对医保医师做出扣分的处理。目前,违规使用的医保基金已全部追回。

    四、前郭县医院违规使用医保基金案

    2025年2月,前郭县医疗保险经办中心通过智能监管系统进行核查时,发现前郭县医院存在超限制范围用药的违规违约行为,依据《松原市医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,对该定点医疗机构作出追回全部违规费用0.21万元并进行限期整改的处理。目前,违规使用的医保基金已全部追回。

    五、长岭恒康专科医院违规使用医保基金案

    2024年8月,长岭县医疗保障局通过市局推送疑似数据为线索进行现场检查时,发现长岭恒康专科医院存在不合理收费的违规违约行为,依据《松原市医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,对该定点医疗机构作出追回全部违规费用7.79万元的处理。目前,违规使用的医保基金已全部追回。

    六、乾安县人民医院违规使用医保基金案

    2025年5月,乾安县医疗保险经办中心对定点医疗机构进行年终考核时,发现乾安县人民医院存在重复收费、无病程记录收费、诊断与用药不符的违规违约行为,依据《乾安县医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,对该定点医疗机构作出追回全部违规费用0.09万元的处理。目前,违规使用的医保基金已全部追回。  

    七、吉林省六正大药房连锁有限公司广济堂分公司违规使用医保基金案

    2025年1月,松原市社会医疗保险管理局进行日常检查时,发现吉林省六正大药房连锁有限公司广济堂分公司存在药学技术人员未进行审核、签字调剂配发处方药、购销存台账不能做到账实相符的违规违约行为,依据《松原市医疗保障定点零售药店服务协议》的规定,对该定点零售药店作出追回全部违规费用0.55万元的处理。目前,违规使用的医保基金已全部追回。

    八、长岭县禾木堂医药有限公司违规使用医保基金案

    2024年11月,长岭县医疗保障局通过市局推送疑似数据为线索进行现场检查时,发现长岭县禾木堂医药有限公司存在药师不在岗、超剂量售药、购销存台账不能做到账实相符的违规违约行为,依据《松原市医疗保障定点零售药店服务协议》的规定,对该定点零售药店作出追回全部违规费用0.23万元的处理。目前,违规使用的医保基金已全部追回。

    九、松原市国康医药有限公司第一分公司违规使用医保基金案

    2024年9月,松原市医疗保险经办中心进行现场检查时,发现松原市国康医药有限公司第一分公司药品“铝碳酸镁咀嚼片、复方氨唑沙宗片、人工牛黄甲硝唑胶囊”存在医保系统所录入信息与本单位进销存系统及入出库票据等不相符的违规违约行为,依据《松原市医疗保障定点零售药店服务协议》的规定,对该定点零售药店作出追回全部违规费用0.03万元的处理。目前,违规使用的医保基金已全部追回。




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