一、江门市蓬江区白沙兴盛社区卫生服务中心违规使用医疗保障基金案

  根据国家医保局飞行检查线索，经江门市医疗保障局蓬江分局调查发现，江门市蓬江区白沙兴盛社区卫生服务中心存在超标准收费、串换收费、违反诊疗规范过度诊疗等违规使用医保基金行为，涉及医保违规金额95461.5元。

  依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，对该定点医疗机构作出以下处理：1.责令当事人立即整改；2.追回违规使用医保基金95461.5元；3.罚款人民币31706.8元。

二、江门德恒血液透析中心违规使用医疗保障基金案

  根据江门市医疗保障事业管理中心蓬江分中心“回头看”专项检查线索，经江门市医疗保障局蓬江分局调查发现，江门德恒血液透析中心存在串换收费、超标准收费等违规使用医保基金行为，涉及医保违规金额159765元。

  依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《江门市医疗保障定点医疗机构服务协议》等有关规定，对该定点医疗机构作出以下处理：1.责令当事人立即整改；2.追回违规使用医保基金159765元；3.收取违约金4566.15元；4.罚款人民币22165元。

三、江门康城血液透析中心违规使用医疗保障基金案

  江门市医疗保障局蓬江分局在开展医保基金监管现场检查过程中，发现江门康城血液透析中心存在过度诊疗、多收费等违规使用医保基金行为，涉及医保违规金额30291.1元。

  依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，对该定点医疗机构作出以下处理：1.责令当事人立即整改；2.追回违规使用医保基金30291.1元；3.罚款人民币16414.3元。

四、江门市新会区健和堂药店违规使用医疗保障基金案

  根据国家医保局飞行检查线索，经江门市医疗保障事业管理中心新会分中心调查发现，江门市新会区健和堂药店存在将不属于医保基金支付的美容项目纳入医保个人账户结算的违规使用医保基金行为，涉及医保金额167111.51元。

  依据《江门市基本医疗保险定点零售药店服务协议》对该定点零售药店作出以下处理：1.责令当事人立即整改；2.追回违规使用医保基金167111.51元；3.解除医保协议。

五、雷某某骗取医疗保障待遇案

  根据群众反映情况，经开平市医疗保障局调查发现雷某某存在通过使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的欺诈骗保行为，涉及医保基金1353.4元。

  依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，当地医保部门作出以下处理：1.责令当事人立即改正；2.追回违规使用医保基金1353.4元；3.罚款人民币3112.82元；4.暂停医疗费用医保联网结算6个月。