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松原市违法违规使用医保基金典型案例集中曝光专栏(二)
发布时间:2025-05-07        信息来源:查看

    一、前郭仁康医院违规使用医保基金案
    2023年12月,前郭县医疗保险经办中心进行现场检查时,发现前郭仁康医院存在不合理诊疗的违规违约行为,依据《松原市医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,对该定点医疗机构作出追回全部违规费用0.82万元并进行限期整改及按照《吉林省医保医师管理办法》对医保医师做出扣分的处理。目前,违规使用的医保基金已全部追回。

    二、前郭尔罗斯蒙古族自治县白依拉嘎乡卫生院违规使用医保基金案

    2025年2月,前郭县医疗保险经办中心通过智能监管系统进行核查时,发现前郭尔罗斯蒙古族自治县白依拉嘎乡卫生院存在超限制范围用药的违规违约行为,依据《松原市医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,对该定点医疗机构作出追回全部违规费用0.09万元并进行限期整改的处理。目前,违规使用的医保基金已全部追回。

    三、长岭博健医院违规使用医保基金案

    2024年8月,长岭县医疗保障局通过市局推送疑似数据为线索进行现场检查时,发现长岭博健医院存在不合理收费的违规违约行为,依据《松原市医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,对该定点医疗机构作出追回全部违规费用4.89万元的处理。目前,违规使用的医保基金已全部追回。

    四、松原市吉仁堂药业有限公司第八十八分公司违规使用医保基金案

    2025年1月,松原市社会医疗保险管理局进行日常检查时,发现松原市吉仁堂药业有限公司第八十八分公司存在药学技术人员未进行审核、签字调剂配发处方药的违规违约行为,依据《松原市医疗保障定点零售药店服务协议》的规定,对该定点零售药店作出追回全部违规费用0.12万元的处理。目前,违规使用的医保基金已全部追回。

    五、松原市宁江区天诚医药有限公司违规使用医保基金案

    2024年9月,松原市医疗保险经办中心进行现场检查时,发现松原市宁江区天诚医药有限公司存在药品“心可舒丸”医保系统所录入信息与本单位进销存系统及入出库票据等不相符的违规违约行为,依据《松原市医疗保障定点零售药店服务协议》的规定,对该定点零售药店作出追回全部违规费用0.08万元的处理。目前,违规使用的医保基金已全部追回。

    六、松原市福顺医药连锁有限公司第十六分公司违规使用医保基金案

    2024年9月,松原市医疗保险经办中心进行现场检查时,发现松原市福顺医药连锁有限公司第十六分公司药品“肺宁颗粒”存在医保系统所录入信息与本单位进销存系统及入出库票据等不相符的违规违约行为,依据《松原市医疗保障定点零售药店服务协议》的规定,对该定点零售药店作出追回全部违规费用0.02万元的处理。目前,违规使用的医保基金已全部追回。

    七、长新医药连锁(松原)有限公司三十九药店违规使用医保基金案

    2024年11月,长岭县医疗保障局通过市局推送疑似数据为线索进行现场检查时,发现长新医药连锁(松原)有限公司三十九药店存在处方药师未审核签字的违规违约行为,依据《松原市医疗保障定点零售药店服务协议》的规定,对该定点零售药店作出追回全部违规费用0.06万元的处理。目前,违规使用的医保基金已全部追回。

    八、长岭县岭城百姓大药房有限公司违规使用医保基金案    

    2024年11月,长岭县医疗保障局通过市局推送疑似数据为线索进行现场检查时,发现长岭县岭城百姓大药房有限公司存在药师不在岗、超剂量售药、异性卡划药的违规违约行为,依据《松原市医疗保障定点零售药店服务协议》的规定,对该定点零售药店作出追回全部违规费用0.01万元的处理。目前,违规使用的医保基金已全部追回。




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