在定点医药机构历次检查违规违约问题“回头看”现场检查中发现,柳林县灵光医院有限公司在2021年1月1日至2023年9月30日期间存在如下违法违规行为,县医保部门做出追回本金106686.00元,扣除违约金32005.80元处理,具体情况如下:
1、根据《山西省公立医疗机构医疗服务项目价格》除外内容中无“一次性电刀笔(消融电极)”,该院手术室收取“一次性电刀笔(消融电板)”。2021年涉及人次31人,涉及金额8840元;2023年波及人次2人,法及金额110元。
2、根据《山西省公立医疗机构医疗服务项目价格》除外内容中无“一次性电极板”,该院收取“一次性电极板”。2022年涉及人次195人,涉及金额1100元;2023年涉及人次409人,涉及金额2331元。
3、做尿液分析时捆绑收取“尿沉渣定量”费用。2021年涉及人次3067人,涉及金额7908元;2022年涉及人次2796人,涉及金额8482元;2023年涉及人次1901人,涉及金额5703元。
4、行“关节腔灌注治疗”时同时收取“关节穿刺术”费用。2021年涉及人次107人,涉及金额2445元;2022年涉及人次179人,涉及金额4310元;2023年涉及人次99人,涉及金额2376元。
5、行“关节腔灌注治疗”时同时收取“骨穿刺术”费用。2021年涉及人次90人,涉及金额7463元;2022年涉及人次43人,涉及金额4085元。
6、行“大关节粘连传统松解术”,不符合《全国医疗服务项目技术规范》。2023年涉及人次246人,涉及金额27306元。
7、使用北京悦琦创通科技有限公司生产的超声经颅多普勒血流分析仪,为患者行“颅内多普勒血流图(TCD)”,收取“颅内段血管彩色多普勒超声”费用,涉及差价13元。2021年涉及人次669人,涉及金额8697元;2022年涉及人次620人,涉及金额8060元;2023年涉及人次546人,涉及金额7098元。
8、该机构患者王飞飞,病案号:000004030,住院日期:2022.01.27-2022.01.30,收取“组织病理学检查与诊断增加一个蜡块加收”费用,共10块,病理诊断报告单中蜡块数为:4块,多计费7块,涉及金额203元。
9、患者呼有厚,病案号:000004184,住院日期:2022.02.16-2022.02.23,行“内痔注射术+肛门直肠周围注射术”,收取“电凝法直肠肛门特殊治疗”费用,手术记录未体现,涉及金额169元。