医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，基金的使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度的健康持续发展。为不断强化警醒震慑作用，严厉打击各类欺诈骗保行为，敦煌市医疗保障局公开曝光1例违规使用医保基金案例。
2025年4月，敦煌市医疗保障局在核查定点医药机构药品追溯码出入库信息采集情况时发现，敦煌市肃州镇西宁堡村卫生室在2025年药品销售过程中，存在将个人所用药品与镇卫生院调拨给卫生室的药品混淆销售，导致药品追溯码重复出现问题。同时，该村卫生室还存在药品销售采集追溯码不及时，在药品销售后补充采集追溯码、错误采集追溯码并上传的问题。根据《酒泉市基本医疗保险定点医疗机构医保服务协议》第二章第二十四条和第九章第八十三条、第八十五条相关规定，对敦煌市肃州镇西宁堡村卫生室作出如下处理决定:1.责令退回违规使用的医疗保障基金337.22元。2.对该卫生室负责人进行约谈。 目前，该村卫生室已退回涉及违规使用的全部医保基金，存在问题已整改到位。
请广大参保人员自觉抵制冒名就医、使用虚假票据报销、重复享受医保待遇、伪造证明材料、销售“回流药品”骗取医保基金等违法违规行为。发现骗保行为，请及时向当地医保部门予以举报，医保部门查实后将按规定予以奖励。
敦煌市医疗保障局打击欺诈骗取医保基金专项行动举报投诉电话：0937-5933838；0937-5933898