2024年10至12月，县医保局深入推进医保领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作，不断强化医保基金监管，持续巩固打击欺诈骗保高压态势，深度净化医保基金运行环境，全县共查处定点医药机构77家次，追回医保基金410.53万元，处罚款和违约金共计555.05万元，现将各定点医药机构违法违规情况通报如下，予以警示。

    1. 云阳县人民医院：云阳县人民医院存在重复收费、超标准收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、协助他人冒名就医、虚构医药服务项目等违法行为，责令退回违规医保基金211.48万元，处罚款355.93万元。

    2.?云阳县妇女儿童医院：云阳县妇女儿童医院存在过度诊疗、重复收费、超标准收费、串换诊疗项目、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、协助他人冒名就医、虚构医药服务项目等违法行为，责令退回违规医保基金32.13万元，处罚款32.14万元。

    3.?云阳和泰医院：云阳和泰医院存在重复收费、过度诊疗、串换诊疗项目、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、借优惠活动名义，通过不正当竞争方式，诱引收治参保病人就医，损害医保基金等违法行为，责令退回违规医保基金41.16万元，处罚款和违约金41.16万元。

    4.?云阳县洞鹿乡卫生院：云阳县洞鹿乡卫生院存在过度诊疗、空床住院等违法行为，责令退回违规医保基金0.40万元，处罚款和违约金0.40万元。

    5.?云阳县农坝镇卫生院：云阳县农坝镇卫生院存在过度医疗、重复收费、串换诊疗项目、空床住院等违法行为，责令退回违规医保基金4.41万元，处罚款和违约金4.41万元。

    6.?云阳县平安镇中心卫生院：云阳县平安镇中心卫生院存在过度检查、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、过度医疗、空床住院等违法行为，责令退回违规医保基金1.53万元，处罚款和违约金1.53万元。

    7.?云阳县堰坪镇卫生院：云阳县堰坪镇卫生院存在过度诊疗、重复收费、串换诊疗项目、过度医疗、空床住院等违法行为，责令退回违规医保基金3.62万元，处罚款和违约金3.62万元。

    8.?云阳县云安镇卫生院：云阳县云安镇卫生院存在过度医疗、空床住院等违规行为，责令退回违规医保基金1.93万元，处违约金1.93万元。

    9.?云阳县中医院：云阳县中医院存在协助他人冒名就医、空床住院等违法行为，责令退回违规医保基金12.93万元，处罚款和违约金12.94万元。

    10.?云阳宸迹医院：云阳宸迹医院存在空床住院违法行为，责令退回违规医保基金1.42万元，处违约金1.42万元。

    11.?云阳广济骨科医院：云阳广济骨科医院存在过度检查、重复收费、超标准收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违法行为，责令退回违规医保基金23.07万元，处罚款23.07万元。

    12.?云阳弘吉医院：云阳弘吉医院存在借优惠活动名义，通过不正当竞争方式，诱引收治参保病人就医，损害医保基金、过度医疗等违法行为，责令退回违规医保基金2.06万元，处违约金2.06万元。

    13.?云阳继生堂中医医院：云阳继生堂中医医院存在借优惠活动名义，通过不正当竞争方式，诱引收治参保病人就医，损害医保基金、过度医疗等违法行为，责令退回违规医保基金3.05万元，处违约金3.05万元。

    14.?云阳县福康中西医结合医院：云阳县福康中西医结合医院存在空床住院、借优惠活动名义，通过不正当竞争方式，诱引收治参保病人就医，损害医保基金等违法行为，责令退回违规医保基金2.95万元，处违约金2.95万元。

    15.?云阳县高阳镇中心卫生院：云阳县高阳镇中心卫生院存在空床住院违法行为，责令退回违规医保基金5.22万元，处违约金5.22万元。

    16.?云阳县后叶镇卫生院：云阳县后叶镇卫生院存在超标准收费、串换药品等违法行为，责令退回违规医保基金1.18万元，处罚款1.18万元。

    17.?云阳县江口镇中心卫生院：云阳县江口镇中心卫生院存在过度医疗违法行为，责令退回违规医保基金0.006万元，处违约金0.006万元。

    18.?云阳县龙角镇中心卫生院：云阳县龙角镇中心卫生院存在协助他人冒名就医的违法行为，责令退回违规医保基金0.02万元，处罚款0.05万元。

    19.?云阳县盘龙街道社区卫生服务中心：云阳县盘龙街道社区卫生服务中心存在过度诊疗的违法行为，责令退回违规医保基金0.08万元，处罚款0.08万元。

    20.?云阳县青龙街道滨江社区卫生服务中心：云阳县青龙街道滨江社区卫生服务中心存在空床住院违规行为，责令退回违规医保基金9.12万元，处违约金9.12万元。

    21.?云阳县青龙街道社区卫生服务中心：云阳县青龙街道社区卫生服务中心存在空床住院违规行为，责令退回违规医保基金2.11万元，处违约金2.11万元。

    22.?云阳县清水土家族乡卫生院：云阳县清水土家族乡卫生院存在过度诊疗、协助他人冒名就医等违法行为，责令退回违规医保基金0.09万元，处罚款0.12万元。

    23.?云阳县渠马镇卫生院：云阳县渠马镇卫生院存在空床住院违规行为，责令退回违规医保基金1.01万元，处违约金1.01万元。

    24.?云阳县人和街道社区卫生服务中心：云阳县人和街道社区卫生服务中心存在空床住院违规行为，责令退回违规医保基金3.55万元，处违约金3.55万元。

    25.?云阳县沙市镇中心卫生院：云阳县沙市镇中心卫生院存在空床住院违规行为，责令退回违规医保基金1.92万元，处违约金1.92万元。

    26.?云阳县双土镇卫生院：云阳县双土镇卫生院存在空床住院违规行为，责令退回违规医保基金1.08万元，处违约金1.08万元。

    27.?云阳县耀灵镇卫生院：云阳县耀灵镇卫生院存在重复收费、超标准收费等违法行为，责令退回违规医保基金2.37万元，处罚款2.37万元。

    28.?云阳县益康医院：云阳县益康医院存在过度医疗、借优惠活动名义，通过不正当竞争方式，诱引收治参保病人就医，损害医保基金等违法行为，责令退回违规医保基金0.35万元，处违约金0.35万元。

    29.?重庆养天和佳倍医药连锁有限公司江口三店、白云路店、双江大桥店等32家定点药店存在串换药品的违法行为，责令退回违规医保基金40.07万元，处罚款40.07万元。

    30.?云阳丽景中医综合诊所：云阳丽景中医综合诊所存在超标准收费、串换药品等违法行为，责令退回违规医保基金0.56万元，处罚款0.56万元。

    31.?云阳沈传学中医诊所、云阳陈敬云中医诊所、云阳御品堂中医诊所等3家诊所存在虚假诊疗、虚构处方欺诈骗保违法行为，予以解除医保协议。

    以上违法违规使用医保基金的行为，扰乱了医疗保障管理秩序，损害了全体参保人的切身利益。县医保局将持续保持基金监管高压态势，坚决贯彻落实医保基金常态化监管要求，继续以多种形式实施监督检查，确保监管“不留盲区”，全力为医保基金安全平稳运行“保驾护航”。

云阳县医疗保障局

2025年1月20日