为持续保持医保基金监管高压态势，切实防范化解基金安全风险，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，现将思茅区南屏镇茶源社区卫生服务站违规使用医保基金典型案例通报如下：
2026年5月，普洱市医疗保障基金交叉检查组对思茅区南屏镇茶源社区卫生服务站检查发现，该服务站在2024年1月1日至2026年2月28日期间，开展“血细胞分析”时，对无试剂消耗或由仪器计算得出的项目进行收费，使用“超声骨密度测定仪”开展检查，串换成“骨密度测定”项目收费，共计造成医保基金损失1099.27元。该卫生服务站的行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条医疗机构不得超标准收费、串换诊疗项目的规定，思茅区医疗保障部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三项、第四项的规定，对该服务站作出如下处理：1.责令改正上述违法行为；2.责令退回违规使用的医疗保障基金1099.27元；3.处造成医疗保障基金损失金额1.5倍1648.91元罚款；4.对负重要责任人员作医保支付资格记5分的处罚。目前，该卫生服务站违法违规使用的医疗保障基金已全部追回，罚款如数缴纳。
加强医保基金监管，从严查处违规使用医保基金和欺诈骗保行为是医保等监管部门的职责使命。医保定点医疗机构要深刻认识维护医保基金安全的重要性，承担起医保基金使用的主体责任，强化内部管理，规范医疗服务行为，共同维护医保基金安全。
中国医保，一生守护！维护医保基金安全，人人有责！打击欺诈骗保举报电话：0879-2121906。