为持续深化医保基金管理突出问题专项整治，严厉打击药品领域医保基金违法违规使用行为，净化医保基金使用环境，现将近期查处典型案例予以公布。
2026年7月，塔城市医疗保障局依托医保追溯码重复结算大数据疑点线索开展实地检查。经查，塔城市喀拉哈巴克乡库勒村卫生室销售的护肝片1盒、祖卡木颗粒5盒、摩罗丹6盒为其他医药机构已销售药品，且无法提供药品合法来源及随货同行单据。
针对上述违法违规行为，塔城市医疗保障局依法依规作出处理：一是对该卫生院作出限期整改、对涉事的村医进行提醒谈话，追回违规使用的医保基金并按照协议收取10%的违约金；二是对涉事医生的医保支付资格扣减3分，同步移交塔城市卫生健康委员会进行处理。
塔城市医疗保障局
2026年7月19日