为持续加大医保基金监管力度，保持基金监管高压态势，有效防范基金安全风险，全力守护人民群众的“看病钱”、“救命钱”，现对普洱圣源肾脏病医院违法违规使用医保基金一案予以通报。
2024年11月，省级专项飞检组对普洱圣源肾脏病医院开展飞行检查，发现该院存在开展CT扫描三维重建时，按部位收取费用，违规金额600.00元；为肾病晚期患者开展血清胱抑素(Cystatin C)测定，违规金额30500.00元；医院无优质护理相关批文，收取Ⅱ级护理（优质护理）费用，违规金额245.00元。该院以上行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条“不得重复收费、超标准收费和过度检查”的规定，依据《中华人民共和国行政处罚法》第四条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（三）项的规定，普洱市医保局做出如下处理决定：1.责令改正，并约谈医疗机构负责人；2.责令退回医疗保障基金损失31345.00元；3.处造成医疗保障基金损失金额1.6倍50152.00??元的罚款。目前违法违规使用的医疗保障基金已全部退回，行政罚款已全部上缴。
加强医保基金监管，从严查处违规使用医保基金和欺诈骗保行为是医保等监管部门的职责使命。定点医疗机构是医保服务机构，应认真承担医保基金使用的自我管理主体责任，加强内控制度建设，规范诊疗和收费行为，共同维护医保基金安全。
中国医保，一生守护！维护医保基金安全，人人有责！打击欺诈骗保举报电话：0879-2121906。
普洱市医疗保障局
2025年2月26日