为了进一步规范定点医药机构的医药服务行为,引导公众正确认知,维护医保基金安全,现对省级飞检作出处罚的4起零售药店违规使用医保基金典型案例进行通报:
一、青海富康医药连锁有限公司西海康恒大药店违规使用医保基金案
经查,该医疗机构存在主体责任落实不到位、进销存不符、超医保限定支付行为。医保部门根据医保服务协议及相关规定,责令改正,追回违规费用3373.29元,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款1686.65元。
二、青海省新绿洲医药连锁有限公司西海镇福兴药店违规使用医保基金案
经查,该医疗机构存在主体责任落实不到位、制度不完善、处方管理不规范、进销存不符、超医保限定支付行为。医保部门根据医保服务协议及相关规定,责令改正,追回违规费用13761.05元,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款6880.53元。
三、青海省富康医药连锁有限公司西海镇老百姓大药房违规使用医保基金案
经查,该医疗机构存在主体责任落实不到位、进销存不符、超医保限定支付行为。医保部门根据医保服务协议及相关规定,责令改正,追回违规费用4915.89元,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款2457.95元。
四、青海省富康医药连锁有限公司西海宜春大药房违规使用医保基金案
经查,该医疗机构存在主体责任落实不到位、进销存不符、超医保限定支付行为。医保部门根据医保服务协议及相关规定,责令改正,追回违规费用14595.9元,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款7297.95元。