为有效减轻我市患终末期肾病等重特大疾病患者的医疗负担，让惠民政策广泛地惠及困难群众，我局牵头起草了《泸州市重特大疾病医疗补助实施方案（征求意见稿）》，现面向社会各界征求意见。征求意见时间：2022年9月26日—2022年10月26日。欢迎各界人士通过邮件、信函等方式提出意见和建议，并在信封或邮件上注明“重特大疾病医疗补助”字样，提出意见时，请一并说明理由，留下联系方式。

 联系电话：0830-2594002

 电子邮箱：lzybj_yujin@163.com

 通讯地址：四川省泸州市龙马潭区金山路148号（泸州市医疗保障局待遇保障与经办指导科收）；邮编：646000。

    附件：泸州市重特大疾病医疗补助实施方案（征求意见稿）

泸州市医疗保障局

2022年9月26日

附件

                                       泸州市重特大疾病医疗补助实施方案

                                            （征求意见稿）

一、补助范围

凡具有我市户籍且参加了基本医疗保险的人员，因患终末期肾病、癌症、白血病、血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血、帕金森氏病、骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、重症肌无力11类重特大疾病在基本医疗保险定点医疗机构接受治疗后，按照“基本医疗保险、职工补充医疗保险或大病保险、医疗救助、倾斜救助”顺序享受支付或救助待遇后，个人负担的符合基本医疗保险政策范围内住院医疗费用（含II类门诊特殊疾病医疗费用，不含单行支付管理的药品和参照单行支付管理的高值药品医疗费用）仍有困难的，可申请享受重特大疾病医疗补助。

二、补助标准

（一）因患终末期肾病接受肾透析治疗的参保人员，在基本医疗保险、职工补充医疗保险或大病保险、医疗救助、倾斜救助等支付或救助后，一个年度内个人负担的符合基本医疗保险政策范围内住院医疗费用（含II类门诊特殊疾病医疗费用，不含单行支付管理的药品和参照单行支付管理的高值药品医疗费用）超过0.5万元的部分按照50%给予补助，年度最高补助金额不超过10万元。

（二）因患癌症或其他9类重特大疾病病种的参保人员，在基本医疗保险、职工补充医疗保险或大病保险、医疗救助、倾斜救助等支付或救助后，一个年度内个人负担的符合基本医疗保险政策范围内住院医疗费用（含II类门诊特殊疾病医疗费用，不含单行支付管理的药品和参照单行支付管理的高值药品医疗费用）超过2万元的部分按照50%给予补助，年度最高补助金额不超过10万元。

三、申报程序

符合重特大疾病医疗补助条件的困难人员，在按照规定申请补助时，需提供户口簿、社会保障卡复印件，并填报《泸州市重特大疾病医疗补助申请审批表》一式三份，经区县医保局、财政局审核后，由区县医保局将汇总资料统一报市医保局备案。

四、申报时间

符合重特大疾病医疗补助条件的困难人员原则上应于每年11月5日前向户籍地医保经办机构提交上年度11月1日至当年10月31日之间的申报材料。

2022年1月1日至本方案印发之日期间符合重特大疾病医疗补助条件的困难人员可参照本方案申报。

五、资金管理

（一）资金筹集。重特大疾病医疗补助所需资金按照市、区县各承担50%筹集。市级所需资金由市财政预算安排，区县所需资金由区县财政预算安排。

（二）资金划拨。各区县医保局于每年11月12日前将当年补助资金支出情况汇总上报，并填报《泸州市重特大疾病医疗补助资金划拨申请表》，经市医保局审核后报市财政局审批划拨。市财政局按照规定将资金足额下达各区县财政部门，再由各区县财政局按照规定及时足额划拨至各区县医保部门。

（三）资金发放。重特大疾病医疗补助资金由各区县医保局及时发放给困难人员。

六、工作职责

医保部门负责重特大疾病医疗补助政策的宣传解释工作，各级医保经办机构负责具体经办工作。财政部门负责重特大疾病医疗补助所需资金的筹集、监督管理工作。民政部门协助医保部门做好重特大疾病医疗补助的宣传等工作。卫生健康部门负责对各级医疗机构的医疗服务行为进行监督管理和违法违规行为的查处。