各定点零售药店：

       现将《汕头市“双通道”管理定点零售药店公开遴选细则（试行）》印发给你们，请遵照执行。

  附件：汕头市“双通道”管理定点零售药店公开遴选细则（试行）

汕头市医疗保障事业管理中心    

2023年3月6日         

汕头市“双通道”管理定点零售药店公开遴选细则（试行）

       为贯彻实施《国家医保局国家卫生健康委关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》（医保发〔2021〕28号）、《广东省医疗保障局 广东省卫生健康委员会 广东省药品监督管理局关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》（粤医保发〔2021〕40号），切实推动国家医保谈判药品顺利落地，更好地满足参保人用药需求,结合《关于印发<汕头市医疗保障局 汕头市卫生健康局 汕头市市场监督管理局关于建立国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施细则>的通知》（汕医保〔2022〕94号）文件精神要求，确保“双通道”管理定点零售药店遴选工作公开、公平、公正，制定公开遴选细则。

       一、遴选原则

       （一）按照“公开、公平、公正”的原则，将资质合规、管理规范、信誉良好、布局合理，满足对所售药品已实现信息化追溯，实现患者与药店直接结算等条件纳入“双通道”管理，参与遴选的定点零售药店可为本市医保定点零售药店或零售药店连锁总部下管辖的定点单体连锁药店。

       （二）遴选区域的药店数量。为确保相关工作有序开展、保障市场有序竞争，首次遴选区域为汕头市六区一县，遴选“双通道”管理定点零售药店不超过18家，其中金平区8家、龙湖区、澄海区、潮阳区、潮南区各2家，濠江区、南澳县各1家。同一连锁企业（或集团总部）和同一最终控股控制的公司所属的药店在市域内申请不超过2家，且在市域内确定为“双通道”管理零售药店的数量最多不超过两家。对此次遴选未满机构数量的剩余名额再次进行遴选，入围机构自动放弃的不能再次参与遴选。

       二、遴选基本条件

       （一）具有汕头市基本医疗保险定点零售药店资格。

       （二）在申请之日起前两年（即2021年3月1日至2023年2月28日）内未受过市场监督和医疗保障部门行政处罚（含被立案并正在接受调查未有结论的事项）。

       （三）近一年内（2022年3月1日至遴选结果公告前）不存在被医保经办部门暂停服务协议的情形。

       （四）药店具备完善的药品管理、信息系统管理、医保基金内控内审制度、外配处方审核制度、药品不良反应应急预案和处理流程、药品召回等制度。

       （五）药店具备与国家医保信息平台实时传输，满足对所售药品已实现信息化追溯，实现患者与药店直接结算等条件。药店全部药品的购、销、存数据可上传至国家医保信息平台和广东智慧药监平台。

       （六）药店配备“广东省‘双通道’管理药品范围（2022年）”60%及以上品种，且具备所经营品种的经营资质。

       （七）药店需具备符合冷链要求的储存、使用区域及设备，具备完善的冷链质量管理体系；能够在2小时内调配“双通道”管理经营目录内药品；具备药品物流配送能力，能够提供市域内送药上门服务。

       （八）营业时间内经营场所配备1名以上执业药师。

       以上条件任何一条不符合不参与遴选。

       三、遴选程序

       符合基本条件定点零售药店自愿按规定向市医保中心提交材料后参与遴选。市医保中心组织专家组，以材料初审、材料结合实地核查的形式，对参与遴选的药店进行评估，最终确定遴选结果后对外公示。

       （一）材料初审。专家组对申请药店提交的书面材料进行初审，未达到基本条件的，不得进入下一轮评估。

       （二）材料与实地核查评估。专家组对申请药店提交的书面材料，结合实地核查进行评估。

       “双通道”药店遴选对照《汕头市“双通道”管理定点零售药店遴选评估表》（附件4）进行评估，分材料评估和现场评估，对材料评估中的一些项目可到实地进行核查情况。按遴选区域名额，将评估分数不低于60分的申请药店按评估分数由高至低进行排名并确定初选名单。当2个及以上申请药店评分相同时，按照《汕头市“双通道”管理定点零售药店遴选评估表》栏目中信息系统对接能力评估，“双通道”药品销售等服务评估依次按单项分数由高至低进行排名；当第一项分数相同时，顺延至第二项进行比较，以此类推。

       申请药店经核查发现实际情况与所提交材料不符的，不予通过。

       （三）公示。对确定入选的申请药店应当向社会公示5个工作日。公示期间收到有关举报，由专家组进一步核实；经核实不属实的不再受理相同举报。经核实确实存在问题的，取消入选资格。

       通过公示期后的零售药店正式确定为汕头市“双通道”管理定点零售药店，与市医保中心签订补充协议并严格遵守相关规定。

       四、需要递交的申请材料

       申请“双通道”药店需提交材料如下：

       （一）填写完整的汕头市“双通道”管理定点零售药店公开遴选申请表（附件1）；

       （二）签名盖章的汕头市“双通道”管理定点零售药店申请承诺书（附件2）；

       （三）提供同级市场监督和医疗保障部门未处罚相关证明材料（医疗保障部门未处罚相关证明材料由医保经办部门查询）；

       （四）提供汕头市签订医保服务协议复印件；

       （五）申请药店制定的医保药品管理、财务管理制度、医保人员管理制度、统计信息管理制度、医疗费用结算制度、外配处方审核制度、药品不良反应应急预案和处理流程、药品召回制度；

       （六）申请药店能反映药品的购、销、存数据上传到广东智慧药监平台的相关截图证明材料；

       （七）申请药店具备完善的冷链管理储存制度。提供完善冷链质量管理体系相关材料以及经销场所冷藏室或冷藏柜的图片；

       （八）提供申请药店人员花名册，在岗执业药师的资格证、注册证和身份证的复印件；

       （九）申请药店《营业执照》和《药品经营许可证》复印件，申请的连锁药店还需提供连锁总部或集团总部在汕头市行政区内开设的全资或控股驻地公司的组织架构关系证明、《营业执照》、《药品经营许可证》；

       （十）申请药店接入国家医疗保障信息平台的系统相关截图证明材料，能反映药品的购、销、存数据上传到国家医疗保障信息平台截图证明材料；

       （十一）单体药店、连锁药店所属的连锁总部（或集团总部）取得“双通道”管理药品清单（附件3）及经营资质材料；

       （十二）提供近1个月（公告发布前）冷链药品配送订单、药品签收记录等相关材料；

       （十三）单体药店、连锁药店所属的连锁总部或集团总部(含所属集团内各控股公司）在本市的药品物流配送中心产权证明：其中属自有仓库的，提供不动产登记证原件、复印件及仓库平面布局图；租赁仓库的，提供仓库租赁合同原件、复印件及仓库平面布局图；

       （十四）申请药店针对极端天气和突发事件影响制定的应急处置方案；

       （十五）提供获得其他地市“双通道”资格协议复印件或相关公告等材料；

       （十六）单体药店、零售药店所属的连锁总部（或集团总部）参加公益帮扶项目的证明材料，以及作为本省、市级短缺药品承储企业的证明材料；

       （十七）如果是市、区（县）人民政府招商引资企业或战略合作关系的，提供与政府签订的合作协议，以及政府部门出具的相关文件材料和落实情况。

       以上申请材料应提交纸质版和电子版，纸质版逐页加盖公章与骑缝章，并按“申请材料”的顺序装订并封装,电子版按“申请材料”的顺序逐项整理并统一打包，上述提及清单的项目需提交完整电子版材料，所有报名材料需由申请药店提交。提交申请材料后，申请药店可以在规定时间内补充相关材料。

       五、受理时间、地址及方式

       （一）受理时间：自公告之日起开始受理报名，截止时间2023年3月8日。报名时间为上午8:30-12:00，下午14:30-17:30；

       （二）补充材料时间：2023年3月9日至3月15日上午8:30-12:00，下午14:30-17:30；（节假日时间正常受理）

       （三）受理地点：汕头市金平区中山路213号建委大楼北附楼4楼401室；

       （四）受理方式：定点零售药店携带申报材料纸质件及电子版在受理地点现场提交（按区域报名）。提交申报材料后，在规定时间内可以提交补充相关材料。

       六、其他

       （一）如果受理报名时提交材料不齐全可先报名，并在规定补充材料时间内允许申请药店提交一次补充材料；

       （二）咨询电话：0754-88760315。

       汕头市医疗保障事业管理中心      

 2023年3月6日