|
南丹县人民医院2026年第一季度常用药品价格公示
|
|
序号
|
收费编码
|
项目名称
|
收费类别
|
单位
|
单价
|
项目等级
|
|
1
|
112CA110010T
|
左乙拉西坦片（0.25g*30s）
|
西药费
|
片
|
0.79
|
乙类
|
|
2
|
101BB110010T
|
左氧氟沙星片(0.5g*16)
|
西药费
|
片
|
0.65
|
甲类
|
|
3
|
101BB110006I
|
左氧氟沙星氯化钠注射液(100ml:0.5g:0.9g)科伦
|
西药费
|
瓶
|
5.38
|
乙类
|
|
4
|
120BA110008D
|
左氧氟沙星滴眼液(5ml)
|
西药费
|
支
|
6.49
|
甲类
|
|
5
|
116ZZ990016I
|
左卡尼汀注射液（1g：5ml）(海汀)
|
西药费
|
支
|
8.30
|
乙类
|
|
6
|
108FA110006T
|
左甲状腺素钠片(50μg*100)深圳中联
|
西药费
|
片
|
0.23
|
甲类
|
|
7
|
305AA110046Z
|
紫菀配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.21
|
乙类
|
|
8
|
305AA110012Z
|
紫菀
|
中药费
|
g
|
0.19
|
甲类
|
|
9
|
301AA110050Z
|
紫苏子配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.19
|
乙类
|
|
10
|
301AA110068Z
|
紫苏子（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.08
|
甲类
|
|
11
|
301AA110012Z
|
紫苏叶
|
中药费
|
g
|
0.19
|
甲类
|
|
12
|
303CA110076Z
|
紫花地丁配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.11
|
乙类
|
|
13
|
204CA110002W
|
滋肾育胎丸5g*6袋
|
成药费
|
袋
|
13.78
|
乙类
|
|
14
|
201PC110002C
|
追风透骨胶囊(260mg*24)
|
成药费
|
粒
|
1.01
|
甲类
|
|
15
|
123AA110012I
|
注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(18mg)
|
西药费
|
支
|
1329.05
|
乙类
|
|
16
|
116GA110002I
|
注射用胰激肽原酶10U
|
西药费
|
瓶
|
8.52
|
乙类
|
|
17
|
104AA110001I
|
注射用盐酸瑞芬太尼(1mg)
|
西药费
|
瓶
|
89.90
|
乙类
|
|
18
|
101AC110003I
|
注射用盐酸大观霉素(2g)
|
西药费
|
支
|
152.00
|
乙类
|
|
19
|
101EA110006I
|
注射用炎琥宁(80mg)
|
西药费
|
瓶
|
0.88
|
自费
|
|
20
|
110BA110001I
|
注射用亚叶酸钙(0.1g)
|
西药费
|
瓶
|
7.54
|
甲类
|
|
21
|
201LA110001I
|
注射用血塞通（冻干）（200mg）
|
成药费
|
瓶
|
9.22
|
甲类
|
|
22
|
109BA110012I
|
注射用胸腺五肽 1mg（ 太普汀）
|
西药费
|
支
|
4.50
|
自费
|
|
23
|
116IA110001I
|
注射用硝普钠(50mg)
|
西药费
|
瓶
|
8.96
|
甲类
|
|
24
|
123AA110016I
|
注射用纤溶酶(100单位）
|
西药费
|
支
|
49.43
|
乙类
|
|
25
|
115ZZ990001I
|
注射用乌司他丁(10万IU)
|
西药费
|
瓶
|
83.13
|
乙类
|
|
26
|
105CA110001I
|
注射用维库溴铵
|
西药费
|
瓶
|
2.66
|
甲类
|
|
27
|
101AA210017I
|
注射用头孢唑林钠(1.0g)科伦
|
西药费
|
支
|
6.04
|
甲类
|
|
28
|
101AA210008I
|
注射用头孢唑林钠(0.5g)成都
|
西药费
|
支
|
3.96
|
甲类
|
|
29
|
101AA220017I
|
注射用头孢西丁钠1.g（维可欣）
|
西药费
|
瓶
|
4.88
|
乙类
|
|
30
|
101AA150020I
|
注射用头孢他啶(1.0g)上海
|
西药费
|
支
|
8.66
|
乙类
|
|
31
|
101AA150008I
|
注射用头孢他啶(0.5g)浙江
|
西药费
|
支
|
4.79
|
乙类
|
|
32
|
101AA230004I
|
注射用头孢噻肟钠(1.0g)
|
西药费
|
瓶
|
2.07
|
甲类
|
|
33
|
101AA230009I
|
注射用头孢曲松钠(1.0g)山东
|
西药费
|
支
|
2.07
|
甲类
|
|
34
|
101AA210016I
|
注射用头孢拉定(0.5g)郑州
|
西药费
|
瓶
|
9.00
|
乙类
|
|
35
|
101AA220016I
|
注射用头孢呋辛钠（1.5g）
|
西药费
|
瓶
|
6.24
|
甲类
|
|
36
|
101AA220018I
|
注射用头孢呋辛钠（0.75g）福安
|
西药费
|
瓶
|
4.32
|
甲类
|
|
37
|
101AA150019I
|
注射用替卡西林钠克拉维酸钾(1.6g*10)珠海
|
西药费
|
支
|
12.80
|
乙类
|
|
38
|
103AA110011I
|
注射用双氯芬酸钠利多卡因(75mg:20mg)
|
西药费
|
支
|
27.23
|
自费
|
|
39
|
115ZZ990007I
|
注射用生长抑素(3mg)冻干
|
西药费
|
瓶
|
7.88
|
乙类
|
|
40
|
108AA110002I
|
注射用绒促性素(1000单位）
|
西药费
|
瓶
|
7.50
|
甲类
|
|
41
|
109BA110007I
|
注射用人干扰素α 1b(10ug/100万单位)深圳
|
西药费
|
支
|
11.32
|
乙类
|
|
42
|
112DA110001I
|
注射用七叶皂苷钠(10mg)
|
西药费
|
瓶
|
3.38
|
乙类
|
|
43
|
115AB210011I
|
注射用泮托拉唑(40mg)海南
|
西药费
|
瓶
|
2.30
|
乙类
|
|
44
|
101AA130017I
|
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（4.5g）福安
|
西药费
|
瓶
|
12.29
|
乙类
|
|
45
|
101AA130016I
|
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(2.25g)福安
|
西药费
|
瓶
|
7.23
|
乙类
|
|
46
|
103AB110001I
|
注射用帕瑞昔布钠(40mg)
|
西药费
|
瓶
|
2.98
|
乙类
|
|
47
|
118BB110004I
|
注射用尿激酶(10万U)广东
|
西药费
|
瓶
|
85.50
|
甲类
|
|
48
|
108AA110005I
|
注射用尿促性素(75u)丽珠
|
西药费
|
支
|
19.40
|
乙类
|
|
49
|
114AA110002I
|
注射用糜蛋白酶(4000u)
|
西药费
|
瓶
|
15.50
|
乙类
|
|
50
|
101AB110006I
|
注射用美罗培南(0.5g)齐鲁
|
西药费
|
瓶
|
9.20
|
乙类
|
|
51
|
115JA110017I
|
注射用硫普罗宁钠(0.1g)马鞍山
|
西药费
|
瓶
|
1.63
|
乙类
|
|
52
|
101CA110007I
|
注射用利福平(0.45g*10)
|
西药费
|
瓶
|
10.88
|
甲类
|
|
53
|
115AB210009I
|
注射用雷贝拉唑钠(20mg*10)江苏
|
西药费
|
支
|
36.60
|
自费
|
|
54
|
115AB210014I
|
注射用兰索拉唑(30mg) 双鹤
|
西药费
|
瓶
|
2.69
|
乙类
|
|
55
|
118AA110023I
|
注射用卡络磺钠(40m）海南倍特
|
西药费
|
支
|
5.07
|
乙类
|
|
56
|
108BA110014I
|
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(40mg*4)
|
西药费
|
支
|
5.54
|
乙类
|
|
57
|
118CZ990001I
|
注射用甲磺酸去铁胺(0.5g)
|
西药费
|
支
|
49.16
|
甲类
|
|
58
|
115ZZ990008I
|
注射用甲磺酸加贝酯(0.1g*10)
|
西药费
|
支
|
14.90
|
乙类
|
|
59
|
110AB110004I
|
注射用甲氨蝶呤(0.1g)
|
西药费
|
支
|
98.00
|
甲类
|
|
60
|
116CA110001I
|
注射用环磷腺苷葡胺(90mg)
|
西药费
|
瓶
|
24.66
|
乙类
|
|
61
|
116CA110005I
|
注射用环磷腺苷（40mg)沈阳
|
西药费
|
瓶
|
13.99
|
乙类
|
|
62
|
110AA110008I
|
注射用环磷酰胺(0.2g)江苏
|
西药费
|
瓶
|
23.98
|
甲类
|
|
63
|
115JA110016I
|
注射用谷胱甘肽(0.6g)重庆
|
西药费
|
支
|
8.40
|
乙类
|
|
64
|
115JA110013I
|
注射用复方甘草酸苷(80mg:800mg:40mg)
|
西药费
|
支
|
6.95
|
乙类
|
|
65
|
115AB110009I
|
注射用法莫替丁(20mg)海南
|
西药费
|
瓶
|
1.25
|
甲类
|
|
66
|
101AA120003I
|
注射用苄星青霉素（120万u）华北
|
西药费
|
支
|
29.80
|
甲类
|
|
67
|
105AB110014I
|
注射用苯磺酸瑞马唑仑 (25mg*5支)
|
西药费
|
支
|
40.50
|
乙类
|
|
68
|
105CA110002I
|
注射用苯磺酸阿曲库铵(25mg)
|
西药费
|
瓶
|
12.42
|
甲类
|
|
69
|
112GA110002I
|
注射用苯巴比妥(0.1g)上海
|
西药费
|
瓶
|
59.80
|
甲类
|
|
70
|
118AA110029I
|
注射用白眉蛇毒血凝酶(1单位)
|
西药费
|
瓶
|
23.31
|
乙类
|
|
71
|
110AA110005I
|
注射用奥沙利铂(50mg)
|
西药费
|
支
|
35.00
|
乙类
|
|
72
|
115AB210010I
|
注射用奥美拉唑钠（40mg）湖南
|
西药费
|
瓶
|
1.16
|
乙类
|
|
73
|
118AA110026I
|
注射用氨甲苯酸(100mg)山东
|
西药费
|
瓶
|
1.38
|
甲类
|
|
74
|
101AA130005I
|
注射用氨苄西林钠舒巴坦钠(1.5g)
|
西药费
|
支
|
2.13
|
乙类
|
|
75
|
101AA130006I
|
注射用氨苄西林钠舒巴坦钠(0.75g)
|
西药费
|
支
|
1.25
|
乙类
|
|
76
|
101EA110008I
|
注射用阿昔洛韦(0.25g)国药
|
西药费
|
瓶
|
1.41
|
乙类
|
|
77
|
118BB110002I
|
注射用阿替普酶(50mg)
|
西药费
|
支
|
3400.00
|
乙类
|
|
78
|
118BB110003I
|
注射用阿替普酶(20mg)
|
西药费
|
支
|
1685.94
|
乙类
|
|
79
|
101AF110003I
|
注射用阿奇霉素(0.5g)
|
西药费
|
瓶
|
14.40
|
乙类
|
|
80
|
305CA110027Z
|
竹茹(张益堂)
|
中药费
|
g
|
0.04
|
甲类
|
|
81
|
313AA110079Z
|
猪苓配方颗粒
|
中药费
|
g
|
1.02
|
乙类
|
|
82
|
313AA110008Z
|
猪苓
|
中药费
|
g
|
0.18
|
甲类
|
|
83
|
123AA110011I
|
重组人促红素注射液(3000IU/1.0ml)
|
西药费
|
支
|
25.53
|
乙类
|
|
84
|
120BZ990002U
|
重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶(5g:21000IU)
|
西药费
|
支
|
24.85
|
乙类
|
|
85
|
116JA110017I
|
重酒石酸去甲肾上腺素注射液(1ml:2mg*10)
|
西药费
|
支
|
0.54
|
甲类
|
|
86
|
202AC110004C
|
痔疮胶囊(400mg*36)
|
成药费
|
粒
|
1.07
|
乙类
|
|
87
|
309DA110050Z
|
炙甘草(胀果甘草)配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.21
|
乙类
|
|
88
|
309DA110058Z
|
炙甘草（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.09
|
甲类
|
|
89
|
309CA110029Z
|
制何首乌配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.16
|
乙类
|
|
90
|
317AA110020Z
|
制川乌
|
中药费
|
g
|
0.18
|
甲类
|
|
91
|
305BA110021Z
|
制白附子（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.08
|
甲类
|
|
92
|
311AA110058Z
|
枳实配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.30
|
乙类
|
|
93
|
311AA110064Z
|
枳实（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.07
|
甲类
|
|
94
|
311AA110057Z
|
枳壳配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.17
|
乙类
|
|
95
|
311AA110071Z
|
枳壳（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.05
|
甲类
|
|
96
|
107AB110003I
|
脂肪乳注射液(C14-24)(250ml:50g:3g)玻璃
|
西药费
|
瓶
|
19.18
|
乙类
|
|
97
|
303BA110034Z
|
栀子炭配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.14
|
乙类
|
|
98
|
303BA110031Z
|
栀子配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.16
|
乙类
|
|
99
|
303BA110035Z
|
栀子（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.03
|
乙类
|
|
100
|
303BA110030Z
|
知母配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.19
|
乙类
|
|
101
|
303BA110036Z
|
知母（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.15
|
甲类
|
|
102
|
201IG110003C
|
振源胶囊(0.25g*40)
|
成药费
|
粒
|
1.11
|
乙类
|
|
103
|
205BA110001D
|
珍珠明目滴眼液(8ml)
|
成药费
|
支
|
2.90
|
甲类
|
|
104
|
118CA110001I
|
蔗糖铁注射液(5ml:100mg)
|
西药费
|
支
|
16.98
|
乙类
|
|
105
|
305CA110024Z
|
浙贝母配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.62
|
乙类
|
|
106
|
305CA110001Z
|
浙贝母
|
中药费
|
g
|
0.18
|
甲类
|
|
107
|
313AA110075Z
|
泽泻配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.21
|
乙类
|
|
108
|
313AA110087Z
|
泽泻（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.03
|
甲类
|
|
109
|
312BA110095Z
|
皂角刺配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.50
|
乙类
|
|
110
|
312BA110110Z
|
皂角刺（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.11
|
甲类
|
|
111
|
201JA110002C
|
枣仁安神胶囊(0.45g*50)
|
成药费
|
粒
|
0.80
|
乙类
|
|
112
|
207AA110004C
|
云南红药胶囊(36S)
|
成药费
|
粒
|
1.07
|
乙类
|
|
113
|
207AB110002A
|
云南白药气雾剂(85g+60g)
|
成药费
|
瓶
|
68.00
|
甲类
|
|
114
|
207AA110007C
|
云南白药胶囊（0.25gx64）
|
成药费
|
粒
|
1.02
|
甲类
|
|
115
|
207AB110001P
|
云南白药(4g)
|
成药费
|
支
|
16.80
|
甲类
|
|
116
|
201OG110003C
|
晕痛定胶囊(0.4g*45)
|
成药费
|
粒
|
0.70
|
自费
|
|
117
|
310BA110017Z
|
远志配方颗粒(100g)
|
中药费
|
g
|
0.63
|
乙类
|
|
118
|
310BA110018Z
|
远志（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.36
|
甲类
|
|
119
|
103AZ990001W
|
元胡止痛滴丸(50mg*240)
|
成药费
|
粒
|
0.12
|
甲类
|
|
120
|
312BA110094Z
|
郁金配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.38
|
乙类
|
|
121
|
312BA110131Z
|
郁金（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.09
|
甲类
|
|
122
|
309BA110054Z
|
玉竹配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.38
|
乙类
|
|
123
|
309BA110050Z
|
玉竹（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.08
|
乙类
|
|
124
|
201IA110002K
|
玉屏风颗粒(5g*21)
|
成药费
|
袋
|
1.44
|
甲类
|
|
125
|
303CA110074Z
|
鱼腥草配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.10
|
乙类
|
|
126
|
120AB210001U
|
鱼石脂软膏(20g)
|
西药费
|
支
|
35.19
|
甲类
|
|
127
|
201LA110005C
|
瘀血痹胶囊(0.4g*36)
|
成药费
|
粒
|
0.95
|
乙类
|
|
128
|
118BB110001C
|
蚓激酶肠溶胶囊60万单位*18S
|
西药费
|
粒
|
2.74
|
乙类
|
|
129
|
103AB110003T
|
吲哚布芬片(0.2g*7) 北京
|
西药费
|
片
|
10.51
|
乙类
|
|
130
|
116KZ990006T
|
吲达帕胺片(2.5mg*30)浙江
|
西药费
|
片
|
0.14
|
甲类
|
|
131
|
309AA110054Z
|
淫羊藿配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.67
|
乙类
|
|
132
|
309AA110063Z
|
淫羊藿（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.27
|
乙类
|
|
133
|
201LG110006I
|
银杏叶提取物注射液(17.5mg)
|
西药费
|
支
|
11.20
|
乙类
|
|
134
|
201LG110002C
|
银杏叶软胶囊(0.5g*24)
|
成药费
|
粒
|
1.21
|
乙类
|
|
135
|
201LG110002T
|
银杏酮酯分散片(0.15g*12)
|
成药费
|
片
|
1.64
|
乙类
|
|
136
|
201DC110007K
|
银黄颗粒(4g*10)
|
成药费
|
袋
|
1.19
|
甲类
|
|
137
|
303CA110003Z
|
银花
|
中药费
|
g
|
0.44
|
甲类
|
|
138
|
201AB110001P
|
银胡感冒散(3袋)
|
成药费
|
袋
|
13.35
|
自费
|
|
139
|
313AA110080Z
|
茵陈（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.05
|
甲类
|
|
140
|
313AA110074Z
|
茵陈（绵茵陈)配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.12
|
乙类
|
|
141
|
204BB110002C
|
阴道用乳杆菌活菌胶囊(0.25g*5)
|
西药费
|
粒
|
5.20
|
乙类
|
|
142
|
313AA110078Z
|
薏苡仁配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.17
|
乙类
|
|
143
|
313AA110086Z
|
薏苡仁（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.02
|
乙类
|
|
144
|
309AA110055Z
|
益智仁配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.65
|
乙类
|
|
145
|
309AA110012Z
|
益智片
|
中药费
|
g
|
0.12
|
甲类
|
|
146
|
201LA110005T
|
益心舒片(0.4g*36)
|
成药费
|
片
|
0.38
|
乙类
|
|
147
|
313AA110001K
|
益肾化湿颗粒10g*9
|
成药费
|
袋
|
6.61
|
乙类
|
|
148
|
201MB110002C
|
益气和胃胶囊0.5g*36粒*6
|
成药费
|
粒
|
1.24
|
乙类
|
|
149
|
312BA110081Z
|
益母草配方颗粒1
|
中药费
|
g
|
0.09
|
乙类
|
|
150
|
312BA110104Z
|
益母草（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.02
|
甲类
|
|
151
|
201FC110001C
|
益肺止咳胶囊(0.3g*36)
|
成药费
|
粒
|
0.79
|
自费
|
|
152
|
101CA110005I
|
异烟肼注射液(2ml:0.1g*10)西南
|
西药费
|
支
|
4.15
|
甲类
|
|
153
|
101CA110002T
|
异烟肼片(0.1g*100)
|
西药费
|
片
|
0.04
|
甲类
|
|
154
|
120AB210001C
|
异维A酸软胶囊(10mg*24)
|
西药费
|
粒
|
1.34
|
乙类
|
|
155
|
114AA110003K
|
乙酰半胱氨酸颗粒(0.2g*21)
|
西药费
|
袋
|
1.04
|
乙类
|
|
156
|
108EA110001I
|
胰岛素注射液(10ml:400u)
|
西药费
|
支
|
23.82
|
甲类
|
|
157
|
105AB110001I
|
依托咪酯乳状注射液(10ml:20mg)
|
西药费
|
支
|
33.59
|
乙类
|
|
158
|
118BA110008I
|
依诺肝素钠注射液(0.4ml:4000IU*2)
|
西药费
|
支
|
13.87
|
乙类
|
|
159
|
109AA110002I
|
依那西普注射液（0.47ml:25mg×4）
|
西药费
|
支
|
181.45
|
乙类
|
|
160
|
108EA110035I
|
依柯胰岛素注射液（1ml:700IU）
|
西药费
|
支
|
279.00
|
乙类
|
|
161
|
108GA110002I
|
依降钙素注射液(1ml:10单位）
|
西药费
|
支
|
31.50
|
乙类
|
|
162
|
111AZ990003T
|
依巴斯汀片(10mg*10)
|
西药费
|
片
|
0.35
|
乙类
|
|
163
|
101DA210001C
|
伊曲康唑胶囊(0.1g*14)
|
西药费
|
粒
|
1.78
|
乙类
|
|
164
|
118CZ990013T
|
叶酸片(5mg*30)
|
西药费
|
片
|
0.04
|
甲类
|
|
165
|
121ZZ990002T
|
药用炭片(0.3g*100)
|
西药费
|
片
|
0.27
|
甲类
|
|
166
|
120AA110005U
|
氧化锌软膏15%(20g)
|
西药费
|
支
|
10.00
|
乙类
|
|
167
|
120AA110004U
|
氧化锌硫软膏(50g)
|
西药费
|
支
|
98.00
|
自费
|
|
168
|
120CA110004L
|
氧氟沙星滴耳液(5ml:15mg) 郑州
|
西药费
|
支
|
2.38
|
甲类
|
|
169
|
120BA110005U
|
盐酸左氧氟沙星眼用凝胶(5g:15mg)
|
西药费
|
支
|
14.03
|
乙类
|
|
170
|
111AE110001T
|
盐酸左西替利嗪片(5mg*24)畅然
|
西药费
|
片
|
0.13
|
乙类
|
|
171
|
111AD110001M
|
盐酸左西替利嗪口服溶液(10ml*10)
|
西药费
|
支
|
2.78
|
乙类
|
|
172
|
116ZZ990012I
|
盐酸右美托咪定注射液(0.1mg*4支)
|
西药费
|
支
|
3.64
|
乙类
|
|
173
|
116IA110005I
|
盐酸罂粟碱注射液(1ml:30mg)
|
西药费
|
支
|
12.79
|
乙类
|
|
174
|
116JA110003I
|
盐酸异丙肾上腺素注射液(2ml:1mg*2)
|
西药费
|
支
|
30.00
|
甲类
|
|
175
|
111AA110003I
|
盐酸异丙嗪注射液(1ml:25mg*10)
|
西药费
|
支
|
1.47
|
甲类
|
|
176
|
101CA110001T
|
盐酸乙胺丁醇片(0.25g*100)
|
西药费
|
片
|
0.11
|
甲类
|
|
177
|
111AZ990003C
|
盐酸依匹斯汀胶囊(10mg*12)
|
西药费
|
粒
|
3.44
|
自费
|
|
178
|
114AA110006I
|
盐酸溴己新注射液(2ml:4mg)
|
西药费
|
支
|
7.40
|
乙类
|
|
179
|
114AA110008T
|
盐酸溴己新片(8mg*42) 万邦
|
西药费
|
片
|
0.62
|
甲类
|
|
180
|
101ZZ990001T
|
盐酸小檗碱片(0.1g*100)
|
西药费
|
片
|
0.32
|
甲类
|
|
181
|
115CA110011I
|
盐酸消旋山莨菪碱注射液(1ml:10mg*10)新乡
|
西药费
|
支
|
2.29
|
乙类
|
|
182
|
108GZ990006T
|
盐酸西那卡塞片(25mg*20)
|
西药费
|
片
|
2.95
|
乙类
|
|
183
|
121CA110002I
|
盐酸戊乙奎醚注射液(1ml:1mg)
|
西药费
|
支
|
40.00
|
乙类
|
|
184
|
116FA110002I
|
盐酸乌拉地尔注射液(5ml:25mg)河北
|
西药费
|
支
|
6.14
|
乙类
|
|
185
|
115DA110007I
|
盐酸托烷司琼注射液(5mg：5ml)
|
西药费
|
支
|
1.19
|
乙类
|
|
186
|
118EA110001I
|
盐酸替罗非班氯化钠注射液（100ml:5mg:0.9g）
|
西药费
|
支
|
27.77
|
乙类
|
|
187
|
117CA110006C
|
盐酸特拉唑嗪胶囊(2mg*48)
|
西药费
|
粒
|
0.24
|
甲类
|
|
188
|
117CA110008C
|
盐酸特拉唑嗪胶囊(2mg*20S)
|
西药费
|
粒
|
0.24
|
甲类
|
|
189
|
117CA110007C
|
盐酸坦索罗辛(坦洛新)缓释胶囊(0.2mg*20)
|
西药费
|
粒
|
0.45
|
乙类
|
|
190
|
116JA110010I
|
盐酸肾上腺素注射液（1mg)重庆
|
西药费
|
支
|
3.50
|
甲类
|
|
191
|
113CC110005T
|
盐酸舍曲林片（50mg*14s）
|
西药费
|
片
|
0.50
|
乙类
|
|
192
|
116JA110014I
|
盐酸去氧肾上腺素注射液(1ml:10mg)广东
|
西药费
|
支
|
6.87
|
乙类
|
|
193
|
116IA110015T
|
盐酸曲美他嗪片(20mg*60)远大
|
西药费
|
片
|
0.10
|
乙类
|
|
194
|
104AA110016I
|
盐酸曲马多注射液(2ml:100mg*5)多多
|
西药费
|
支
|
8.00
|
乙类
|
|
195
|
104AA110002T
|
盐酸曲马多缓释片(0.1g*10)
|
西药费
|
片
|
3.24
|
乙类
|
|
196
|
120CA110006A
|
盐酸羟甲唑啉喷雾剂(10ml)
|
西药费
|
支
|
12.28
|
乙类
|
|
197
|
116JA110003T
|
盐酸普拉克索缓释片(0.375mg*6S)
|
西药费
|
片
|
1.70
|
乙类
|
|
198
|
104AA110017I
|
盐酸哌替啶注射液(2ml:100mg)东北
|
西药费
|
支
|
2.95
|
甲类
|
|
199
|
104AA110004I
|
盐酸哌替啶注射液(1ml:50mg)
|
西药费
|
支
|
1.73
|
甲类
|
|
200
|
121ZZ990010I
|
盐酸纳洛酮注射液(2mg:2ml)
|
西药费
|
支
|
1.37
|
甲类
|
|
201
|
104AA110014I
|
盐酸纳布啡注射液(2ml:20mg)
|
西药费
|
支
|
86.35
|
乙类
|
|
202
|
101BB110007T
|
盐酸莫西沙星片(0.4g*6)信达敏
|
西药费
|
片
|
1.53
|
乙类
|
|
203
|
101BB110005I
|
盐酸莫西沙星氯化钠注射液(250ml:0.4g)四川
|
西药费
|
瓶
|
14.39
|
乙类
|
|
204
|
104AA110003I
|
盐酸吗啡注射液(1ml:10mg)
|
西药费
|
支
|
3.72
|
甲类
|
|
205
|
104AA110001T
|
盐酸吗啡缓释片(30mg)
|
西药费
|
片
|
9.65
|
甲类
|
|
206
|
105CZ990001I
|
盐酸麻黄碱注射液(1ml:30mg)
|
西药费
|
支
|
4.12
|
甲类
|
|
207
|
120AA910005U
|
盐酸氯环利嗪乳膏(10g)
|
西药费
|
支
|
40.00
|
自费
|
|
208
|
113AA110005I
|
盐酸氯丙嗪注射液(2ml:50mg*10)上海
|
西药费
|
支
|
1.25
|
甲类
|
|
209
|
113AA110004I
|
盐酸氯丙嗪注射液(1ml:25mg*10)
|
西药费
|
支
|
0.87
|
甲类
|
|
210
|
120BA110003D
|
盐酸洛美沙星滴眼液(8ml:24mg)
|
西药费
|
支
|
12.09
|
自费
|
|
211
|
112FA110019I
|
盐酸洛贝林注射液(1ml:3mg)北京
|
西药费
|
支
|
18.25
|
甲类
|
|
212
|
105BA110004I
|
盐酸罗哌卡因注射液(10ml:75mg*5)
|
西药费
|
支
|
4.00
|
乙类
|
|
213
|
105BA110011I
|
盐酸罗哌卡因注射液(10ml:100mg*10)瑞阳
|
西药费
|
支
|
4.56
|
乙类
|
|
214
|
120EB110003I
|
盐酸利托君注射液(5ml:50mg)
|
西药费
|
支
|
17.50
|
乙类
|
|
215
|
120EB110003T
|
盐酸利托君片(10mg*10)广东
|
西药费
|
片
|
3.26
|
乙类
|
|
216
|
105BA110010I
|
盐酸利多卡因注射液(100mg:5ml*5)
|
西药费
|
支
|
2.62
|
甲类
|
|
217
|
115AB110010I
|
盐酸雷尼替丁注射液(2ml:50mg) 上海
|
西药费
|
支
|
19.27
|
甲类
|
|
218
|
115AB110001C
|
盐酸雷尼替丁胶囊(0.15g*30)
|
西药费
|
粒
|
0.29
|
甲类
|
|
219
|
116EA110005T
|
盐酸拉贝洛尔片(50mg*30)
|
西药费
|
片
|
0.68
|
乙类
|
|
220
|
101AH110002C
|
盐酸克林霉素胶囊(0.15g*12s)
|
西药费
|
粒
|
0.26
|
甲类
|
|
221
|
120BA110002U
|
盐酸金霉素眼膏(2g*10mg(0.5%))
|
西药费
|
支
|
6.70
|
甲类
|
|
222
|
115DA110002I
|
盐酸甲氧氯普胺注射液(1ml:10mg*10)
|
西药费
|
支
|
1.90
|
甲类
|
|
223
|
112DA110003C
|
盐酸氟桂利嗪胶囊5mg*60S
|
西药费
|
粒
|
0.10
|
甲类
|
|
224
|
101EB110015T
|
盐酸伐昔洛韦片(300mg*6)珠海
|
西药费
|
片
|
4.26
|
乙类
|
|
225
|
108EB210010T
|
盐酸二甲双胍片(0.25g*120)
|
西药费
|
片
|
0.04
|
甲类
|
|
226
|
108EB210004T
|
盐酸二甲双胍缓释片(0.5g*30)
|
西药费
|
片
|
0.13
|
乙类
|
|
227
|
101AE110002T
|
盐酸多西环素片(0.1g*12)
|
西药费
|
片
|
0.93
|
甲类
|
|
228
|
112FA110004I
|
盐酸多沙普仑注射液(5ml:0.1g)
|
西药费
|
支
|
17.69
|
乙类
|
|
229
|
116JA110019I
|
盐酸多巴酚丁胺注射液(5ml:100mg)
|
西药费
|
支
|
2.04
|
甲类
|
|
230
|
116JA110013I
|
盐酸多巴酚丁胺注射液(2ml:20mg)广东
|
西药费
|
支
|
0.76
|
甲类
|
|
231
|
116JA110004I
|
盐酸多巴胺注射液(2ml:20mg*10)
|
西药费
|
支
|
0.71
|
甲类
|
|
232
|
113BA110003T
|
盐酸丁螺环酮片（5mg*40s）
|
西药费
|
片
|
0.59
|
甲类
|
|
233
|
111AA110009T
|
盐酸地芬尼多片(25mg*30)仁和堂
|
西药费
|
片
|
0.34
|
甲类
|
|
234
|
111AA110003T
|
盐酸氮卓斯汀片(2mg*12)
|
西药费
|
片
|
2.05
|
自费
|
|
235
|
105BA110002U
|
盐酸达克罗宁胶浆（10ml:0.1g）
|
西药费
|
支
|
23.77
|
乙类
|
|
236
|
120AA210005U
|
盐酸布替萘芬乳膏(30g)
|
西药费
|
支
|
26.55
|
乙类
|
|
237
|
112AA110001T
|
盐酸苯海索片(2mg*100)
|
西药费
|
片
|
0.21
|
甲类
|
|
238
|
111AA110001I
|
盐酸苯海拉明注射液(1ml:20mg*10)
|
西药费
|
支
|
6.15
|
甲类
|
|
239
|
112DA110016I
|
盐酸倍他司汀注射液(5ml:30mg)
|
西药费
|
支
|
26.67
|
乙类
|
|
240
|
112DA110014I
|
盐酸倍他司汀注射液(2ml:10mg*10支)
|
西药费
|
支
|
3.39
|
乙类
|
|
241
|
112DA110008T
|
盐酸倍他司汀片(4mg*30)
|
西药费
|
片
|
1.31
|
甲类
|
|
242
|
112DA110001L
|
盐酸倍他司汀口服液(10ml:20mg*15)
|
西药费
|
支
|
3.11
|
自费
|
|
243
|
116GA110006T
|
盐酸贝那普利片(5mg*28)
|
西药费
|
片
|
0.40
|
乙类
|
|
244
|
116GA110011T
|
盐酸贝那普利片(10mg*60)
|
西药费
|
片
|
0.26
|
乙类
|
|
245
|
116BA110006I
|
盐酸胺碘酮注射液(3ml:150mg*6)山东
|
西药费
|
支
|
2.13
|
甲类
|
|
246
|
116BA110003T
|
盐酸胺碘酮片(0.2g*10)宁波
|
西药费
|
片
|
0.69
|
甲类
|
|
247
|
114AA110005I
|
盐酸氨溴索注射液(2ml:15mg*10)安徽
|
西药费
|
支
|
0.37
|
乙类
|
|
248
|
114AA110001T
|
盐酸氨溴索片(30mg*20)
|
西药费
|
片
|
0.09
|
甲类
|
|
249
|
114AA110001K
|
盐酸氨溴索颗粒(15mg*12)
|
西药费
|
袋
|
0.77
|
乙类
|
|
250
|
103AA110013C
|
盐酸氨基葡萄糖胶囊（0.75g*30）
|
西药费
|
粒
|
0.75
|
乙类
|
|
251
|
105CZ990003I
|
盐酸艾司洛尔注射液(10ml:0.1g)三联
|
西药费
|
支
|
1.34
|
乙类
|
|
252
|
312BA110087Z
|
延胡索配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.31
|
乙类
|
|
253
|
312BA110132Z
|
延胡索（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.55
|
甲类
|
|
254
|
106AZ990003I
|
烟酸注射液(50mg)
|
西药费
|
支
|
22.72
|
乙类
|
|
255
|
121ZZ990002I
|
亚甲蓝注射液(2ml:20mg*5)
|
西药费
|
支
|
12.18
|
甲类
|
|
256
|
201PH110002C
|
血脂康胶囊(300mg*60)
|
成药费
|
粒
|
0.70
|
甲类
|
|
257
|
201LA110005I
|
血塞通注射液2ml:100mg*10支
|
成药费
|
支
|
0.78
|
甲类
|
|
258
|
201LI110001C
|
血塞通胶囊(100mg*30)
|
成药费
|
粒
|
0.82
|
乙类
|
|
259
|
201LB110001I
|
血必净注射液(10ml)
|
成药费
|
支
|
22.08
|
乙类
|
|
260
|
305AA110053Z
|
旋覆花配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.28
|
乙类
|
|
261
|
309BA110044Z
|
玄参配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.15
|
乙类
|
|
262
|
309BA110001Z
|
玄参
|
中药费
|
g
|
0.10
|
甲类
|
|
263
|
309AA110057Z
|
续断（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.06
|
甲类
|
|
264
|
115JA110012T
|
熊去氧胆酸片(0.25g*24)
|
西药费
|
片
|
3.05
|
甲类
|
|
265
|
201NA110004K
|
醒脾养儿颗粒(2.0g*18)
|
成药费
|
袋
|
1.41
|
乙类
|
|
266
|
201DB110004I
|
醒脑静注射液(10ml*5)
|
成药费
|
支
|
15.18
|
乙类
|
|
267
|
204AB110003K
|
新生化颗粒(6g*18)
|
成药费
|
袋
|
1.34
|
乙类
|
|
268
|
303DA110039Z
|
新疆紫草（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.72
|
甲类
|
|
269
|
301AA110060Z
|
辛夷配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.41
|
乙类
|
|
270
|
201LH110009C
|
心悦胶囊0.3g*24
|
成药费
|
粒
|
1.50
|
乙类
|
|
271
|
201LF110002W
|
心宝丸(60mg*32)
|
成药费
|
粒
|
1.53
|
乙类
|
|
272
|
311AA110063Z
|
薤白（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.09
|
甲类
|
|
273
|
116HA110003C
|
缬沙坦胶囊(80mg*36s)湖南
|
西药费
|
粒
|
0.16
|
甲类
|
|
274
|
201FC110003K
|
小儿热速清颗粒(2g*12)
|
成药费
|
袋
|
1.80
|
乙类
|
|
275
|
201FC110002K
|
小儿麻甘颗粒(1.6g*16)
|
成药费
|
袋
|
1.35
|
乙类
|
|
276
|
201FE110003M
|
小儿咳喘灵口服液（10ml*10支）
|
成药费
|
支
|
0.69
|
乙类
|
|
277
|
201AB110001S
|
小儿解表口服液(10ml*6)
|
成药费
|
支
|
6.08
|
自费
|
|
278
|
107AA110007I
|
小儿复方氨基酸注射液(19AA-I)20ml:1.2g
|
西药费
|
支
|
3.55
|
乙类
|
|
279
|
107AA110009I
|
小儿复方氨基酸注射液(18AA-1)100ml
|
西药费
|
瓶
|
18.20
|
甲类
|
|
280
|
107AA110003I
|
小儿复方氨基酸注射液(100ml)
|
西药费
|
瓶
|
17.92
|
甲类
|
|
281
|
201FE110002K
|
小儿肺热咳喘颗粒(4g*16)袋
|
成药费
|
袋
|
2.80
|
乙类
|
|
282
|
201AB110003K
|
小儿豉翘清热颗粒(2g*6)无糖
|
成药费
|
袋
|
7.32
|
乙类
|
|
283
|
201AA110003M
|
小儿柴桂退热口服液(10ml*12)
|
成药费
|
支
|
3.80
|
乙类
|
|
284
|
201NA110003K
|
小儿宝泰康颗粒(4g*9)
|
成药费
|
袋
|
3.76
|
甲类
|
|
285
|
103AA110010K
|
小儿氨酚黄那敏颗粒(2g*12袋)
|
西药费
|
袋
|
0.21
|
自费
|
|
286
|
116IA110004T
|
硝酸异山梨酯缓释片(20mg*30)
|
西药费
|
片
|
0.54
|
乙类
|
|
287
|
120AA210017U
|
硝酸咪康唑乳膏(15g*2%)
|
西药费
|
支
|
4.90
|
甲类
|
|
288
|
116ZZ990011I
|
硝酸甘油注射液(1ml:5mg*10)广州
|
西药费
|
支
|
3.17
|
甲类
|
|
289
|
116IA110014T
|
硝酸甘油片(0.5mg*36*3)
|
西药费
|
片
|
0.53
|
甲类
|
|
290
|
120EC110004J
|
硝呋太尔制霉素阴道软胶囊(0.5g*12)
|
西药费
|
粒
|
3.45
|
乙类
|
|
291
|
116DA110001T
|
硝苯地平片(10mg*100)
|
西药费
|
片
|
0.01
|
甲类
|
|
292
|
116DA110004T
|
硝苯地平控释片(30mg*7)
|
西药费
|
片
|
3.30
|
甲类
|
|
293
|
116DA110018T
|
硝苯地平控释片(30mg*28S)
|
西药费
|
片
|
0.68
|
甲类
|
|
294
|
116DA110013T
|
硝苯地平缓释片II(20mg*50)
|
西药费
|
片
|
0.04
|
甲类
|
|
295
|
116DA110014T
|
硝苯地平缓释片I I I (30mg*21)
|
西药费
|
片
|
1.50
|
甲类
|
|
296
|
202AB110003I
|
消痔灵注射液10ml)
|
成药费
|
支
|
192.00
|
甲类
|
|
297
|
202AA110001T
|
消炎利胆片(0.25g*100)广东
|
成药费
|
片
|
0.09
|
甲类
|
|
298
|
115CA110002T
|
消旋山莨菪碱片(5mg*100)
|
西药费
|
片
|
0.15
|
乙类
|
|
299
|
201MB110002K
|
香砂平胃颗粒(5g*10)
|
成药费
|
袋
|
3.13
|
甲类
|
|
300
|
311AA110056Z
|
香附配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.16
|
乙类
|
|
301
|
201LC110007I
|
香丹注射液(2ml*10）神威
|
成药费
|
支
|
12.40
|
甲类
|
|
302
|
201LC110009I
|
香丹注射液(10ml*6）
|
成药费
|
支
|
18.33
|
甲类
|
|
303
|
118CZ990012T
|
腺苷钴胺片(0.25mg*36)河北
|
西药费
|
片
|
0.78
|
甲类
|
|
304
|
207BA110009C
|
仙灵骨葆胶囊0.5g*50s
|
成药费
|
粒
|
0.62
|
甲类
|
|
305
|
311AA110077Z
|
仙鹤草（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.04
|
甲类
|
|
306
|
303BA110029Z
|
夏枯草配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.17
|
乙类
|
|
307
|
303BA110038Z
|
夏枯草（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.05
|
甲类
|
|
308
|
114CA110010T
|
细辛脑片(30mg*48)
|
西药费
|
片
|
0.67
|
自费
|
|
309
|
301AA110065Z
|
细辛（张益堂）
|
中药费
|
g
|
2.04
|
甲类
|
|
310
|
301AA110051Z
|
细辛(北细辛)配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.88
|
乙类
|
|
311
|
201DB110001I
|
喜炎平注射液(5ml:125mg)
|
成药费
|
支
|
12.38
|
乙类
|
|
312
|
114CB110002L
|
吸入用异丙托溴铵溶液(2ml:0.5mg*10)湖南
|
西药费
|
支
|
0.80
|
甲类
|
|
313
|
114AA110011L
|
吸入用乙酰半胱氨酸溶液(6ml)
|
西药费
|
支
|
4.71
|
乙类
|
|
314
|
114AA110004L
|
吸入用乙酰半胱氨酸溶液(0.3g)
|
西药费
|
瓶
|
7.18
|
乙类
|
|
315
|
114AA110016L
|
吸入用盐酸氨溴索溶液(2ml:15mg*6)
|
西药费
|
支
|
8.00
|
乙类
|
|
316
|
114CA110002L
|
吸入用硫酸沙丁胺醇溶液(2.5ml:5mg)2
|
西药费
|
瓶
|
1.12
|
甲类
|
|
317
|
114CA110001M
|
吸入用布地奈德混悬液(2ml:1mg*30)
|
西药费
|
支
|
2.28
|
乙类
|
|
318
|
309DA110065Z
|
西洋参（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.73
|
自费
|
|
319
|
202AB110003L
|
西帕依固龈液30ml
|
成药费
|
瓶
|
36.85
|
乙类
|
|
320
|
115AB110008I
|
西咪替丁注射液(2ml:0.2g*10)海南
|
西药费
|
支
|
0.70
|
自费
|
|
321
|
115AB110005T
|
西咪替丁片(0.2g*100)云鹏
|
西药费
|
片
|
0.12
|
自费
|
|
322
|
115ZZ990001E
|
西甲硅油乳剂(30ml)
|
西药费
|
瓶
|
29.80
|
乙类
|
|
323
|
108DA110003T
|
戊酸雌二醇+雌二醇环丙孕酮片(21)
|
西药费
|
片
|
3.00
|
乙类
|
|
324
|
108DA110002T
|
戊酸雌二醇(*21)
|
西药费
|
片
|
1.33
|
乙类
|
|
325
|
303AA110035Z
|
五指毛桃 (张益堂)
|
中药费
|
g
|
0.06
|
甲类
|
|
326
|
308AA110042Z
|
五味子配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.64
|
乙类
|
|
327
|
115JA110004C
|
五灵胶囊(0.35g*60)
|
成药费
|
粒
|
1.38
|
甲类
|
|
328
|
314AA110032Z
|
蜈蚣（张益堂）1
|
中药费
|
条
|
15.00
|
甲类
|
|
329
|
304AA110031Z
|
吴茱萸配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.82
|
乙类
|
|
330
|
304AA110008Z
|
吴茱萸
|
中药费
|
g
|
0.14
|
甲类
|
|
331
|
311AA110055Z
|
乌药配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.14
|
乙类
|
|
332
|
311AA110065Z
|
乌药（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.05
|
甲类
|
|
333
|
317AA110010Z
|
乌梢蛇
|
中药费
|
g
|
1.69
|
乙类
|
|
334
|
308AA110041Z
|
乌梅配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.16
|
乙类
|
|
335
|
308AA110007Z
|
乌梅
|
中药费
|
g
|
0.11
|
甲类
|
|
336
|
117CA110010C
|
乌拉地尔缓释胶囊(30mg*28)康列平
|
西药费
|
粒
|
2.00
|
乙类
|
|
337
|
309CA110001K
|
稳心颗粒(5g*18)
|
成药费
|
袋
|
2.96
|
乙类
|
|
338
|
201MB110001K
|
胃铋镁颗粒(9袋)
|
西药费
|
袋
|
4.22
|
自费
|
|
339
|
118AA110024I
|
维生素K1注射液(1ml:10mg*10)浙江
|
西药费
|
支
|
3.97
|
甲类
|
|
340
|
106AZ990003C
|
维生素E软胶囊（50mg*60s）
|
西药费
|
粒
|
0.09
|
自费
|
|
341
|
106AD110006C
|
维生素D滴剂(400U*40)
|
西药费
|
粒
|
0.67
|
自费
|
|
342
|
106AD110001I
|
维生素D2注射液(1ml:5mg)
|
西药费
|
支
|
18.10
|
甲类
|
|
343
|
106AD110003C
|
维生素D2软胶囊(0.125mg*10)(5000单位)
|
西药费
|
粒
|
4.10
|
甲类
|
|
344
|
106AC110001I
|
维生素C注射液(2ml:0.5g*10)
|
西药费
|
支
|
0.11
|
甲类
|
|
345
|
106AC110003T
|
维生素C片(0.1g*100s)新乡
|
西药费
|
片
|
0.02
|
乙类
|
|
346
|
106AB110007I
|
维生素B6注射液(2ml:0.1g*10)润弘
|
西药费
|
支
|
0.42
|
甲类
|
|
347
|
106AB110003T
|
维生素B6片(10mg*100)
|
西药费
|
片
|
0.07
|
甲类
|
|
348
|
106AB110005T
|
维生素B2片(5mg*100)广东
|
西药费
|
片
|
0.18
|
甲类
|
|
349
|
106AB110001I
|
维生素B1注射液(2ml:0.1g*10)山东
|
西药费
|
支
|
0.39
|
甲类
|
|
350
|
106AB110004T
|
维生素B1片(10mg*100)恒健
|
西药费
|
片
|
0.04
|
乙类
|
|
351
|
106AB110008I
|
维生素B12注射液(1ml:0.5mg*10)国药
|
西药费
|
支
|
0.19
|
甲类
|
|
352
|
118CZ990002T
|
维生素B12片(25μg*100)
|
西药费
|
片
|
0.03
|
自费
|
|
353
|
106AY110003C
|
维生素AD滴剂(胶囊型)(36S)国药
|
西药费
|
粒
|
0.28
|
乙类
|
|
354
|
106BA110002I
|
维D2果糖酸钙注射液(1ml*10)
|
西药费
|
支
|
8.90
|
自费
|
|
355
|
120AZ990005U
|
维A酸乳膏(30g)
|
西药费
|
支
|
16.00
|
甲类
|
|
356
|
317AA110059Z
|
威灵仙配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.63
|
乙类
|
|
357
|
317AA110080Z
|
威灵仙（仙茱）
|
中药费
|
g
|
0.39
|
甲类
|
|
358
|
312BA110093Z
|
王不留行配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.09
|
乙类
|
|
359
|
312BA110103Z
|
王不留行(薜荔果)（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.06
|
甲类
|
|
360
|
318AA110003Z
|
瓦楞子（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.02
|
甲类
|
|
361
|
101AC110002D
|
妥布霉素地塞米松滴眼液(5ml)
|
西药费
|
支
|
6.00
|
乙类
|
|
362
|
117AA110007I
|
托拉塞米注射液(2ml:10mg)康普
|
西药费
|
支
|
3.96
|
乙类
|
|
363
|
309BA110043Z
|
菟丝子配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.25
|
乙类
|
|
364
|
309AA110061Z
|
菟丝子（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.09
|
甲类
|
|
365
|
303CA110073Z
|
土茯苓配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.19
|
乙类
|
|
366
|
303CA110092Z
|
土茯苓 (张益堂)
|
中药费
|
g
|
0.06
|
甲类
|
|
367
|
312BA110109Z
|
土鳖虫（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.28
|
甲类
|
|
368
|
317AA110083Z
|
透骨草（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.08
|
甲类
|
|
369
|
317AA110011Z
|
透骨草
|
中药费
|
g
|
0.08
|
自费
|
|
370
|
101AA210002C
|
头孢羟氨苄胶囊(0.5g*12S)
|
西药费
|
粒
|
4.01
|
乙类
|
|
371
|
101AA220004K
|
头孢克洛颗粒（0.125g*6）
|
西药费
|
袋
|
0.98
|
乙类
|
|
372
|
101AA220006T
|
头孢克洛缓释片(0.375g*10)
|
西药费
|
片
|
2.97
|
乙类
|
|
373
|
101AA220005T
|
头孢呋辛酯片（0.25g*12）（达力新）
|
西药费
|
片
|
0.35
|
甲类
|
|
374
|
103AA110021C
|
酮洛芬缓释胶囊（0.2g*10S）
|
西药费
|
粒
|
3.04
|
自费
|
|
375
|
103AA110019I
|
酮咯酸氨丁三醇注射液(1ml:30mg)
|
西药费
|
支
|
3.57
|
乙类
|
|
376
|
201LH110003C
|
通心络胶囊(0.26g*40)
|
成药费
|
粒
|
0.83
|
甲类
|
|
377
|
120CA110002T
|
通窍鼻炎片(0.31g*24)
|
成药费
|
片
|
0.16
|
乙类
|
|
378
|
313AA110084Z
|
通草（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.46
|
甲类
|
|
379
|
314AA110024Z
|
天麻配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.57
|
乙类
|
|
380
|
314AA110035Z
|
天麻（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.98
|
乙类
|
|
381
|
303CA110072Z
|
天花粉配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.18
|
乙类
|
|
382
|
303CA110081Z
|
天花粉（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.10
|
甲类
|
|
383
|
116HA110006T
|
替米沙坦片(40mg*28)
|
西药费
|
片
|
0.20
|
乙类
|
|
384
|
118EA110005T
|
替格瑞洛片(90mg*14)
|
西药费
|
片
|
0.58
|
乙类
|
|
385
|
312BA110086Z
|
桃仁配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.38
|
乙类
|
|
386
|
312BA110106Z
|
桃仁（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.11
|
甲类
|
|
387
|
119CA110014I
|
碳酸氢钠注射液(250ml:12.5g)江苏
|
西药费
|
瓶
|
7.79
|
甲类
|
|
388
|
119CA110011I
|
碳酸氢钠注射液(10ml:0.5g*5)国药
|
西药费
|
支
|
1.00
|
甲类
|
|
389
|
115AA110001T
|
碳酸氢钠片(0.5g*100)
|
西药费
|
片
|
0.08
|
甲类
|
|
390
|
106BA110019T
|
碳酸镧咀嚼片(500mg*45)南京
|
西药费
|
片
|
2.87
|
乙类
|
|
391
|
106BA110011T
|
碳酸钙D3片(1.5g*30)
|
西药费
|
片
|
0.61
|
乙类
|
|
392
|
201DC110001I
|
痰热清注射液(10ml)
|
成药费
|
支
|
28.44
|
乙类
|
|
393
|
309DA110053Z
|
太子参配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.65
|
乙类
|
|
394
|
309DA110069Z
|
太子参（盛安堂）
|
中药费
|
g
|
0.10
|
甲类
|
|
395
|
120AZ990006U
|
他克莫司软膏(10g）
|
西药费
|
支
|
89.99
|
乙类
|
|
396
|
109AA110003C
|
他克莫司胶囊0.5mg*50S
|
西药费
|
粒
|
7.60
|
乙类
|
|
397
|
120EA110010I
|
缩宫素注射液(1ml:10U)远大
|
西药费
|
瓶
|
1.97
|
甲类
|
|
398
|
114AA110009T
|
羧甲司坦片(0.25g*12)南国
|
西药费
|
片
|
0.17
|
甲类
|
|
399
|
114AA110014L
|
羧甲司坦口服溶液(100ml:2g)无糖型
|
西药费
|
瓶
|
49.70
|
甲类
|
|
400
|
310AA110024Z
|
酸枣仁配方颗粒
|
中药费
|
g
|
1.22
|
乙类
|
|
401
|
310BA110004Z
|
酸枣仁
|
中药费
|
g
|
2.56
|
甲类
|
|
402
|
201LG110004W
|
速效救心丸(40mg*50*4)
|
成药费
|
粒
|
0.25
|
甲类
|
|
403
|
312BA110004Z
|
苏木
|
中药费
|
g
|
0.07
|
甲类
|
|
404
|
201FC110004C
|
苏黄止咳胶囊(0.45g*18)
|
成药费
|
粒
|
3.01
|
乙类
|
|
405
|
115BA110001L
|
四磨汤口服液（10ml*10）
|
成药费
|
支
|
1.98
|
乙类
|
|
406
|
108EA110026I
|
司美格鲁肽注射液(3ml)预充（诺和泰）
|
西药费
|
支
|
659.60
|
乙类
|
|
407
|
109AA110003I
|
司库奇尤单抗注射液(1ml:150mg)
|
西药费
|
支
|
778.65
|
乙类
|
|
408
|
312BA110137Z
|
水蛭 (仙茱)
|
中药费
|
g
|
2.95
|
甲类
|
|
409
|
112GA110002Q
|
水合氯醛灌肠剂（1.34g：0.5g）特丰
|
西药费
|
支
|
17.00
|
乙类
|
|
410
|
115ZZ990004C
|
双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊(0.21g*36)
|
西药费
|
粒
|
0.73
|
乙类
|
|
411
|
115ZZ990004T
|
双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(0.5g*36)
|
西药费
|
片
|
0.69
|
乙类
|
|
412
|
118EA110001T
|
双嘧达莫片(25mg*100)
|
西药费
|
片
|
0.16
|
甲类
|
|
413
|
103AA110002C
|
双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊(75mg*10)
|
西药费
|
粒
|
1.80
|
乙类
|
|
414
|
103AZ990001N
|
双氯芬酸二乙胺凝胶(25g)
|
西药费
|
支
|
21.10
|
乙类
|
|
415
|
303DA110031Z
|
熟地黄配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.21
|
乙类
|
|
416
|
309CA110037Z
|
熟地黄（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.09
|
甲类
|
|
417
|
201LC110002I
|
疏血通注射液(2ml)
|
成药费
|
支
|
31.82
|
乙类
|
|
418
|
201LG110001I
|
舒血宁注射液(5ml)
|
成药费
|
支
|
9.35
|
乙类
|
|
419
|
207BA110003C
|
舒筋活血胶囊(0.45g*60)
|
成药费
|
粒
|
0.64
|
甲类
|
|
420
|
310BA110019Z
|
首乌藤配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.11
|
乙类
|
|
421
|
310BA110025Z
|
首乌藤（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.03
|
甲类
|
|
422
|
313AA110007Z
|
石韦
|
中药费
|
g
|
0.09
|
甲类
|
|
423
|
314AA110028Z
|
石决明（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.02
|
甲类
|
|
424
|
309BA110055Z
|
石斛（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.41
|
自费
|
|
425
|
307AA110020Z
|
石菖蒲配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.54
|
乙类
|
|
426
|
306AA110001Z
|
石菖蒲
|
中药费
|
g
|
0.25
|
甲类
|
|
427
|
202AB110001U
|
湿润烧伤膏(40g)
|
成药费
|
支
|
74.88
|
乙类
|
|
428
|
110CA110001M
|
生血宝合剂(100ml)
|
成药费
|
瓶
|
46.75
|
甲类
|
|
429
|
303BA110033Z
|
生石膏配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.09
|
乙类
|
|
430
|
303BA110007Z
|
生石膏
|
中药费
|
g
|
0.04
|
甲类
|
|
431
|
201BC110005I
|
生脉注射液(50ml)常熟
|
成药费
|
瓶
|
24.79
|
甲类
|
|
432
|
310AA110028Z
|
生龙骨（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.36
|
甲类
|
|
433
|
317AA110052Z
|
生姜配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.18
|
乙类
|
|
434
|
303DA110030Z
|
生地黄配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.20
|
乙类
|
|
435
|
303DA110036Z
|
生地黄（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.08
|
甲类
|
|
436
|
301AA110045Z
|
升麻配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.37
|
乙类
|
|
437
|
301AA110058Z
|
升麻（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.14
|
甲类
|
|
438
|
317AA110073Z
|
伸筋草（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.05
|
甲类
|
|
439
|
201LH110002W
|
麝香保心丸(22.5mg*42)
|
成药费
|
粒
|
0.70
|
甲类
|
|
440
|
303CA110071Z
|
射干配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.27
|
乙类
|
|
441
|
303CA110010Z
|
射干
|
中药费
|
g
|
0.70
|
甲类
|
|
442
|
309AA110049Z
|
蛇床子配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.14
|
乙类
|
|
443
|
309AA110073Z
|
蛇床子 (张益堂)
|
中药费
|
g
|
0.12
|
甲类
|
|
444
|
316AA110017Z
|
山楂(山里红)配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.12
|
乙类
|
|
445
|
308AA110038Z
|
山萸肉配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.32
|
乙类
|
|
446
|
308AA110052Z
|
山萸肉（成通）
|
中药费
|
g
|
0.10
|
甲类
|
|
447
|
309DA110052Z
|
山药配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.43
|
乙类
|
|
448
|
309DA110068Z
|
山药（国承堂）
|
中药费
|
g
|
0.05
|
乙类
|
|
449
|
118DA110001T
|
鲨肝醇片(20mg*100)
|
西药费
|
片
|
0.43
|
乙类
|
|
450
|
311AA110066Z
|
砂仁（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.26
|
乙类
|
|
451
|
311AA110061Z
|
砂仁（阳春砂）配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.44
|
乙类
|
|
452
|
114CA110003A
|
沙美特罗替卡松粉吸入剂(50μg*60泡)
|
西药费
|
瓶
|
254.15
|
乙类
|
|
453
|
116HA110009T
|
沙库巴曲缬沙坦钠片(100mg*14)科伦
|
西药费
|
片
|
2.66
|
乙类
|
|
454
|
120BZ990003D
|
色甘酸钠滴眼液(8ml:0.16g)
|
西药费
|
支
|
9.80
|
乙类
|
|
455
|
317AA110065Z
|
桑枝（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.02
|
甲类
|
|
456
|
301BA110033Z
|
桑叶配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.10
|
乙类
|
|
457
|
301BA110040Z
|
桑叶 (张益堂)
|
中药费
|
g
|
0.04
|
甲类
|
|
458
|
309BA110042Z
|
桑椹配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.12
|
乙类
|
|
459
|
309BA110051Z
|
桑椹（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.07
|
乙类
|
|
460
|
308AA110051Z
|
桑螵蛸（张益堂）
|
中药费
|
g
|
3.33
|
甲类
|
|
461
|
317AA110062Z
|
桑寄生（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.02
|
甲类
|
|
462
|
305AA110045Z
|
桑白皮配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.11
|
乙类
|
|
463
|
305AA110048Z
|
桑白皮（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.05
|
甲类
|
|
464
|
204BB110003L
|
三味清热止痒洗剂(150ml)
|
成药费
|
瓶
|
36.30
|
自费
|
|
465
|
312AA110038Z
|
三七（粉）（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.14
|
乙类
|
|
466
|
116ZZ990015I
|
三磷酸腺苷二钠注射液(2ml:20mg*10)广东
|
西药费
|
支
|
0.88
|
乙类
|
|
467
|
312BA110096Z
|
三棱配方颗粒1
|
中药费
|
g
|
0.23
|
乙类
|
|
468
|
312BA110105Z
|
三棱（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.07
|
甲类
|
|
469
|
201PF110002T
|
三金片(3.5g*72)桂林
|
成药费
|
片
|
0.41
|
甲类
|
|
470
|
103AA110025C
|
塞来昔布胶囊(0.2g*24)
|
西药费
|
粒
|
0.41
|
乙类
|
|
471
|
120AZ990001C
|
润燥止痒胶囊(0.5g*48*)
|
成药费
|
粒
|
0.70
|
甲类
|
|
472
|
116KA110009T
|
瑞舒伐他汀钙片(5mg*28)
|
西药费
|
片
|
0.12
|
乙类
|
|
473
|
108EB110017T
|
瑞格列奈片(1mg*30)
|
西药费
|
片
|
0.22
|
乙类
|
|
474
|
115AB210019T
|
瑞巴派特片(0.1g*48s)
|
西药费
|
片
|
0.91
|
乙类
|
|
475
|
312BA110129Z
|
乳香（埃塞俄比亚乳香）配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.45
|
乙类
|
|
476
|
120EA110008I
|
乳酸依沙吖啶注射液(2ml:50mg)成都
|
西药费
|
支
|
57.88
|
甲类
|
|
477
|
120AZ990004L
|
乳酸依沙吖啶溶液(50ml)
|
西药费
|
瓶
|
29.00
|
乙类
|
|
478
|
119CA110015I
|
乳酸钠林格注射液（500ml）广东
|
西药费
|
瓶
|
2.14
|
甲类
|
|
479
|
115JA110001L
|
乳果糖口服溶液(100ml)
|
西药费
|
瓶
|
17.38
|
乙类
|
|
480
|
304AA110030Z
|
肉桂配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.23
|
乙类
|
|
481
|
304AA110037Z
|
肉桂（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.07
|
乙类
|
|
482
|
309AA110051Z
|
肉苁蓉（管花肉苁蓉）配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.36
|
乙类
|
|
483
|
303CA110089Z
|
忍冬藤（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.03
|
甲类
|
|
484
|
108EA110019I
|
人胰岛素注射液(诺和灵R)(3ml:300IU)
|
西药费
|
支
|
29.56
|
甲类
|
|
485
|
108EA110008I
|
人胰岛素注射液(甘舒霖R)(3ml:300IU)
|
西药费
|
支
|
25.93
|
甲类
|
|
486
|
123AA110027I
|
人血白蛋白注射液(25ml:5g)蜀阳
|
西药费
|
瓶
|
219.76
|
乙类
|
|
487
|
123AA110031I
|
人血白蛋白(50ml:10g)AG
|
西药费
|
瓶
|
349.00
|
乙类
|
|
488
|
118AA110028I
|
人纤维蛋白原 (冻干) 500mg
|
西药费
|
支
|
650.00
|
乙类
|
|
489
|
118DA110006I
|
人粒细胞刺激因子注射液(150μg:0.5ml)
|
西药费
|
支
|
69.70
|
乙类
|
|
490
|
123AA110032I
|
人促红素注射液(3000IU/1.0ml)西林瓶
|
西药费
|
支
|
6.69
|
乙类
|
|
491
|
309DA110049Z
|
人参配方颗粒
|
中药费
|
g
|
1.80
|
乙类
|
|
492
|
120AZ990003L
|
人表皮生长因子外用溶液(15ml)
|
西药费
|
支
|
61.38
|
乙类
|
|
493
|
201DC110002I
|
热毒宁注射液(10ml)
|
成药费
|
支
|
26.18
|
乙类
|
|
494
|
314AA110007Z
|
全蝎
|
中药费
|
g
|
5.60
|
乙类
|
|
495
|
116AA110003I
|
去乙酰毛花苷注射液（0.4mg)
|
西药费
|
支
|
38.00
|
甲类
|
|
496
|
114CA110002C
|
曲尼司特胶囊(100mg*24)
|
西药费
|
粒
|
0.86
|
自费
|
|
497
|
120AC110003U
|
曲咪新乳膏(10g)
|
西药费
|
支
|
4.11
|
自费
|
|
498
|
118BA990014I
|
曲克芦丁注射液(0.3g*5)
|
西药费
|
支
|
26.00
|
乙类
|
|
499
|
108BA110009I
|
曲安奈德注射液(1ml:40mg)昆明
|
西药费
|
支
|
7.94
|
乙类
|
|
500
|
120AC110019U
|
曲安奈德益康唑乳膏(15g)
|
西药费
|
支
|
2.85
|
乙类
|
|
501
|
206BA110004A
|
曲安奈德鼻喷雾剂（15ml:16.5mg*55ug*300揿*25瓶）
|
西药费
|
支
|
49.28
|
乙类
|
|
502
|
108DB210001T
|
屈螺酮炔雌醇片21S
|
西药费
|
片
|
5.14
|
自费
|
|
503
|
103BA110005T
|
秋水仙碱片(0.5mg*50)
|
西药费
|
片
|
0.25
|
甲类
|
|
504
|
201FE110002M
|
清热解毒口服液（10ml*12支）
|
成药费
|
支
|
3.17
|
乙类
|
|
505
|
201DB110007I
|
清开灵注射液(2ml*10)广东
|
成药费
|
支
|
2.97
|
甲类
|
|
506
|
201DB110006I
|
清开灵注射液(10ml)广东
|
成药费
|
支
|
13.17
|
甲类
|
|
507
|
201GA110001C
|
清开灵软胶囊(0.4g*24s)
|
成药费
|
粒
|
0.35
|
甲类
|
|
508
|
115CA110013I
|
氢溴酸山莨菪碱注射液(1ml:10mg)
|
西药费
|
支
|
50.16
|
乙类
|
|
509
|
117AA110001T
|
氢氯噻嗪片(25mg*100)
|
西药费
|
片
|
0.05
|
甲类
|
|
510
|
108BA110004I
|
氢化可的松注射液(2ml:10mg*10)
|
西药费
|
支
|
0.86
|
甲类
|
|
511
|
307AA110023Z
|
青蒿配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.15
|
乙类
|
|
512
|
307AA110005Z
|
青蒿
|
中药费
|
g
|
0.02
|
甲类
|
|
513
|
303CA110078Z
|
青果配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.32
|
乙类
|
|
514
|
303CA110011Z
|
青果
|
中药费
|
g
|
0.04
|
乙类
|
|
515
|
317AA110063Z
|
秦艽（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.17
|
甲类
|
|
516
|
317AA110053Z
|
秦艽(粗茎秦艽)配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.29
|
乙类
|
|
517
|
118BA990013I
|
羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(500ml:30g:4.5g)
|
西药费
|
袋
|
7.85
|
乙类
|
|
518
|
118BA990012I
|
羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(250ml:15g:2.25g)山东
|
西药费
|
瓶
|
11.19
|
乙类
|
|
519
|
120BZ990001T
|
羟苯磺酸钙片(0.5g*30)
|
西药费
|
片
|
0.68
|
乙类
|
|
520
|
201FD110001M
|
强力枇杷露(无糖)(250ml)
|
成药费
|
瓶
|
47.18
|
甲类
|
|
521
|
317AA110058Z
|
羌活配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.76
|
乙类
|
|
522
|
317AA110074Z
|
羌活（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.81
|
甲类
|
|
523
|
312AA110036Z
|
茜草配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.36
|
乙类
|
|
524
|
308AA110050Z
|
芡实 (张益堂)
|
中药费
|
g
|
0.14
|
乙类
|
|
525
|
308AA110012Z
|
芡实
|
中药费
|
g
|
0.11
|
乙类
|
|
526
|
305AA110038Z
|
前胡配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.46
|
乙类
|
|
527
|
305AA110050Z
|
前胡（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.37
|
甲类
|
|
528
|
303CA110047Z
|
千里光
|
中药费
|
g
|
0.03
|
甲类
|
|
529
|
201LA110001C
|
芪参胶囊(*18)
|
成药费
|
粒
|
1.39
|
乙类
|
|
530
|
116EA110001T
|
普萘洛尔片(10mg*100)
|
西药费
|
片
|
0.20
|
甲类
|
|
531
|
201PF110003T
|
普乐安片(0.57g*80)贵州
|
成药费
|
片
|
0.12
|
甲类
|
|
532
|
120BZ990017D
|
普拉洛芬滴眼液5ml
|
西药费
|
支
|
20.20
|
乙类
|
|
533
|
312AA110040Z
|
蒲黄（华逸）
|
中药费
|
g
|
0.06
|
甲类
|
|
534
|
303CA110070Z
|
蒲公英配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.12
|
乙类
|
|
535
|
303CA110085Z
|
蒲公英（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.04
|
甲类
|
|
536
|
201DB110002M
|
蒲地蓝消炎口服液(10ml*12)
|
成药费
|
支
|
3.70
|
自费
|
|
537
|
118CA110002S
|
葡萄糖酸亚铁糖浆(0.3g*10ml*9)
|
西药费
|
支
|
1.89
|
自费
|
|
538
|
106BA110005I
|
葡萄糖酸钙注射液(10ml:1g)湖南
|
西药费
|
支
|
0.81
|
甲类
|
|
539
|
106BA110001L
|
葡萄糖酸钙锌口服液(10ml*24)
|
西药费
|
支
|
1.55
|
自费
|
|
540
|
119ZZ990006I
|
葡萄糖氯化钠注射液(500ml:25g:4.5g)科伦
|
西药费
|
瓶
|
1.70
|
甲类
|
|
541
|
119AA110010P
|
葡萄糖粉剂450g(75g*6袋)
|
西药费
|
袋
|
9.00
|
乙类
|
|
542
|
115JA110013T
|
葡醛内酯片(0.1g*100)云鹏
|
西药费
|
片
|
0.08
|
乙类
|
|
543
|
108EB110018T
|
脯氨酸加格列净片(25mg*14s)
|
西药费
|
片
|
3.68
|
乙类
|
|
544
|
108EB110016T
|
脯氨酸恒格列净片 5mg*10
|
西药费
|
片
|
3.49
|
乙类
|
|
545
|
123AA110017I
|
破伤风人免疫球蛋白250IU*1
|
西药费
|
瓶
|
169.50
|
乙类
|
|
546
|
123AA110005I
|
破伤风抗毒素(1500U*10)
|
西药费
|
支
|
15.18
|
甲类
|
|
547
|
305AA110044Z
|
枇杷叶配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.10
|
乙类
|
|
548
|
305AA110010Z
|
枇杷叶
|
中药费
|
g
|
0.04
|
甲类
|
|
549
|
307AA110004Z
|
佩兰
|
中药费
|
g
|
0.06
|
甲类
|
|
550
|
116GA110013T
|
培哚普利吲达帕胺片(4mg：1.25mg*20)
|
西药费
|
片
|
3.76
|
乙类
|
|
551
|
116GA110010T
|
培哚普利片叔丁胺片(4mg*30)宁波
|
西药费
|
片
|
0.68
|
乙类
|
|
552
|
115AB210016T
|
泮托拉唑钠肠溶片(40mg*14s)杭州
|
西药费
|
片
|
0.77
|
乙类
|
|
553
|
202AD110001K
|
排石颗粒(5g*10)
|
成药费
|
袋
|
1.60
|
甲类
|
|
554
|
108GZ990003I
|
帕立骨化醇注射液(1ml:5μg)山西
|
西药费
|
支
|
15.00
|
乙类
|
|
555
|
309BA110041Z
|
女贞子配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.12
|
乙类
|
|
556
|
309BA110047Z
|
女贞子（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.02
|
甲类
|
|
557
|
101BB110004C
|
诺氟沙星胶囊(0.1g*24)福州
|
西药费
|
粒
|
0.34
|
甲类
|
|
558
|
204CA110001P
|
暖宫七味散(3g*6)
|
成药费
|
袋
|
5.77
|
乙类
|
|
559
|
312BA110082Z
|
牛膝配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.21
|
乙类
|
|
560
|
312BA110136Z
|
牛膝（成通）
|
中药费
|
g
|
0.04
|
甲类
|
|
561
|
120BZ990021D
|
牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（0.4ml:1680IU*10）
|
西药费
|
支
|
4.80
|
乙类
|
|
562
|
120BZ990020D
|
牛磺酸滴眼液(10ml:0.5g)江苏
|
西药费
|
支
|
7.90
|
自费
|
|
563
|
201DB110007C
|
牛黄解毒软胶囊0.4g*24S
|
成药费
|
粒
|
1.66
|
甲类
|
|
564
|
301BA110029Z
|
牛蒡子配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.16
|
乙类
|
|
565
|
301BA110005Z
|
牛蒡子
|
中药费
|
g
|
0.05
|
甲类
|
|
566
|
120AB210003U
|
尿素维E乳膏(50g)
|
西药费
|
支
|
19.00
|
自费
|
|
567
|
115ZZ990001Q
|
尿素14C呼气试验药盒
|
西药费
|
份
|
49.87
|
自费
|
|
568
|
201PE110002K
|
尿毒清颗粒(5g*18)
|
成药费
|
袋
|
3.07
|
甲类
|
|
569
|
116IA110010T
|
尼群洛尔片(10mg:20mg*12)
|
西药费
|
片
|
3.33
|
乙类
|
|
570
|
112DA110002I
|
尼莫地平注射液(50ml:10mg)
|
西药费
|
瓶
|
3.90
|
乙类
|
|
571
|
112DA110001T
|
尼莫地平片(20mg*50)
|
西药费
|
片
|
0.10
|
甲类
|
|
572
|
112FA110018I
|
尼可刹米注射液(1.5ml:0.375g)江苏
|
西药费
|
支
|
5.44
|
甲类
|
|
573
|
201LH110001L
|
脑血疏口服液10ml*3支
|
成药费
|
支
|
24.47
|
乙类
|
|
574
|
308AA110048Z
|
南五味子（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.12
|
甲类
|
|
575
|
120AA210016U
|
萘替芬酮康唑乳膏(15g)
|
西药费
|
支
|
23.45
|
自费
|
|
576
|
311AA110052Z
|
木香配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.19
|
乙类
|
|
577
|
311AA110067Z
|
木香（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.07
|
甲类
|
|
578
|
313AA110104Z
|
木通 (仙茱)
|
中药费
|
g
|
0.10
|
甲类
|
|
579
|
305AA110043Z
|
木蝴蝶配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.27
|
乙类
|
|
580
|
305AA110052Z
|
木蝴蝶 (张益堂)
|
中药费
|
g
|
0.18
|
甲类
|
|
581
|
317AA110071Z
|
木瓜配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.28
|
乙类
|
|
582
|
317AA110066Z
|
木瓜（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.05
|
甲类
|
|
583
|
310AA110025Z
|
牡蛎（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.01
|
甲类
|
|
584
|
303DA110032Z
|
牡丹皮配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.29
|
乙类
|
|
585
|
303DA110040Z
|
牡丹皮（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.42
|
甲类
|
|
586
|
312AA110034Z
|
墨旱莲配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.11
|
乙类
|
|
587
|
312AA110005Z
|
墨旱莲(旱莲草)
|
中药费
|
g
|
0.05
|
甲类
|
|
588
|
120AA110007U
|
莫匹罗星软膏(10g)广东
|
西药费
|
支
|
19.92
|
乙类
|
|
589
|
199ZZ990006I
|
灭菌注射用水(500ml)安徽
|
西药费
|
瓶
|
4.13
|
乙类
|
|
590
|
313AA110077Z
|
绵萆薢配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.28
|
乙类
|
|
591
|
120EA110003T
|
米索前列醇片(0.2mg*3)华润
|
西药费
|
片
|
1.34
|
甲类
|
|
592
|
116DA110002N
|
米诺地尔搽剂(60ml:3g)
|
西药费
|
瓶
|
111.00
|
自费
|
|
593
|
108EB310005T
|
米格列醇片(50mg*24)山东
|
西药费
|
片
|
1.33
|
乙类
|
|
594
|
120EA110004T
|
米非司酮片(25mg*6)武汉
|
西药费
|
片
|
3.10
|
乙类
|
|
595
|
120AA910008U
|
咪喹莫特乳膏(3g:150mg)
|
西药费
|
支
|
115.00
|
自费
|
|
596
|
105AB110012I
|
咪达唑仑注射液(1ml:5mg)江苏
|
西药费
|
支
|
14.80
|
甲类
|
|
597
|
105AB110013I
|
咪达唑仑注射液(10ml:50mg*5)江苏
|
西药费
|
支
|
86.05
|
甲类
|
|
598
|
114CA110014T
|
孟鲁司特钠片(10mg*10s)
|
西药费
|
片
|
0.97
|
乙类
|
|
599
|
114CA110012T
|
孟鲁司特钠咀嚼片(4mg*14s)
|
西药费
|
片
|
0.21
|
乙类
|
|
600
|
115HA110002P
|
蒙脱石散(3g*20)湖南千金
|
西药费
|
袋
|
0.29
|
甲类
|
|
601
|
108EA110034I
|
门冬胰岛素注射液（锐舒霖）3ml:300IU
|
西药费
|
支
|
23.98
|
乙类
|
|
602
|
108EA110027I
|
门冬胰岛素50注射液（锐舒霖50）3ml:300IU(笔芯)
|
西药费
|
支
|
23.98
|
乙类
|
|
603
|
108EA110022I
|
门冬胰岛素30注射液（锐秀霖30）3ml:300IU(笔芯)
|
西药费
|
支
|
25.90
|
乙类
|
|
604
|
108EA110011I
|
门冬胰岛素30注射液(诺和锐30)(3ml:300IU)
|
西药费
|
支
|
35.55
|
乙类
|
|
605
|
119BA110004I
|
门冬氨酸钾镁注射液(10ml*5)
|
西药费
|
支
|
0.98
|
乙类
|
|
606
|
116DA110017T
|
门冬氨酸氨氯地平片5mg*7S
|
西药费
|
片
|
1.98
|
甲类
|
|
607
|
303CA110079Z
|
毛鸡骨草（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.05
|
甲类
|
|
608
|
309BA110040Z
|
麦冬配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.76
|
乙类
|
|
609
|
309BA110056Z
|
麦冬 (张益堂)
|
中药费
|
g
|
0.49
|
甲类
|
|
610
|
202AB110002U
|
马应龙麝香痔疮膏(4g*6)
|
成药费
|
支
|
3.45
|
甲类
|
|
611
|
116GA110012T
|
马来酸依那普利片(10mg*32s)
|
西药费
|
片
|
0.12
|
甲类
|
|
612
|
120BB110001D
|
马来酸噻吗洛尔滴眼液(5ml:25mg)
|
西药费
|
支
|
9.30
|
甲类
|
|
613
|
120EA110006I
|
马来酸麦角新碱注射液(0.2mg)M
|
西药费
|
支
|
195.50
|
甲类
|
|
614
|
111AA110007I
|
马来酸氯苯那敏注射液(1ml:10mg*10)新乡
|
西药费
|
支
|
1.26
|
乙类
|
|
615
|
111AA110017T
|
马来酸氯苯那敏片(4mg*100)大新
|
西药费
|
片
|
0.06
|
甲类
|
|
616
|
113CC110004T
|
马来酸氟伏沙明片（50mg*30s）
|
西药费
|
片
|
2.14
|
乙类
|
|
617
|
301AA110049Z
|
麻黄(草麻黄)配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.11
|
乙类
|
|
618
|
301AA110014Z
|
麻黄
|
中药费
|
g
|
0.11
|
甲类
|
|
619
|
120BA110002D
|
氯霉素滴眼液(8ml:20mg)
|
西药费
|
支
|
2.10
|
甲类
|
|
620
|
111AA110001S
|
氯雷他定糖浆(60ml:60mg)
|
西药费
|
瓶
|
12.70
|
乙类
|
|
621
|
111AA110008T
|
氯雷他定片(10mg*10)
|
西药费
|
片
|
0.17
|
甲类
|
|
622
|
121CA110004I
|
氯解磷定注射液（2ml：0.5g）
|
西药费
|
支
|
170.00
|
甲类
|
|
623
|
119BA110019I
|
氯化钠注射液(50ml)安徽
|
西药费
|
瓶
|
4.76
|
甲类
|
|
624
|
119BA110028I
|
氯化钠注射液(500ml:4.5g)双阀河北
|
西药费
|
瓶
|
3.39
|
甲类
|
|
625
|
119BA110013I
|
氯化钠注射液（3000ml:27g)
|
西药费
|
袋
|
24.40
|
甲类
|
|
626
|
119BA110035I
|
氯化钠注射液(10ml:90mg*50)科伦
|
西药费
|
支
|
0.65
|
甲类
|
|
627
|
119BA110036I
|
氯化钾注射液[15%](10ml:1.5g*50)
|
西药费
|
支
|
0.28
|
甲类
|
|
628
|
119BA110003K
|
氯化钾颗粒(1.5g*6)
|
西药费
|
袋
|
0.36
|
甲类
|
|
629
|
119BA110003T
|
氯化钾缓释片(500mg*48)广州
|
西药费
|
片
|
0.23
|
甲类
|
|
630
|
317AA110082Z
|
络石藤配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.15
|
乙类
|
|
631
|
317AA110081Z
|
络石藤（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.06
|
甲类
|
|
632
|
103AA110034T
|
洛芬待因缓释片(0.2g:13mg*30S)
|
西药费
|
片
|
1.39
|
乙类
|
|
633
|
117AA110003T
|
螺内酯片(20mg*100)
|
西药费
|
片
|
0.14
|
甲类
|
|
634
|
104BA110001I
|
罗通定注射液(2ml:60mg*10)(上海)
|
西药费
|
支
|
58.00
|
乙类
|
|
635
|
104AA110003T
|
罗通定片(30mg*24)
|
西药费
|
片
|
0.57
|
乙类
|
|
636
|
112ZZ990003C
|
罗沙司他胶囊(50mg*6)
|
西药费
|
粒
|
28.32
|
乙类
|
|
637
|
112ZZ990001C
|
罗沙司他胶囊(20mg*3)
|
西药费
|
粒
|
24.90
|
乙类
|
|
638
|
101AF110010T
|
罗红霉素片(0.15g*6)
|
西药费
|
片
|
0.65
|
乙类
|
|
639
|
302CA110010Z
|
路路通配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.41
|
乙类
|
|
640
|
302CA110013Z
|
路路通（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.04
|
甲类
|
|
641
|
120AC110013U
|
卤米松乳膏(7.5mg:15g)
|
西药费
|
支
|
25.58
|
乙类
|
|
642
|
120AZ990006N
|
炉甘石洗剂(100ml)四川
|
西药费
|
瓶
|
14.65
|
甲类
|
|
643
|
303CA110077Z
|
芦根配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.17
|
乙类
|
|
644
|
303BA110041Z
|
芦根（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.09
|
甲类
|
|
645
|
303BA110005Z
|
芦根
|
中药费
|
g
|
0.09
|
甲类
|
|
646
|
309CA110033Z
|
龙眼肉（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.11
|
乙类
|
|
647
|
303AA110031Z
|
龙胆（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.19
|
甲类
|
|
648
|
303AA110027Z
|
龙胆（坚龙胆）配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.49
|
乙类
|
|
649
|
316AA110023Z
|
六神曲（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.03
|
自费
|
|
650
|
106AZ990013I
|
硫辛酸注射液(0.3g)海通
|
西药费
|
支
|
2.16
|
乙类
|
|
651
|
115AA110002M
|
硫糖铝口服混悬液(5ml:1g*24袋)
|
西药费
|
袋
|
1.33
|
乙类
|
|
652
|
115AA110001P
|
硫糖铝混悬凝胶(5ml:1g*18)
|
西药费
|
袋
|
2.07
|
乙类
|
|
653
|
118AA110007I
|
硫酸鱼精蛋白注射液(5ml*5)
|
西药费
|
支
|
75.00
|
甲类
|
|
654
|
114CA110010A
|
硫酸特布他林雾化吸入用溶液(2ml:5mg*20支)
|
西药费
|
支
|
1.15
|
乙类
|
|
655
|
114CZ990001A
|
硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂(100μg)
|
西药费
|
瓶
|
19.79
|
甲类
|
|
656
|
101AC110005I
|
硫酸庆大霉素注射液(2ml:80mg(8万u)*10)河南
|
西药费
|
支
|
0.53
|
甲类
|
|
657
|
118EA110011T
|
硫酸氢氯吡格雷片(75mg*28)
|
西药费
|
片
|
1.05
|
乙类
|
|
658
|
118EA110002T
|
硫酸氢氯吡格雷片(25mg*20)
|
西药费
|
片
|
0.42
|
乙类
|
|
659
|
111AA110016T
|
硫酸羟氯喹片（0.2g*24）
|
西药费
|
片
|
0.40
|
乙类
|
|
660
|
116IA110014I
|
硫酸镁注射液(10ml:5g*5)海南
|
西药费
|
支
|
2.98
|
甲类
|
|
661
|
115CA110010I
|
硫酸阿托品注射液(1ml:0.5mg*10)湖南
|
西药费
|
支
|
1.18
|
甲类
|
|
662
|
120BZ990001U
|
硫酸阿托品眼用凝胶(2.5g:25mg)
|
西药费
|
支
|
31.69
|
乙类
|
|
663
|
101AC110007I
|
硫酸阿米卡星注射液(0.2g*10)海南
|
西药费
|
支
|
0.65
|
甲类
|
|
664
|
120AA110002N
|
硫软膏(20g)10%
|
西药费
|
支
|
13.90
|
乙类
|
|
665
|
115JA110002T
|
硫普罗宁肠溶片(0.1g*12)
|
西药费
|
片
|
1.09
|
乙类
|
|
666
|
118DA110003T
|
磷酸腺嘌呤片(维生素B4)(10mg*100)
|
西药费
|
片
|
0.18
|
乙类
|
|
667
|
108EZ990003T
|
磷酸西格列汀片(100mg*30)
|
西药费
|
片
|
0.19
|
乙类
|
|
668
|
114BA110002T
|
磷酸可待因片（30mg）
|
西药费
|
片
|
0.89
|
甲类
|
|
669
|
101EZ990001K
|
磷酸奥司他韦颗粒(15mg*10)
|
西药费
|
袋
|
4.10
|
乙类
|
|
670
|
101EZ990004C
|
磷酸奥司他韦胶囊(75mg*10)石药
|
西药费
|
粒
|
2.72
|
乙类
|
|
671
|
115JA110011T
|
联苯双酯片(25mg*9)
|
西药费
|
片
|
3.32
|
甲类
|
|
672
|
308AA110049Z
|
莲子（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.11
|
乙类
|
|
673
|
303CA110069Z
|
连翘(青翘)配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.38
|
乙类
|
|
674
|
303CA110012Z
|
连翘
|
中药费
|
g
|
0.58
|
甲类
|
|
675
|
201DC110005K
|
连花清瘟颗粒(6g*10）
|
成药费
|
袋
|
2.33
|
甲类
|
|
676
|
113AZ990003T
|
利培酮口崩片（1mg*30s）
|
西药费
|
片
|
1.26
|
乙类
|
|
677
|
108EA110032I
|
利拉鲁肽注射液(3ml:18mg)（通化）
|
西药费
|
支
|
258.00
|
乙类
|
|
678
|
118DA110005T
|
利可君片(20mg*72)
|
西药费
|
片
|
1.00
|
乙类
|
|
679
|
108EZ990004T
|
利格列汀片(5mg*30)
|
西药费
|
片
|
0.18
|
乙类
|
|
680
|
101CA110001C
|
利福平胶囊(0.15g*100)
|
西药费
|
粒
|
0.27
|
甲类
|
|
681
|
101CA110003C
|
利福喷丁胶囊(150mg*20)明欣
|
西药费
|
粒
|
2.46
|
甲类
|
|
682
|
204BB110002O
|
利夫康洗剂(100ml)
|
成药费
|
瓶
|
32.80
|
自费
|
|
683
|
118BA990003T
|
利伐沙班片(10mg*30)
|
西药费
|
片
|
0.23
|
乙类
|
|
684
|
101EA110009I
|
利巴韦林注射液(1ml:0.1g*10)河南
|
西药费
|
支
|
0.46
|
乙类
|
|
685
|
101EA110013T
|
利巴韦林片(100mg*24)
|
西药费
|
片
|
1.12
|
甲类
|
|
686
|
101EA110001S
|
利巴韦林口服溶液(0.15g*12)
|
西药费
|
支
|
2.05
|
自费
|
|
687
|
101EA110001K
|
利巴韦林颗粒(50mg*36)
|
西药费
|
袋
|
0.20
|
自费
|
|
688
|
109AA110003T
|
雷公藤多苷片(10mg*50)
|
成药费
|
片
|
0.30
|
甲类
|
|
689
|
115AB210018T
|
雷贝拉唑钠肠溶片(20mg*28)
|
西药费
|
片
|
0.22
|
乙类
|
|
690
|
115BA110006T
|
酪酸梭菌活菌片(350mg*24)
|
西药费
|
片
|
1.68
|
自费
|
|
691
|
201DB110001S
|
蓝芩口服液(10ml*6)
|
成药费
|
支
|
5.66
|
乙类
|
|
692
|
115AB210014T
|
兰索拉唑肠溶片(15mg*14)山东
|
西药费
|
片
|
0.34
|
乙类
|
|
693
|
305AA110042Z
|
莱菔子配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.12
|
乙类
|
|
694
|
305AA110049Z
|
莱菔子（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.05
|
乙类
|
|
695
|
110BC110007T
|
来曲唑片(2.5mg*30)江苏
|
西药费
|
片
|
2.03
|
乙类
|
|
696
|
103AA110020T
|
来氟米特片(10mg*30)
|
西药费
|
片
|
0.67
|
乙类
|
|
697
|
112CA110004T
|
拉莫三嗪(50mg*30)
|
西药费
|
片
|
2.86
|
乙类
|
|
698
|
201IC110001C
|
坤泰胶囊(0.5g*48)
|
成药费
|
粒
|
0.68
|
甲类
|
|
699
|
204AA110001M
|
坤宁口服液10ml*6支
|
成药费
|
支
|
5.82
|
甲类
|
|
700
|
109AA110001I
|
狂犬病人免疫球蛋白(200IU)
|
西药费
|
支
|
145.00
|
乙类
|
|
701
|
305AA110041Z
|
款冬花配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.55
|
乙类
|
|
702
|
317AA110008Z
|
宽筋藤
|
中药费
|
g
|
0.04
|
自费
|
|
703
|
305AA110008Z
|
苦杏仁
|
中药费
|
g
|
0.11
|
甲类
|
|
704
|
303AA110026Z
|
苦参配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.14
|
乙类
|
|
705
|
303AA110034Z
|
苦参（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.08
|
甲类
|
|
706
|
120DA110003V
|
口腔炎喷雾剂(25ml)
|
成药费
|
支
|
25.39
|
乙类
|
|
707
|
119BA110003P
|
口服补液盐散(5.125*6)
|
西药费
|
袋
|
1.99
|
甲类
|
|
708
|
120EC110001J
|
克霉唑栓（0.15g*10）
|
西药费
|
粒
|
1.65
|
甲类
|
|
709
|
120AA210001U
|
克霉唑乳膏(10g)
|
西药费
|
支
|
4.80
|
甲类
|
|
710
|
101AH110006I
|
克林霉素磷酸酯注射液(0.3g:2ml*10)
|
西药费
|
支
|
1.26
|
甲类
|
|
711
|
101AH110002U
|
克林霉素磷酸酯凝胶(25g)
|
西药费
|
支
|
25.00
|
自费
|
|
712
|
101AF110003T
|
克拉霉素片(0.125g*24)
|
西药费
|
片
|
0.38
|
乙类
|
|
713
|
120AZ990004U
|
克痤隐酮凝胶(15g)
|
成药费
|
支
|
60.76
|
自费
|
|
714
|
201DB110006T
|
抗菌消炎片(0.5g*24)
|
成药费
|
片
|
1.58
|
自费
|
|
715
|
204BA110004C
|
抗宫炎软胶囊(0.65g*45)
|
成药费
|
粒
|
0.69
|
自费
|
|
716
|
201DB110005L
|
抗病毒口服液(10ml*10)广州
|
成药费
|
支
|
1.45
|
乙类
|
|
717
|
120AC110012U
|
糠酸莫米松乳膏(10g:10mg)
|
西药费
|
支
|
5.86
|
乙类
|
|
718
|
206BA110002A
|
糠酸莫米松鼻喷雾剂(50ug*60q揿*12)
|
西药费
|
瓶
|
34.44
|
乙类
|
|
719
|
202AB110002L
|
康复新液(10ml*10)
|
成药费
|
支
|
1.03
|
乙类
|
|
720
|
204BA110001C
|
康妇炎胶囊(0.4g*48)
|
成药费
|
粒
|
0.58
|
乙类
|
|
721
|
204BB110003J
|
康妇消炎栓(2.0g*9)
|
成药费
|
粒
|
3.02
|
乙类
|
|
722
|
204BB110001Q
|
康妇凝胶(3g*3)
|
成药费
|
支
|
11.13
|
乙类
|
|
723
|
115GA110001Q
|
开塞露(20ml)
|
西药费
|
支
|
1.00
|
甲类
|
|
724
|
303CA110001A
|
开喉剑喷雾剂(20ml)
|
成药费
|
支
|
29.97
|
乙类
|
|
725
|
112AA110003T
|
卡左双多巴缓释片(200mg*30)
|
西药费
|
片
|
1.66
|
乙类
|
|
726
|
116GA110014T
|
卡托普利片(25mg*84)
|
西药费
|
片
|
0.06
|
甲类
|
|
727
|
120EB110006I
|
卡前列素氨丁三醇注射液(1ml:250μg）
|
西药费
|
支
|
16.96
|
乙类
|
|
728
|
110ZZ990004T
|
卡培他滨片(500mg*12)
|
西药费
|
片
|
1.85
|
乙类
|
|
729
|
112CA110007T
|
卡马西平片(0.1g*100)江苏
|
西药费
|
片
|
0.15
|
甲类
|
|
730
|
303EA110005Z
|
决明子（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.03
|
乙类
|
|
731
|
303EA110004Z
|
决明子（钝叶决明）配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.19
|
乙类
|
|
732
|
115GA110001P
|
聚乙二醇4000散剂(10g*10)
|
西药费
|
袋
|
0.90
|
甲类
|
|
733
|
301BA110032Z
|
菊花配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.28
|
乙类
|
|
734
|
301BA110041Z
|
菊花（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.16
|
乙类
|
|
735
|
305AA110039Z
|
桔梗配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.23
|
乙类
|
|
736
|
305AA110006Z
|
桔梗
|
中药费
|
g
|
0.11
|
甲类
|
|
737
|
201FB110001M
|
桔贝合剂(10ml*6)
|
成药费
|
支
|
4.63
|
自费
|
|
738
|
113BA110005T
|
酒石酸唑吡坦片 (10mg*6)
|
西药费
|
片
|
2.75
|
乙类
|
|
739
|
116EA110007T
|
酒石酸美托洛尔片(25mg*30)
|
西药费
|
片
|
0.07
|
甲类
|
|
740
|
104AA110015I
|
酒石酸布托啡诺注射液（1ml:1mg）
|
西药费
|
支
|
41.90
|
乙类
|
|
741
|
302BA110007Z
|
酒大黄（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.12
|
甲类
|
|
742
|
309AA110062Z
|
酒苁蓉（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.36
|
乙类
|
|
743
|
123AA110028I
|
静注人免疫球蛋白(2.5g)蜀阳
|
西药费
|
瓶
|
560.52
|
乙类
|
|
744
|
201LH110002K
|
颈舒颗粒6g*9
|
成药费
|
袋
|
3.90
|
甲类
|
|
745
|
108EA110003I
|
精蛋白重组人胰岛素混合注射液(诺和灵50R)(3ml:300IU)
|
西药费
|
支
|
29.56
|
甲类
|
|
746
|
108EA110005I
|
精蛋白人胰岛素混合注射液(诺和灵30R)(3ml:300IU)诺和
|
西药费
|
支
|
29.56
|
甲类
|
|
747
|
108EA110013I
|
精蛋白人胰岛素混合注射液(甘舒霖50R)(3ml:300IU)
|
西药费
|
支
|
25.93
|
甲类
|
|
748
|
108EA110010I
|
精蛋白人胰岛素混合注射液(甘舒霖30R)(3ml:300IU)
|
西药费
|
支
|
25.93
|
甲类
|
|
749
|
301AA110048Z
|
荆芥配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.12
|
乙类
|
|
750
|
301AA110064Z
|
荆芥（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.15
|
甲类
|
|
751
|
318AA110001S
|
金振口服液10ml*8支
|
成药费
|
支
|
5.41
|
乙类
|
|
752
|
308AA110045Z
|
金樱子（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.08
|
自费
|
|
753
|
303CA110068Z
|
金银花配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.82
|
乙类
|
|
754
|
206CC110002C
|
金嗓散结胶囊(0.4g*18s)
|
成药费
|
粒
|
1.91
|
乙类
|
|
755
|
313AA110102Z
|
金钱草（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.07
|
甲类
|
|
756
|
305BA110019Z
|
芥子配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.28
|
乙类
|
|
757
|
305BA110023Z
|
芥子（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.05
|
甲类
|
|
758
|
123AA110009I
|
结核菌素纯蛋白衍生物(50IU/ml 1ml)
|
西药费
|
支
|
132.00
|
甲类
|
|
759
|
316AA110021Z
|
焦山楂（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.05
|
甲类
|
|
760
|
316AA110019Z
|
焦山楂(山里红)配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.13
|
乙类
|
|
761
|
314AA110034Z
|
僵蚕配方颗粒
|
中药费
|
g
|
1.03
|
乙类
|
|
762
|
314AA110027Z
|
僵蚕（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.49
|
甲类
|
|
763
|
312BA110107Z
|
姜黄（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.04
|
甲类
|
|
764
|
305BA110020Z
|
姜半夏配方颗粒
|
中药费
|
g
|
1.19
|
乙类
|
|
765
|
305BA110025Z
|
姜半夏（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.31
|
甲类
|
|
766
|
201NA110001M
|
健胃消食口服液(10ml*12)
|
成药费
|
支
|
3.67
|
乙类
|
|
767
|
201IF110003T
|
健脾生血片(0.6g*60)
|
成药费
|
片
|
0.88
|
甲类
|
|
768
|
115CA110012I
|
间苯三酚注射液(4ml:40mg)楚雄
|
西药费
|
支
|
0.55
|
乙类
|
|
769
|
115DA110001T
|
甲氧氯普胺片(5mg*100)
|
西药费
|
片
|
0.50
|
甲类
|
|
770
|
101BC110001T
|
甲硝唑片(0.2g*100)
|
西药费
|
片
|
0.06
|
甲类
|
|
771
|
101BC110006I
|
甲硝唑氯化钠注射液(100ml:0.5g)石家庄
|
西药费
|
瓶
|
4.24
|
乙类
|
|
772
|
108FA110002T
|
甲巯咪唑片(10mg*50)1
|
西药费
|
片
|
0.53
|
甲类
|
|
773
|
108BA110007T
|
甲泼尼龙片(4mg*24)
|
西药费
|
片
|
0.36
|
甲类
|
|
774
|
112BA110003I
|
甲硫酸新斯的明注射液(1ml:0.5mg)
|
西药费
|
支
|
0.56
|
甲类
|
|
775
|
112AA310002T
|
甲磺酸溴隐亭片(2.5mg*30)
|
西药费
|
片
|
3.05
|
乙类
|
|
776
|
108ZZ990003T
|
甲钴胺片(0.5mg*48)
|
西药费
|
片
|
0.17
|
乙类
|
|
777
|
112CA110001C
|
加巴喷丁胶囊(300mg*24)
|
西药费
|
粒
|
0.28
|
乙类
|
|
778
|
202AB110002T
|
季德胜蛇药片(0.4g*30)
|
成药费
|
片
|
1.58
|
甲类
|
|
779
|
201LH110002I
|
己酮可可碱注射液(0.1g)
|
西药费
|
支
|
0.42
|
乙类
|
|
780
|
303BA110027Z
|
蒺藜配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.13
|
乙类
|
|
781
|
303BA110006Z
|
蒺藜
|
中药费
|
g
|
0.05
|
甲类
|
|
782
|
201FD110002S
|
急支糖浆(100ml)
|
成药费
|
瓶
|
28.00
|
乙类
|
|
783
|
312BA110099Z
|
鸡血藤配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.12
|
乙类
|
|
784
|
312BA110115Z
|
鸡血藤（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.04
|
甲类
|
|
785
|
316AA110020Z
|
鸡内金（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.04
|
甲类
|
|
786
|
303CA110013Z
|
鸡骨草
|
中药费
|
g
|
0.06
|
甲类
|
|
787
|
307AA110003Z
|
藿香
|
中药费
|
g
|
0.11
|
乙类
|
|
788
|
302CA110011Z
|
火麻仁配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.14
|
乙类
|
|
789
|
302CA110012Z
|
火麻仁（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.03
|
甲类
|
|
790
|
207BA110007C
|
活血止痛软胶囊(0.65g*24)
|
成药费
|
粒
|
0.83
|
甲类
|
|
791
|
201IB110004W
|
活心丸(20mg*10)
|
成药费
|
粒
|
2.42
|
甲类
|
|
792
|
108DB110004I
|
黄体酮注射液(1ml:20mg*10)山西
|
西药费
|
支
|
1.48
|
甲类
|
|
793
|
108DB110004C
|
黄体酮软胶囊(100mg*30粒）
|
西药费
|
粒
|
0.80
|
乙类
|
|
794
|
303AA110032Z
|
黄芩片（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.09
|
甲类
|
|
795
|
303AA110028Z
|
黄芩配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.20
|
乙类
|
|
796
|
309DA110044Z
|
黄芪配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.21
|
乙类
|
|
797
|
309DA110056Z
|
黄芪（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.06
|
乙类
|
|
798
|
201DB110003C
|
黄连上清胶囊(0.4g*30)
|
成药费
|
粒
|
0.68
|
甲类
|
|
799
|
303AA110036Z
|
黄连片 (张益堂)
|
中药费
|
g
|
1.01
|
甲类
|
|
800
|
303AA110029Z
|
黄连配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.98
|
乙类
|
|
801
|
309BA110052Z
|
黄精（仁德兴）
|
中药费
|
g
|
0.11
|
甲类
|
|
802
|
309BA110045Z
|
黄精(多花黄精)配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.58
|
乙类
|
|
803
|
303AA110024Z
|
黄柏配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.21
|
乙类
|
|
804
|
303AA110033Z
|
黄柏（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.30
|
甲类
|
|
805
|
119ZZ990001P
|
环硅酸锆钠散
|
西药费
|
袋
|
28.53
|
乙类
|
|
806
|
109AA110002C
|
环孢素软胶囊25mg*50S
|
西药费
|
粒
|
3.83
|
甲类
|
|
807
|
312AA110008Z
|
槐花
|
中药费
|
g
|
0.07
|
甲类
|
|
808
|
313AA110099Z
|
滑石（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.02
|
甲类
|
|
809
|
118BA110001T
|
华法林钠片(3mg*100)
|
西药费
|
片
|
0.46
|
甲类
|
|
810
|
304AA110038Z
|
花椒（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.19
|
乙类
|
|
811
|
116EA110008T
|
琥珀酸美托洛尔缓释片(47.5mg*7)浙江
|
西药费
|
片
|
0.66
|
乙类
|
|
812
|
311AA110060Z
|
厚朴配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.21
|
乙类
|
|
813
|
311AA110070Z
|
厚朴（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.06
|
甲类
|
|
814
|
207AA110004T
|
红药片(0.25g*36)湖北
|
成药费
|
片
|
0.47
|
乙类
|
|
815
|
120BA110004U
|
红霉素眼膏(2g)
|
西药费
|
支
|
4.50
|
甲类
|
|
816
|
120AA110001U
|
红霉素软膏(10g)
|
西药费
|
支
|
3.00
|
甲类
|
|
817
|
312BA110098Z
|
红花配方颗粒
|
中药费
|
g
|
1.08
|
乙类
|
|
818
|
312BA110138Z
|
红花（盛安堂）
|
中药费
|
g
|
0.15
|
甲类
|
|
819
|
207BA110001M
|
恒古骨伤愈合剂(25ml)
|
成药费
|
瓶
|
77.06
|
乙类
|
|
820
|
304AA110040Z
|
黑顺片（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.21
|
甲类
|
|
821
|
309CA110030Z
|
何首乌配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.14
|
乙类
|
|
822
|
309CA110001Z
|
何首乌
|
中药费
|
g
|
0.07
|
甲类
|
|
823
|
310BA110023Z
|
合欢皮配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.10
|
乙类
|
|
824
|
310BA110021Z
|
合欢皮（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.03
|
甲类
|
|
825
|
310BA110005Z
|
合欢花
|
中药费
|
g
|
0.19
|
甲类
|
|
826
|
308AA110002Z
|
诃子
|
中药费
|
g
|
0.03
|
甲类
|
|
827
|
209AA110001K
|
寒喘祖帕颗粒(6g*10)
|
成药费
|
袋
|
3.38
|
乙类
|
|
828
|
313AA110015Z
|
海金沙
|
中药费
|
g
|
0.61
|
甲类
|
|
829
|
317AA110076Z
|
海风藤（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.04
|
甲类
|
|
830
|
120CA110003L
|
过氧化氢溶液(500ml)
|
西药费
|
瓶
|
23.70
|
乙类
|
|
831
|
120AZ990005L
|
过氧化氢溶液(100ml)南国
|
西药费
|
瓶
|
5.00
|
乙类
|
|
832
|
120AZ990007U
|
过氧苯甲酰凝胶(30g)
|
西药费
|
支
|
38.18
|
乙类
|
|
833
|
301AA110046Z
|
桂枝配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.24
|
乙类
|
|
834
|
301AA110069Z
|
桂枝（仙茱）
|
中药费
|
g
|
0.02
|
甲类
|
|
835
|
309BA110008Z
|
龟板
|
中药费
|
g
|
0.47
|
甲类
|
|
836
|
309DA110060Z
|
广山药（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.07
|
乙类
|
|
837
|
307AA110021Z
|
广藿香配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.21
|
乙类
|
|
838
|
317AA110060Z
|
广海桐皮（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.03
|
自费
|
|
839
|
305CA110007Z
|
瓜蒌子
|
中药费
|
g
|
0.09
|
甲类
|
|
840
|
305CA110025Z
|
瓜蒌皮（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.04
|
甲类
|
|
841
|
305CA110026Z
|
瓜蒌配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.24
|
乙类
|
|
842
|
207BA110008C
|
骨愈灵胶囊(0.4g*30)
|
成药费
|
粒
|
1.89
|
乙类
|
|
843
|
103AA110021I
|
骨肽注射液(2ml:10mg)
|
西药费
|
支
|
0.63
|
自费
|
|
844
|
103AA110005T
|
骨肽片(0.3g*24)
|
西药费
|
片
|
0.69
|
自费
|
|
845
|
101AA220002T
|
头孢克洛缓释片(375mg*6)
|
西药费
|
片
|
3.12
|
乙类
|
|
846
|
309AA110053Z
|
骨碎补配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.19
|
乙类
|
|
847
|
309AA110059Z
|
骨碎补（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.09
|
甲类
|
|
848
|
108GZ990004C
|
骨化三醇软胶囊(0.25ug*40)
|
西药费
|
粒
|
0.50
|
乙类
|
|
849
|
112ZZ990008T
|
谷维素片(10mg*100)陕西
|
西药费
|
片
|
0.25
|
乙类
|
|
850
|
115JA110003T
|
谷胱甘肽片(0.1g*36)
|
西药费
|
片
|
1.50
|
乙类
|
|
851
|
110ZZ990005T
|
枸橼酸他莫昔芬片(10mg*60)
|
西药费
|
片
|
1.08
|
甲类
|
|
852
|
104AA110013I
|
枸橼酸舒芬太尼注射液(2ml:100μg)
|
西药费
|
支
|
85.38
|
乙类
|
|
853
|
104AA110008I
|
枸橼酸舒芬太尼注射液(1ml:50μg)
|
西药费
|
支
|
49.75
|
乙类
|
|
854
|
115BA110007T
|
枸橼酸莫沙必利片(5mg*36)
|
西药费
|
片
|
0.50
|
甲类
|
|
855
|
115AA110003K
|
枸橼酸铋钾颗粒（1.0g*56袋）
|
西药费
|
袋
|
0.30
|
甲类
|
|
856
|
309CA110032Z
|
枸杞子配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.35
|
乙类
|
|
857
|
309CA110035Z
|
枸杞子（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.09
|
乙类
|
|
858
|
314AA110026Z
|
钩藤配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.17
|
乙类
|
|
859
|
314AA110033Z
|
钩藤（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.33
|
甲类
|
|
860
|
120BA210002D
|
更昔洛韦滴眼液(8ml:8mg)
|
西药费
|
支
|
17.17
|
自费
|
|
861
|
301BA110030Z
|
葛根配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.15
|
乙类
|
|
862
|
108EB110014T
|
格列齐特片II(80mg*60)山东
|
西药费
|
片
|
0.11
|
甲类
|
|
863
|
108EB110013T
|
格列美脲片(2mg*30)迪北
|
西药费
|
片
|
0.14
|
甲类
|
|
864
|
199AA110002Q
|
高锰酸钾 (20g/瓶)1
|
西药费
|
g
|
2.94
|
乙类
|
|
865
|
304AA110034Z
|
干姜配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.25
|
乙类
|
|
866
|
304AA110043Z
|
干姜（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.10
|
乙类
|
|
867
|
201FD110003K
|
感冒清热颗粒(3g*20)
|
成药费
|
袋
|
2.20
|
甲类
|
|
868
|
118BA110011I
|
肝素钠注射液(2ml:12500单位*10)国药
|
西药费
|
支
|
7.19
|
甲类
|
|
869
|
201DB110002K
|
肝爽颗粒3g*9袋
|
成药费
|
袋
|
4.75
|
乙类
|
|
870
|
112ZZ990015I
|
甘油果糖氯化钠注射液250ml
|
西药费
|
袋
|
13.92
|
甲类
|
|
871
|
112ZZ990013I
|
甘露醇注射液(250ml:50g)（聚丙烯输液瓶）
|
西药费
|
瓶
|
2.59
|
甲类
|
|
872
|
206CC110001T
|
甘桔冰梅片(0.2g*36)
|
成药费
|
片
|
0.72
|
乙类
|
|
873
|
108EA110015I
|
甘精胰岛素注射液(预充式)(3ml：300IU)
|
西药费
|
支
|
70.32
|
乙类
|
|
874
|
108EA110033I
|
甘精胰岛素注射液(平舒霖)(3ml:300IU)
|
西药费
|
支
|
63.33
|
乙类
|
|
875
|
115JA110002C
|
甘草酸二铵肠溶胶囊(50mg*24)
|
西药费
|
粒
|
0.93
|
乙类
|
|
876
|
309DA110063Z
|
甘草片（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.09
|
甲类
|
|
877
|
309DA110045Z
|
甘草配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.24
|
乙类
|
|
878
|
308AA110040Z
|
覆盆子配方颗粒
|
中药费
|
g
|
1.05
|
乙类
|
|
879
|
308AA110005Z
|
覆盆子
|
中药费
|
g
|
0.33
|
甲类
|
|
880
|
111AA110006T
|
富马酸酮替芬片(1mg*60)
|
西药费
|
片
|
0.09
|
乙类
|
|
881
|
101EA110015T
|
富马酸替诺福韦二吡呋酯片(300mg*30)湖南
|
西药费
|
片
|
0.29
|
乙类
|
|
882
|
113CZ990002T
|
富马酸喹硫平片（0.1g*40s）
|
西药费
|
片
|
0.93
|
甲类
|
|
883
|
116EA110009T
|
富马酸比索洛尔片(5mg*30)
|
西药费
|
片
|
0.43
|
甲类
|
|
884
|
104AA110018I
|
富马酸奥赛利定注射液(2ml:2mg)
|
西药费
|
支
|
40.54
|
乙类
|
|
885
|
205BA110002T
|
复明片(0.31*150S)
|
成药费
|
片
|
0.28
|
乙类
|
|
886
|
120AZ990009U
|
复方樟脑乳膏(30g)
|
西药费
|
支
|
23.40
|
自费
|
|
887
|
114AA110008L
|
复方愈创木酚磺酸钾口服溶液(100ml)广东
|
西药费
|
瓶
|
6.80
|
乙类
|
|
888
|
201DC110006K
|
复方银花解毒颗粒（15g*6袋）
|
成药费
|
袋
|
8.33
|
乙类
|
|
889
|
103AA110007C
|
复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊(*8)
|
西药费
|
粒
|
0.97
|
乙类
|
|
890
|
201LH110011C
|
复方血栓通胶囊(0.5g*60)
|
成药费
|
粒
|
0.42
|
甲类
|
|
891
|
120BC110001D
|
复方托吡卡胺滴眼液(5ml:25mg:25mg)
|
西药费
|
支
|
5.37
|
乙类
|
|
892
|
114BA110002S
|
复方氢溴酸右美沙芬糖浆(10ml*6)
|
西药费
|
支
|
9.39
|
乙类
|
|
893
|
103AA110006T
|
复方氯唑沙宗片(*24)
|
西药费
|
片
|
0.48
|
乙类
|
|
894
|
120DA110005V
|
复方氯已定含漱液(300ml)
|
西药费
|
瓶
|
15.90
|
自费
|
|
895
|
120AA210001A
|
复方柳唑气雾剂(50g)
|
西药费
|
支
|
21.90
|
自费
|
|
896
|
116IA110005T
|
复方利血平氨苯蝶啶片(*10)
|
西药费
|
片
|
1.30
|
甲类
|
|
897
|
120AZ990008U
|
复方利多卡因乳膏(10g)
|
西药费
|
支
|
49.32
|
自费
|
|
898
|
120AZ990004N
|
复方卡力孜然酊(30ml)
|
成药费
|
瓶
|
61.65
|
乙类
|
|
899
|
115GA110004P
|
复方聚乙二醇电解质散(Ⅲ)
|
西药费
|
袋
|
3.17
|
乙类
|
|
900
|
115GA110002P
|
复方聚乙二醇电解质散(69.56g)
|
西药费
|
盒
|
24.21
|
乙类
|
|
901
|
101BA110003T
|
复方磺胺甲噁唑片(0.48g*100s)(特一）
|
西药费
|
片
|
0.25
|
甲类
|
|
902
|
115JA110015T
|
复方甘草酸苷片(25mg*60s)
|
西药费
|
片
|
0.12
|
乙类
|
|
903
|
114BA110007L
|
复方甘草口服溶液(100ml)福州
|
西药费
|
瓶
|
3.58
|
甲类
|
|
904
|
114BA110003S
|
复方福尔可定糖浆(100ml)宜昌
|
西药费
|
瓶
|
11.63
|
自费
|
|
905
|
119CA110016I
|
复方电解质醋酸钠葡萄糖注射液(250ml)
|
西药费
|
袋
|
34.12
|
乙类
|
|
906
|
201LC110002K
|
复方丹参颗粒(1g*9)
|
成药费
|
袋
|
1.22
|
甲类
|
|
907
|
201LC110001W
|
复方丹参滴丸(27mg*180)
|
成药费
|
粒
|
0.12
|
甲类
|
|
908
|
120AC110020U
|
复方醋酸地塞米松乳膏(10g )
|
西药费
|
支
|
1.80
|
自费
|
|
909
|
108BA110007I
|
复方倍他米松注射液(1ml:5mg:2mg)
|
西药费
|
支
|
38.52
|
乙类
|
|
910
|
103AA110020I
|
复方氨林巴比妥注射液(2ml*10)河南
|
西药费
|
支
|
1.05
|
自费
|
|
911
|
107AA110002I
|
复方氨基酸注射液(9AA)(250ml:13.98g)
|
西药费
|
瓶
|
5.92
|
乙类
|
|
912
|
107BA110004I
|
复方氨基酸注射液（18AA）(250ml*12.5g)湖北
|
西药费
|
瓶
|
5.78
|
甲类
|
|
913
|
107AA110008I
|
复方氨基酸注射液（15AA)(250ml:20g)宜昌
|
西药费
|
瓶
|
7.50
|
乙类
|
|
914
|
115KA110001T
|
复方阿嗪米特肠溶片(20)
|
西药费
|
片
|
1.50
|
乙类
|
|
915
|
107AA110003T
|
复方a-酮酸片(0.63g*96)
|
西药费
|
片
|
0.29
|
乙类
|
|
916
|
312BA110134Z
|
附片(黑顺片)配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.44
|
自费
|
|
917
|
204BA110006T
|
妇乐片(0.5g*50S)
|
成药费
|
片
|
0.95
|
乙类
|
|
918
|
204AA110003C
|
妇科调经胶囊(0.45g*48)
|
成药费
|
粒
|
0.84
|
乙类
|
|
919
|
308AA110044Z
|
浮小麦（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.02
|
甲类
|
|
920
|
308AA110003Z
|
浮小麦
|
中药费
|
g
|
0.04
|
甲类
|
|
921
|
120CA110005A
|
氟替美维吸入粉雾剂(30吸*25ug）
|
西药费
|
支
|
239.00
|
乙类
|
|
922
|
113CA110003T
|
氟哌噻吨美利曲辛片(30S)
|
西药费
|
片
|
1.11
|
乙类
|
|
923
|
110AB110006I
|
氟尿嘧啶注射液10ml:0.25g)
|
西药费
|
支
|
1.69
|
甲类
|
|
924
|
121ZZ990009I
|
氟马西尼注射液(0.5mg:5ml)
|
西药费
|
支
|
6.89
|
甲类
|
|
925
|
101DA210004T
|
氟康唑片(50mg*24)
|
西药费
|
片
|
0.23
|
甲类
|
|
926
|
101DA210003I
|
氟康唑氯化钠注射液(进口)(100ml:200mg)
|
西药费
|
瓶
|
157.38
|
乙类
|
|
927
|
101DA210005I
|
氟康唑氯化钠注射液(100ml:0.2g)辽宁
|
西药费
|
瓶
|
14.50
|
乙类
|
|
928
|
313AA110092Z
|
茯神（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.18
|
自费
|
|
929
|
313AA110076Z
|
茯苓配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.21
|
乙类
|
|
930
|
313AA110083Z
|
茯苓（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.04
|
乙类
|
|
931
|
309DA110047Z
|
麸炒白术配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.29
|
乙类
|
|
932
|
309DA110059Z
|
麸炒白术（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.08
|
甲类
|
|
933
|
201DB110006C
|
肤痒胶囊(0.36*36)
|
成药费
|
粒
|
0.85
|
自费
|
|
934
|
117AA110005I
|
呋塞米注射液(2ml:20mg*10)河南
|
西药费
|
支
|
2.32
|
甲类
|
|
935
|
117AA110010T
|
呋塞米片(20mg*100)江苏
|
西药费
|
片
|
0.20
|
甲类
|
|
936
|
120AA110002Y
|
呋喃西林贴(*100)黄石
|
西药费
|
贴
|
0.32
|
自费
|
|
937
|
120CA110001D
|
呋麻滴鼻液(10ml)
|
西药费
|
支
|
4.52
|
乙类
|
|
938
|
311AA110072Z
|
佛手配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.36
|
乙类
|
|
939
|
311AA110075Z
|
佛手（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.17
|
乙类
|
|
940
|
201PA110001T
|
风湿骨痛片（0.37g*16）
|
成药费
|
片
|
1.86
|
甲类
|
|
941
|
301BA110004Z
|
粉葛（葛根）
|
中药费
|
g
|
0.05
|
甲类
|
|
942
|
120AZ990002D
|
粉尘螨滴剂5号（2ml）
|
西药费
|
支
|
123.28
|
自费
|
|
943
|
118AA110030I
|
酚磺乙胺注射液(2ml:0.25g*10)新乡
|
西药费
|
支
|
0.91
|
乙类
|
|
944
|
201FC110002M
|
肺力咳合剂(150ml)
|
成药费
|
瓶
|
23.72
|
甲类
|
|
945
|
116KA110010T
|
非诺贝特分散片(0.1g*24)
|
西药费
|
片
|
0.70
|
乙类
|
|
946
|
108EZ990002T
|
非奈利酮片（10mg*14#）
|
西药费
|
片
|
6.45
|
乙类
|
|
947
|
117CA110004T
|
非那雄胺片(5mg*60s)
|
西药费
|
片
|
0.16
|
乙类
|
|
948
|
116DA110020T
|
非洛地平缓释片(5mg*20)(康宁定)
|
西药费
|
片
|
0.17
|
乙类
|
|
949
|
103BA110004T
|
非布司他片(40mg*16)
|
西药费
|
片
|
1.02
|
乙类
|
|
950
|
313AA110096Z
|
防己
|
中药费
|
g
|
1.16
|
甲类
|
|
951
|
301AA110047Z
|
防风配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.33
|
乙类
|
|
952
|
301AA110008Z
|
防风
|
中药费
|
g
|
1.05
|
甲类
|
|
953
|
115AB110006T
|
法莫替丁片(20mg*24)河北
|
西药费
|
片
|
0.50
|
甲类
|
|
954
|
305BA110018Z
|
法半夏配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.80
|
乙类
|
|
955
|
305BA110022Z
|
法半夏（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.31
|
甲类
|
|
956
|
120CA110003T
|
耳聋片(0.54g*45s)
|
成药费
|
片
|
0.96
|
自费
|
|
957
|
201FC110003M
|
儿童清咽解热口服液（10ml*6支）
|
成药费
|
支
|
7.50
|
乙类
|
|
958
|
101EB110016T
|
恩替卡韦片(0.5mg*30s)
|
西药费
|
片
|
0.17
|
乙类
|
|
959
|
116HA110001T
|
厄贝沙坦片(0.15g*7)
|
西药费
|
片
|
0.34
|
乙类
|
|
960
|
312BA110114Z
|
莪术（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.05
|
甲类
|
|
961
|
312BA110091Z
|
莪术（广西莪术）配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.17
|
乙类
|
|
962
|
106AZ990001I
|
多种微量元素注射液(2ml)
|
西药费
|
支
|
9.50
|
乙类
|
|
963
|
118CA110001C
|
多糖铁复合物胶囊（0.15g*20s）
|
西药费
|
粒
|
2.24
|
乙类
|
|
964
|
114CA110018I
|
多索茶碱注射液(0.1g*10ml）黑龙江
|
西药费
|
支
|
2.14
|
乙类
|
|
965
|
115DA110002T
|
多潘立酮片(10mg*30)
|
西药费
|
片
|
0.16
|
甲类
|
|
966
|
120AZ990001E
|
多磺酸粘多糖乳膏(14g)
|
西药费
|
支
|
24.59
|
乙类
|
|
967
|
112AA110002T
|
多巴丝肼片(0.25g*40)
|
西药费
|
片
|
1.70
|
甲类
|
|
968
|
103AA110002J
|
对乙酰氨基酚栓(0.15g*10)
|
西药费
|
支
|
0.28
|
乙类
|
|
969
|
103AA110003T
|
对乙酰氨基酚片(0.5g*100)
|
西药费
|
片
|
0.09
|
甲类
|
|
970
|
310AA110032Z
|
煅牡蛎配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.24
|
自费
|
|
971
|
310AA110026Z
|
煅牡蛎（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.01
|
甲类
|
|
972
|
310AA110027Z
|
煅龙骨（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.13
|
甲类
|
|
973
|
310AA110030Z
|
煅磁石（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.03
|
甲类
|
|
974
|
309AA110052Z
|
杜仲配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.23
|
乙类
|
|
975
|
309AA110058Z
|
杜仲（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.06
|
甲类
|
|
976
|
209AA110002C
|
独一味胶囊（0.3g*60S）
|
成药费
|
粒
|
0.32
|
乙类
|
|
977
|
317AA110055Z
|
独活配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.18
|
乙类
|
|
978
|
317AA110064Z
|
独活（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.09
|
甲类
|
|
979
|
304AA110035Z
|
丁香配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.39
|
乙类
|
|
980
|
120AC110017U
|
丁酸氢化可的松乳膏(20g)(湖北)
|
西药费
|
支
|
11.99
|
乙类
|
|
981
|
201LG110003C
|
丁苯酞软胶囊(0.1g*24)
|
西药费
|
片
|
3.24
|
乙类
|
|
982
|
201LH110004I
|
丁苯酞氯化钠注射液(25mg:0.9g)
|
西药费
|
瓶
|
102.16
|
乙类
|
|
983
|
122AB110005I
|
碘克沙醇注射液(100ml:32g)I
|
西药费
|
瓶
|
167.90
|
乙类
|
|
984
|
122AB110006I
|
碘佛醇注射液(100ml:35g)
|
西药费
|
瓶
|
183.26
|
甲类
|
|
985
|
312AA110037Z
|
地榆配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.28
|
乙类
|
|
986
|
312AA110001Z
|
地榆
|
中药费
|
g
|
0.08
|
甲类
|
|
987
|
113BA110004I
|
地西泮注射液(2ml:10mg*10)广东
|
西药费
|
支
|
8.00
|
甲类
|
|
988
|
113BA110001T
|
地西泮片(2.5mg*100)
|
西药费
|
片
|
0.12
|
甲类
|
|
989
|
108EA110014I
|
地特胰岛素注射液（笔芯）(3ml:300u)
|
西药费
|
支
|
79.20
|
乙类
|
|
990
|
203BA110001I
|
地舒单抗注射液60mg（1ml）预充式（普罗力）
|
西药费
|
支
|
623.53
|
乙类
|
|
991
|
108BA110016I
|
地塞米松磷酸钠注射液(1ml:5mg)辰欣
|
西药费
|
支
|
0.43
|
甲类
|
|
992
|
108DB110003T
|
地屈孕酮片（10mg*20s）（奥欣桐）
|
西药费
|
片
|
4.15
|
乙类
|
|
993
|
108DB110004T
|
地屈孕酮片（10mg*20）科伦
|
西药费
|
片
|
4.18
|
乙类
|
|
994
|
108DB110002T
|
地诺孕素片2mg*28S
|
西药费
|
片
|
8.86
|
乙类
|
|
995
|
206BA110001U
|
地奈德乳膏(20g)
|
西药费
|
支
|
27.58
|
乙类
|
|
996
|
111AA110001K
|
地氯雷他定干混悬剂(2.5mg*10)
|
西药费
|
袋
|
2.21
|
乙类
|
|
997
|
314AA110030Z
|
地龙（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.55
|
甲类
|
|
998
|
314AA110025Z
|
地龙（参环毛蚓）配方颗粒
|
中药费
|
g
|
1.20
|
乙类
|
|
999
|
303DA110042Z
|
地黄 (成通)
|
中药费
|
g
|
0.04
|
甲类
|
|
1000
|
303DA110038Z
|
地骨皮（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.08
|
甲类
|
|
1001
|
303DA110034Z
|
地骨皮(枸杞)配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.39
|
自费
|
|
1002
|
303DA110008Z
|
地骨皮
|
中药费
|
g
|
0.11
|
甲类
|
|
1003
|
116AA110005T
|
地高辛片(0.25mg*30s)玉瑞
|
西药费
|
片
|
0.78
|
甲类
|
|
1004
|
313AA110069Z
|
地肤子配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.11
|
乙类
|
|
1005
|
313AA110098Z
|
地肤子（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.08
|
甲类
|
|
1006
|
313AA110011Z
|
地肤子
|
中药费
|
g
|
0.08
|
甲类
|
|
1007
|
201LG110001C
|
地奥心血康胶囊(0.1g*20)
|
成药费
|
粒
|
0.63
|
甲类
|
|
1008
|
118BA990005T
|
地奥司明片(0.45g*48s)
|
西药费
|
片
|
0.56
|
乙类
|
|
1009
|
118BA110002I
|
低分子量肝素钠注射液(0.4ml:5000IU)
|
西药费
|
支
|
7.87
|
乙类
|
|
1010
|
118BA110009I
|
低分子肝素钙注射液(1ml:5000Axa*10)
|
西药费
|
支
|
10.68
|
乙类
|
|
1011
|
201LH110007I
|
灯盏花素注射液(20mg：5ml*5)
|
成药费
|
支
|
5.75
|
乙类
|
|
1012
|
108EA110018I
|
德谷胰岛素注射液 (3ml:300IU)
|
西药费
|
支
|
80.11
|
乙类
|
|
1013
|
108EA110030I
|
德谷胰岛素利拉鲁肽注射液（3ml）(诺和益）
|
西药费
|
支
|
217.60
|
乙类
|
|
1014
|
108EA110031I
|
德谷门冬双胰岛素注射液(3ml:300单位)笔芯
|
西药费
|
支
|
64.36
|
乙类
|
|
1015
|
108ZZ990001I
|
锝99tc亚甲基二膦酸盐注射液(5ml)
|
西药费
|
支
|
65.20
|
自费
|
|
1016
|
309DA110067Z
|
党参片（盛安堂）
|
中药费
|
g
|
0.26
|
甲类
|
|
1017
|
309DA110046Z
|
党参配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.34
|
乙类
|
|
1018
|
309CA110031Z
|
当归尾配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.28
|
乙类
|
|
1019
|
309CA110040Z
|
当归尾（甘肃）
|
中药费
|
g
|
0.17
|
自费
|
|
1020
|
309CA110027Z
|
当归配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.31
|
乙类
|
|
1021
|
309CA110041Z
|
当归（盛安堂）
|
中药费
|
g
|
0.18
|
乙类
|
|
1022
|
303BA110032Z
|
淡竹叶配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.13
|
乙类
|
|
1023
|
303BA110037Z
|
淡竹叶（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.05
|
甲类
|
|
1024
|
301AA110056Z
|
淡豆豉（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.03
|
乙类
|
|
1025
|
202AA110003T
|
胆宁片(360mg*100)
|
成药费
|
片
|
0.28
|
乙类
|
|
1026
|
305BA110015Z
|
胆南星/四川
|
中药费
|
g
|
0.09
|
甲类
|
|
1027
|
116IA110017T
|
单硝酸异山梨酯缓释片(40mg*40)
|
西药费
|
片
|
0.81
|
乙类
|
|
1028
|
120AZ990010U
|
丹皮酚软膏(10g*2)
|
成药费
|
支
|
13.89
|
自费
|
|
1029
|
201LC110012I
|
丹参注射液(10ml)国药
|
成药费
|
支
|
1.90
|
甲类
|
|
1030
|
312BA110089Z
|
丹参配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.21
|
乙类
|
|
1031
|
312BA110101Z
|
丹参（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.06
|
甲类
|
|
1032
|
309DA110051Z
|
大枣配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.16
|
乙类
|
|
1033
|
309DA110057Z
|
大枣（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.03
|
乙类
|
|
1034
|
303CA110075Z
|
大青叶配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.10
|
乙类
|
|
1035
|
303CA110007Z
|
大青叶
|
中药费
|
g
|
0.03
|
甲类
|
|
1036
|
302BA110006Z
|
大黄（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.08
|
甲类
|
|
1037
|
302CA110009Z
|
大黄(药用大黄)配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.23
|
乙类
|
|
1038
|
313AA110095Z
|
大腹皮配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.17
|
乙类
|
|
1039
|
313AA110020Z
|
大腹皮
|
中药费
|
g
|
0.05
|
甲类
|
|
1040
|
108EB110019T
|
达格列净片(10mg*30)新华
|
西药费
|
片
|
0.36
|
乙类
|
|
1041
|
108EZ990006T
|
达格列净二甲双胍缓释片(10mg:1000mg*15)
|
西药费
|
片
|
3.56
|
乙类
|
|
1042
|
312BA110085Z
|
醋延胡索配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.34
|
乙类
|
|
1043
|
311AA110074Z
|
醋香附（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.05
|
甲类
|
|
1044
|
108AA110001I
|
醋酸去氨加压素注射液(1ml:3.56ug)
|
西药费
|
支
|
17.00
|
甲类
|
|
1045
|
108BA110009T
|
醋酸泼尼松片(5mg*100)上海
|
西药费
|
片
|
0.06
|
甲类
|
|
1046
|
110ZZ990003I
|
醋酸戈舍瑞林缓释植入剂(3.6mg)
|
西药费
|
支
|
1073.75
|
乙类
|
|
1047
|
106BA110016T
|
醋酸钙片(0.667g*20片)
|
西药费
|
片
|
0.56
|
乙类
|
|
1048
|
106BA110004C
|
醋酸钙胶囊(0.6g*15s)
|
西药费
|
粒
|
3.56
|
乙类
|
|
1049
|
108BA110010T
|
醋酸地塞米松片(0.75mg*100s) 百正
|
西药费
|
片
|
0.05
|
甲类
|
|
1050
|
115ZZ990006I
|
醋酸奥曲肽注射液(1ml:0.1mg)
|
西药费
|
支
|
8.98
|
乙类
|
|
1051
|
312BA110112Z
|
醋乳香（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.23
|
甲类
|
|
1052
|
312BA110090Z
|
醋乳香（埃塞俄比亚乳香）配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.38
|
乙类
|
|
1053
|
312BA110118Z
|
醋没药（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.20
|
甲类
|
|
1054
|
103AA110016T
|
醋氯芬酸缓释片(0.2g*6)
|
西药费
|
片
|
6.09
|
自费
|
|
1055
|
108DA110001E
|
雌二醇凝胶(40g:24mg)
|
西药费
|
支
|
74.00
|
乙类
|
|
1056
|
120EA110011I
|
垂体后叶注射液(1ml:6U*10)(南京）
|
西药费
|
支
|
59.90
|
甲类
|
|
1057
|
201DA110003T
|
穿王消炎片(0.23g*48)
|
成药费
|
片
|
0.54
|
自费
|
|
1058
|
317AA110014Z
|
穿破石
|
中药费
|
g
|
0.04
|
自费
|
|
1059
|
312BA110084Z
|
川芎配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.27
|
乙类
|
|
1060
|
313AA110103Z
|
川芎（成通）
|
中药费
|
g
|
0.04
|
甲类
|
|
1061
|
312BA110083Z
|
川牛膝配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.22
|
乙类
|
|
1062
|
311AA110069Z
|
川楝子（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.02
|
甲类
|
|
1063
|
201FC110002C
|
川贝枇杷胶囊(0.2g*24)
|
成药费
|
粒
|
0.91
|
乙类
|
|
1064
|
305CA110002Z
|
川贝母
|
中药费
|
g
|
7.88
|
乙类
|
|
1065
|
208AA110001T
|
除脂生发片(300mg*90)
|
成药费
|
片
|
0.32
|
自费
|
|
1066
|
120AC110009U
|
除湿止痒软膏(10g)
|
成药费
|
支
|
29.00
|
乙类
|
|
1067
|
313AA110090Z
|
赤小豆 (张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.02
|
乙类
|
|
1068
|
312BA110111Z
|
赤芍（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.10
|
甲类
|
|
1069
|
303DA110029Z
|
赤芍(芍药)配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.29
|
乙类
|
|
1070
|
311AA110051Z
|
陈皮配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.17
|
乙类
|
|
1071
|
311AA110011Z
|
陈皮
|
中药费
|
g
|
0.04
|
乙类
|
|
1072
|
313AA110089Z
|
车前子（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.15
|
甲类
|
|
1073
|
313AA110071Z
|
车前子(车前)配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.22
|
乙类
|
|
1074
|
310AA110031Z
|
炒酸枣仁配方颗粒
|
中药费
|
g
|
1.58
|
乙类
|
|
1075
|
316AA110022Z
|
炒麦芽（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.03
|
甲类
|
|
1076
|
305AA110047Z
|
炒苦杏仁（西伯利亚杏）配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.22
|
乙类
|
|
1077
|
316AA110018Z
|
炒鸡内金配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.26
|
乙类
|
|
1078
|
301AA110061Z
|
炒苍耳子配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.09
|
乙类
|
|
1079
|
309CA110028Z
|
炒白芍配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.20
|
乙类
|
|
1080
|
204CA110005C
|
产后逐瘀胶囊(0.45g*24)瑞阳
|
成药费
|
粒
|
2.13
|
乙类
|
|
1081
|
301BA110035Z
|
蝉蜕配方颗粒
|
中药费
|
g
|
1.80
|
乙类
|
|
1082
|
301BA110038Z
|
蝉蜕（张益堂）
|
中药费
|
g
|
1.05
|
甲类
|
|
1083
|
312AA110035Z
|
侧柏叶配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.09
|
乙类
|
|
1084
|
113CC110003T
|
草酸艾司西酞普兰片（5mg*28s）
|
西药费
|
片
|
0.69
|
甲类
|
|
1085
|
307AA110019Z
|
苍术(北苍术)配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.62
|
乙类
|
|
1086
|
307AA110001Z
|
苍术
|
中药费
|
g
|
0.53
|
甲类
|
|
1087
|
301AA110010Z
|
苍耳子
|
中药费
|
g
|
0.05
|
甲类
|
|
1088
|
201BC110006I
|
参麦注射液(10ml*5)
|
成药费
|
支
|
1.48
|
甲类
|
|
1089
|
201BC110004I
|
参麦注射液(100ml)
|
成药费
|
瓶
|
32.96
|
甲类
|
|
1090
|
103AA110001T
|
布洛芬片(0.1g*100)
|
西药费
|
片
|
0.10
|
甲类
|
|
1091
|
103AZ990002K
|
布洛芬颗粒(0.2g*20袋)
|
西药费
|
袋
|
0.21
|
乙类
|
|
1092
|
103AA110008M
|
布洛芬混悬液(100ml：2.0g)扬州三药
|
西药费
|
ml
|
0.05
|
乙类
|
|
1093
|
103AA110026C
|
布洛芬缓释胶囊(0.3g*30)
|
西药费
|
粒
|
0.20
|
乙类
|
|
1094
|
120BB110004D
|
布林佐胺滴眼液(5ml)
|
西药费
|
支
|
60.32
|
乙类
|
|
1095
|
114CA110005A
|
布地奈德福莫特罗粉吸入剂(320μg/ 60吸)
|
西药费
|
支
|
296.73
|
乙类
|
|
1096
|
114CA110002A
|
布地奈德福莫特罗粉吸入剂(160μg/60吸)
|
西药费
|
瓶
|
183.41
|
乙类
|
|
1097
|
114CA110007A
|
布地格福吸入气雾剂（120揿? 160ug/7.2ug)
|
西药费
|
支
|
233.00
|
乙类
|
|
1098
|
309AA110056Z
|
补骨脂配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.11
|
乙类
|
|
1099
|
309AA110060Z
|
补骨脂（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.04
|
甲类
|
|
1100
|
120BZ990004I
|
玻璃酸钠注射液(2.5ml:25mg)昊海
|
西药费
|
支
|
39.98
|
乙类
|
|
1101
|
112CA110003T
|
丙戊酸钠片(0.2g*100)
|
西药费
|
片
|
0.18
|
甲类
|
|
1102
|
120AC110008U
|
丙酸氟替卡松乳膏(15g)
|
西药费
|
支
|
33.15
|
乙类
|
|
1103
|
120CA110001A
|
丙酸氟替卡松气雾剂(125μg*60揿)
|
西药费
|
瓶
|
63.50
|
乙类
|
|
1104
|
108FB110003T
|
丙硫氧嘧啶片(50mg*100)
|
西药费
|
片
|
0.33
|
甲类
|
|
1105
|
105AB110010I
|
丙泊酚中/长链脂肪乳注射液(20ml：0.2g)江苏
|
西药费
|
支
|
9.60
|
乙类
|
|
1106
|
105AB110011I
|
丙泊酚乳状注射液(50ml:0.5g)广东
|
西药费
|
瓶
|
10.92
|
甲类
|
|
1107
|
105AB110003I
|
丙泊酚乳状注射液(20ml:0.2g*5)广东
|
西药费
|
支
|
3.93
|
甲类
|
|
1108
|
120AA910006U
|
冰黄肤乐软膏(30g)
|
成药费
|
支
|
49.80
|
乙类
|
|
1109
|
103BA110007T
|
别嘌醇片(100mg*100)
|
西药费
|
片
|
0.79
|
甲类
|
|
1110
|
101CA110003T
|
吡嗪酰胺片(0.25g*100)
|
西药费
|
片
|
0.20
|
甲类
|
|
1111
|
112FA110016I
|
吡拉西坦注射液(5ml:1g)东北
|
西药费
|
支
|
1.93
|
乙类
|
|
1112
|
112ZZ990009T
|
吡拉西坦片(0.4g*30)
|
西药费
|
片
|
1.50
|
乙类
|
|
1113
|
108EB210014T
|
吡格列酮二甲双胍片(15mg/500mg*30s)江苏
|
西药费
|
片
|
2.24
|
乙类
|
|
1114
|
101EZ990016T
|
比克恩丙诺片（必妥维）
|
西药费
|
片
|
31.13
|
乙类
|
|
1115
|
116KA110011T
|
苯扎贝特分散片(0.2g*24)
|
西药费
|
片
|
0.73
|
乙类
|
|
1116
|
103BA110006T
|
苯溴马隆片(50mg*20)
|
西药费
|
片
|
2.28
|
乙类
|
|
1117
|
112CA110009T
|
苯妥英钠片（0.1g*100）天津
|
西药费
|
片
|
0.10
|
甲类
|
|
1118
|
116DA110022T
|
苯磺酸左氨氯地平片(2.5mg*28)浙江
|
西药费
|
片
|
0.51
|
乙类
|
|
1119
|
116DA110023T
|
苯磺酸氨氯地平片(5mg*28)重庆
|
西药费
|
片
|
0.17
|
甲类
|
|
1120
|
111AZ990004T
|
苯磺贝他斯汀片(10mg*28)
|
西药费
|
片
|
1.07
|
乙类
|
|
1121
|
206BA110005A
|
苯环喹溴铵鼻喷雾剂10ml:10mg/100喷
|
西药费
|
支
|
41.33
|
乙类
|
|
1122
|
112GA110001T
|
苯巴比妥片(30mg*100)
|
西药费
|
片
|
0.50
|
甲类
|
|
1123
|
108BA110019I
|
倍他米松磷酸钠注射液(1ml:4mg)新乡
|
西药费
|
支
|
1.10
|
乙类
|
|
1124
|
309DA110048Z
|
北沙参配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.33
|
乙类
|
|
1125
|
309BA110048Z
|
北沙参（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.09
|
甲类
|
|
1126
|
301BA110028Z
|
北柴胡配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.49
|
乙类
|
|
1127
|
301BA110036Z
|
北柴胡（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.23
|
甲类
|
|
1128
|
204AA110004T
|
保胎灵(0.4g*36)
|
成药费
|
片
|
0.60
|
自费
|
|
1129
|
204BB110004J
|
保妇康栓(1.74g*12)
|
成药费
|
粒
|
3.17
|
甲类
|
|
1130
|
301BA110031Z
|
薄荷配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.13
|
乙类
|
|
1131
|
301BA110037Z
|
薄荷（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.03
|
乙类
|
|
1132
|
112FA110017I
|
胞磷胆碱钠注射液(2ml:0.25g)湖北
|
西药费
|
支
|
0.65
|
乙类
|
|
1133
|
112FA110002T
|
胞磷胆碱钠片(0.2g*20)
|
西药费
|
片
|
2.15
|
乙类
|
|
1134
|
303CA110083Z
|
半枝莲（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.04
|
甲类
|
|
1135
|
303CA110067Z
|
板蓝根配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.14
|
乙类
|
|
1136
|
201DB110005K
|
板蓝根颗粒(10g*10)润达
|
成药费
|
袋
|
0.53
|
甲类
|
|
1137
|
303CA110008Z
|
板蓝根
|
中药费
|
g
|
0.11
|
甲类
|
|
1138
|
303CA110082Z
|
败酱草（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.03
|
甲类
|
|
1139
|
310AA110029Z
|
柏子仁配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.79
|
乙类
|
|
1140
|
310BA110020Z
|
柏子仁（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.35
|
甲类
|
|
1141
|
201ID110003C
|
百令胶囊(0.5g*70)
|
成药费
|
粒
|
1.01
|
乙类
|
|
1142
|
309BA110038Z
|
百合配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.22
|
乙类
|
|
1143
|
309BA110053Z
|
百合（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.13
|
乙类
|
|
1144
|
305AA110037Z
|
百部(对叶百部)配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.21
|
乙类
|
|
1145
|
305AA110001Z
|
百部
|
中药费
|
g
|
0.14
|
甲类
|
|
1146
|
301AA110053Z
|
白芷配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.18
|
乙类
|
|
1147
|
301AA110062Z
|
白芷（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.04
|
甲类
|
|
1148
|
303AA110030Z
|
白鲜皮配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.56
|
乙类
|
|
1149
|
303AA110004Z
|
白鲜皮
|
中药费
|
g
|
0.49
|
甲类
|
|
1150
|
309DA110043Z
|
白术配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.28
|
乙类
|
|
1151
|
309DA110062Z
|
白术（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.08
|
甲类
|
|
1152
|
309CA110026Z
|
白芍配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.18
|
乙类
|
|
1153
|
309CA110039Z
|
白芍（安徽）
|
中药费
|
g
|
0.17
|
甲类
|
|
1154
|
303DA110033Z
|
白茅根配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.18
|
乙类
|
|
1155
|
303DA110035Z
|
白茅根（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.05
|
甲类
|
|
1156
|
312AA110006Z
|
白及
|
中药费
|
g
|
0.70
|
甲类
|
|
1157
|
303CA110091Z
|
白花蛇舌草（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.08
|
甲类
|
|
1158
|
311AA110076Z
|
白豆蔻（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.38
|
甲类
|
|
1159
|
309DA110055Z
|
白扁豆（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.04
|
甲类
|
|
1160
|
112ZZ990010T
|
巴氯芬片10mg*30
|
西药费
|
片
|
1.26
|
乙类
|
|
1161
|
309AA110072Z
|
巴戟天（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.26
|
甲类
|
|
1162
|
204CA110006C
|
八珍益母胶囊(0.35g*18)
|
成药费
|
粒
|
2.34
|
甲类
|
|
1163
|
101BC110007I
|
奥硝唑注射液(6ml:1.0g)
|
西药费
|
支
|
3.38
|
乙类
|
|
1164
|
113BA110004T
|
奥沙西泮片（15mg*20s）
|
西药费
|
片
|
3.61
|
乙类
|
|
1165
|
115AB210020T
|
奥美拉唑肠溶片(20mg*28)湖南
|
西药费
|
片
|
0.30
|
甲类
|
|
1166
|
113AA110005T
|
奥氮平片(5mg*28)（思洛宁）
|
西药费
|
片
|
0.73
|
乙类
|
|
1167
|
103AA110028C
|
氨咖黄敏胶囊(*10)天方
|
西药费
|
粒
|
0.07
|
自费
|
|
1168
|
118AA110012I
|
氨甲环酸注射液(5ml:0.25g)
|
西药费
|
支
|
1.78
|
甲类
|
|
1169
|
103AZ990003T
|
氨酚羟考酮片(5mg*12s)
|
西药费
|
片
|
9.18
|
乙类
|
|
1170
|
114CA110017I
|
氨茶碱注射液(10ml:0.25g*5)湖北
|
西药费
|
支
|
0.55
|
甲类
|
|
1171
|
114CA110013T
|
氨茶碱缓释片(0.1g*24)
|
西药费
|
片
|
0.39
|
甲类
|
|
1172
|
206BA110004C
|
桉柠蒎肠溶胶囊(0.3g*18)
|
西药费
|
粒
|
1.32
|
乙类
|
|
1173
|
206BA110003C
|
桉柠蒎肠溶胶囊(0.12g*18)
|
西药费
|
粒
|
1.28
|
乙类
|
|
1174
|
309AA110001C
|
安胃疡胶囊（0.2g*30S）
|
成药费
|
粒
|
0.89
|
甲类
|
|
1175
|
304AA110036Z
|
艾叶配方颗粒
|
中药费
|
g
|
0.23
|
乙类
|
|
1176
|
304AA110041Z
|
艾叶（张益堂）
|
中药费
|
g
|
0.02
|
乙类
|
|
1177
|
103AA110030T
|
艾拉莫德片（25mg*14）
|
西药费
|
片
|
12.86
|
乙类
|
|
1178
|
112ZZ990003T
|
艾地苯琨片(30mg*12)
|
西药费
|
片
|
3.54
|
自费
|
|
1179
|
120AA910010U
|
阿昔洛韦乳膏(10g)湖北
|
西药费
|
支
|
1.22
|
甲类
|
|
1180
|
101EA110014T
|
阿昔洛韦片(0.2g*24)浙北
|
西药费
|
片
|
0.62
|
甲类
|
|
1181
|
120BA210004D
|
阿昔洛韦滴眼液(8ml:8mg)长春
|
西药费
|
支
|
4.72
|
甲类
|
|
1182
|
116KA110012T
|
阿托伐他汀钙片(20mg*7)
|
西药费
|
片
|
5.50
|
乙类
|
|
1183
|
116KA110013T
|
阿托伐他汀钙片(10mg*28s)
|
西药费
|
片
|
0.16
|
乙类
|
|
1184
|
105BA110006I
|
阿替卡因肾上腺素注射液(1.7ml:68mg:17ug)
|
西药费
|
支
|
6.90
|
乙类
|
|
1185
|
103AA110018T
|
阿司匹林肠溶片(50mg*100)北京
|
西药费
|
片
|
0.04
|
甲类
|
|
1186
|
103AA110033T
|
阿司匹林肠溶片(100mg*60)
|
西药费
|
片
|
0.04
|
甲类
|
|
1187
|
103AA110007T
|
阿司匹林肠溶片(100mg*30)
|
西药费
|
片
|
0.45
|
甲类
|
|
1188
|
101AF110001P
|
阿奇霉素干混悬剂(0.1g*12)
|
西药费
|
袋
|
0.95
|
乙类
|
|
1189
|
101AF110011T
|
阿奇霉素分散片(0.25g*6)科伦
|
西药费
|
片
|
0.93
|
甲类
|
|
1190
|
113BA110002T
|
阿普唑仑片(0.4mg*100)
|
西药费
|
片
|
0.25
|
甲类
|
|
1191
|
204BB110003O
|
阿娜尔妇洁液100ml
|
成药费
|
瓶
|
39.30
|
乙类
|
|
1192
|
110BC110005T
|
阿那曲唑片(1mg*14)杭州
|
西药费
|
片
|
1.02
|
乙类
|
|
1193
|
101AA150002M
|
阿莫西林克拉维酸钾(4:1)颗粒(156.25mg)
|
西药费
|
袋
|
0.61
|
甲类
|
|
1194
|
101AA130003K
|
阿莫西林颗粒（125mg*12）上海
|
西药费
|
袋
|
0.17
|
甲类
|
|
1195
|
101AA130005C
|
阿莫西林胶囊（0.25g*50)重庆
|
西药费
|
粒
|
0.18
|
甲类
|
|
1196
|
108GZ990004T
|
阿仑膦酸钠片(70mg*4)
|
西药费
|
片
|
6.43
|
乙类
|
|
1197
|
116HA110010T
|
阿利沙坦酯片240mg*7s(信立坦)
|
西药费
|
片
|
3.41
|
乙类
|
|
1198
|
113AB110001T
|
阿立哌唑片（10mg*30s）
|
西药费
|
片
|
0.51
|
甲类
|
|
1199
|
209AA110001W
|
阿拉坦五味丸(0.125g*120)
|
成药费
|
粒
|
0.21
|
乙类
|
|
1200
|
108EB310006T
|
阿卡波糖片(50mg*30)石药
|
西药费
|
片
|
0.18
|
甲类
|
|
1201
|
108EB310004T
|
阿卡波糖片(50mg*30)拜唐平
|
西药费
|
片
|
0.25
|
甲类
|
|
1202
|
108EB310001C
|
阿卡波糖胶囊(50mg*30)
|
西药费
|
粒
|
0.18
|
甲类
|
|
1203
|
108GZ990005C
|
阿法骨化醇软胶囊(0.25ug*40)
|
西药费
|
粒
|
0.87
|
乙类
|
|
1204
|
120AZ990002N
|
阿达帕林凝胶(30g)
|
西药费
|
支
|
34.45
|
乙类
|
|
1205
|
110ZZ990007I
|
阿达木单抗注射剂（0.8ml:40mg）（泰博维）
|
西药费
|
支
|
799.00
|
乙类
|
|
1206
|
102CA110003T
|
阿苯达唑片(0.2g*10S)重庆
|
西药费
|
片
|
0.77
|
甲类
|
|
1207
|
119AA110015I
|
50%葡萄糖注射液(20ml:10g*40)
|
西药费
|
支
|
1.10
|
甲类
|
|
1208
|
119AA110020I
|
5%葡萄糖注射液(50ml)裕源
|
西药费
|
瓶
|
1.33
|
甲类
|
|
1209
|
119AA110019I
|
5%葡萄糖注射液(500ml:25g)裕源
|
西药费
|
瓶
|
2.43
|
甲类
|
|
1210
|
119AA110021I
|
5%葡萄糖注射液(250ml:12.5g)科伦
|
西药费
|
瓶
|
1.11
|
乙类
|
|
1211
|
119AA110014I
|
5%葡萄糖注射液(100ml:5g)石家庄
|
西药费
|
瓶
|
2.47
|
甲类
|
|
1212
|
119AA110016I
|
10%葡萄糖注射液(500ml:50g)裕源
|
西药费
|
瓶
|
3.00
|
甲类
|
|
1213
|
119AA110017I
|
10%葡萄糖注射液(250ml:25g)裕源
|
西药费
|
瓶
|
2.12
|
甲类
|
|
1214
|
119AA110018I
|
10%葡萄糖注射液(100ml:10g)裕源
|
西药费
|
瓶
|
2.00
|
甲类
|
|
1215
|
119BA110023I
|
10%氯化钠注射液[(10ml:1g*5)湖北
|
西药费
|
支
|
0.35
|
甲类
|
|
1216
|
119BA110037I
|
0.9%氯化钠注射液(250ml:2.25g)科伦
|
西药费
|
瓶
|
1.11
|
甲类
|
|
1217
|
119BA110038I
|
0.9%氯化钠注射液(100ml:0.9g)科伦
|
西药费
|
瓶
|
0.93
|
甲类
|