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1
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医保经办机构工作人员骗取医保基金支出的
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《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十七条
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从轻处罚
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同时具有两个以上从轻情节、且不具有从重情节的
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处骗取金额二倍罚款
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一般处罚
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同时具有从重和从轻或减轻情节的
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处骗取金额三倍以上四倍以下罚款
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从重处罚
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同时具有两个以上从重情节、且不具有从轻或者减轻情节的
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处骗取金额五倍罚款
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2
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定点医药机构发生医疗保障基金使用不规范行为的
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《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条
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从轻处罚
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同时具有两个以上从轻情节、且不具有从重情节的
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处骗取金额一倍罚款
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一般处罚
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同时具有从重和从轻或减轻情节的
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从重处罚
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同时具有两个以上从重情节、且不具有从轻或者减轻情节的
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处骗取金额二倍罚款
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3
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定点医药机构未建立医保基金内部管理制度等未履行法定职责的
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《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十九条
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从轻处罚
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同时具有两个以上从轻情节、且不具有从重情节的
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处1万元罚款
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一般处罚
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同时具有从重和从轻或减轻情节的
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处2-4万元罚款
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从重处罚
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同时具有两个以上从重情节、且不具有从轻或者减轻情节的
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处5万元罚款
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4
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定点医药机构及其工作人员骗取医保基金支出的
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《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条
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从轻处罚
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同时具有两个以上从轻情节、且不具有从重情节的
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处骗取金额二倍罚款
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一般处罚
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同时具有从重和从轻或减轻情节的
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处骗取金额三倍以上四倍以下罚款
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从重处罚
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同时具有两个以上从重情节、且不具有从轻或者减轻情节的
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处骗取金额五倍罚款
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5
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定点医药机构以骗取医保基金为目的，实施医保基金使用不规范行为的
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《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条
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从轻处罚
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同时具有两个以上从轻情节、且不具有从重情节的
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处骗取金额二倍罚款
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一般处罚
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同时具有从重和从轻或减轻情节的
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处骗取金额三倍以上四倍以下罚款
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从重处罚
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同时具有两个以上从重情节、且不具有从轻或者减轻情节的
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处骗取金额五倍罚款
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6
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个人骗取医保基金支出的
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《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条
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从轻处罚
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同时具有两个以上从轻情节、且不具有从重情节的
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处骗取金额二倍罚款
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一般处罚
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同时具有从重和从轻或减轻情节的
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处骗取金额三倍以上四倍以下罚款
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从重处罚
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同时具有两个以上从重情节、且不具有从轻或者减轻情节的
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处骗取金额五倍罚款
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7
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给予减轻处罚的，依法在法定行政处罚的最低限度以下作出。
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