11月25日,在无锡市和淮安市两地医保人员、信息人员和医药机构工作人员的配合下,淮安市参保人员在我市江南大学附属医院、无锡汇华强盛医药连锁有限公司广瑞路门市部医保处方流转、购药结算成功,首次实现了省内异地就医“双通道”管理药品医保直接结算。
按照江苏省医疗保障局“2022年度江苏医保民生实事项目”的要求,全省建立统一的电子处方流转平台,开通异地国谈药定点零售药店直接结算服务,实现医疗机构处方信息、医保结算信息、药品消费信息互联互通、实时共享,在规范“双通道”管理药品开方和销售的同时,进一步优化了医保服务,提升患者就医购药便利性。目前全省各地正在扎实有序推进医保定点医疗机构接入电子处方中心工作。无锡市经过前期的精心筹备、精细改造、精准测试,与淮安市率先实现省内异地就医处方流转结算,呈现以下三大特点。
数据“多跑路”,异地直接结算更便利。全省处方流转平台在我市正式上线后,办理了异地就医到我市的淮安市参保人员,可以按参保地淮安市的政策,在我市已开通这项业务的国谈药定点医药机构直接进行处方信息流转和医保结算。淮安参保的张女士,办理了异地就医在无锡,在江南大学附属医院就诊使用国谈药“双通道”管理药品,往常她购买“双通道”管理药品需要全额自费回淮安报销,垫付金额大,往返报销不方便。平台上线后,只需就诊后直接在院结算,即可享受同样的医保待遇,11月29日,她购药产生的10455元费用,仅需当场现金支付为3632元,大大减轻了就医购药压力,有效解决了垫付贵、报销烦的“烦心事”。
备案“零跑腿”,业务全省通办更便利。原先淮安市异地就医人员进行“双通道”管理药品备案时,需要携带相关备案资料返回参保地淮安市医保部门进行备案,现在依托电子处方流转平台,在无锡市“双通道”定点医院,由定点责任医师诊断后,将相关备案资料线上提交,直接流转至淮安市医保信息系统,进行备案审核,无需再携带材料回淮安审核,往返奔波,待备案审核实时完成后,即可由责任医师处方开具,流转至国谈药定点药店结算。
全程“脱卡”,依托医保电子凭证更便利。为进一步推广全省电子处方流转平台与医保电子凭证紧密融合,参保患者在开通医保电子凭证后,全程无需再出具社保卡,真正实现一部手机全搞定。已登记“双通道”备案的参保患者,凭医保电子凭证,即可在国谈药定点医院就诊,在责任医师将处方由处方流转平台流转至国谈药定点药店后,参保患者到药店无需携带社保卡,凭医保电子凭证就可以实现“双通道”管理药品的购买和医保结算。
年底前,全省其他地市均将完成三级医疗机构接入全省电子处方中心工作,届时无锡市异地就医人员能在全省范围内享受到医保政策红利,享受到更省心、更舒心、更暖心的医保服务。