各有关单位、参保人员：
徐州植美口腔门诊部、泉山区朝兰诊所因自身原因，申请解除医保定点医药机构服务协议。
依据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）文件精神，现解除徐州植美口腔门诊部（医保编码：1275，国家编码：H32030300819，地址：徐州市云龙区和平路64号帝都大厦1#-1-205室301室）、泉山区朝兰诊所（医保编码：1633，国家编码：H32031100343，地址：泉山区新泉佳苑22-1-103室门面房）徐州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议。
徐州市医疗保险基金管理中心
2023年5月6日