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【泸州】泸州市医疗保障局曝光一批医药机构医保违规违约案例(2022年第二期)

发布时间:2022/8/2 11:29:55

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一、杨柳口腔诊所违规使用医保基金案

经查,该诊所存在上传医保费用与实际情况不一致的违规行为。2022年1月,江阳区医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改、约谈负责人、追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额1264.00元。

二、四川圣杰药业有限公司白招牌直营店违规使用医保基金案

经查,该药店存在购销存台账不符的违规行为问题。2022年1月,江阳区医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改、约谈负责人、追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额1094.40元。

三、泸州得森康医药有限公司龙马潭区145分店违规使用医保基金案   

经查,该药店存在药品进销存台账不符、上传医保费用与实际情况不一致等违规行为。2022年1月,龙马潭区医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改,追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额1727.90元。

四、龙马潭区伍昌其诊所违规使用医保基金案    

经查,该诊所存在药品进销存台账不符的违规行为。2022年1月,龙马潭区医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改,追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额17788.00元。

五、太极大药房春雨路店违规使用医保基金案

经查,该药店存在药品进销存台账不符的违规行为。2022年1月,龙马潭区医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改,追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额2580.00元。

六、龙马潭区明康医院违规使用医保基金案

经查,该医院存在过度检查、不合理用药或无指征用药、医疗文书管理不规范等违规行为。2022年1月,龙马潭区医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出约谈法人,责令立即整改,暂停医保服务2个月,扣除诚信计分6分,追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额17592.00元。

七、龙马潭区特兴街道社区卫生服务中心违规使用医保基金案

经查,该卫生服务中心存在过度检查、超标准收费等违规行为。2022年1月,龙马潭区医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改,追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额3598.90元。

八、四川天寿药房连锁有限公司龙马潭区总部直营店违规使用医保基金案

经查,该药店存在无处方销售处方药,上传医保费用与实际情况不一致等违规行为。2022年1月,龙马潭区医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改,追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额6604.00元。

九、纳溪区小李诊所违规使用医保基金案

经查,该诊所存在药品购销存台账不符、超限制用药等违规行为。2022年1月,纳溪区医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出警示通报,暂停医保服务1个月,追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额1037.20元。

十、泸县诚西诊所违规使用医保基金案

经查,该诊所存在处方管理不规范,无诊疗项目价格公示,部分药品价格管理不规范,部分药品进销存台账不符,超限制性用药等违规行为。2021年12月,泸县医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改,暂停医保服务1个月,追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额1792.00元。

十一、泸县川贝药房违规使用医保基金案

经查,该药店部分药品购销存台账不符的违规行为。2022年1月,泸县医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额4150.20元。

十二、泸县百和镇四合村第五卫生室违规使用医保基金案

经查,该卫生室存在票据与实际使用情况不一致,未建立完整的购销存台账等违规违约行为。2022年1月,泸县医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额1515.54元。

十三、泸县毗卢镇莲花村第四卫生室违规使用医保基金案

经查,该卫生室存在票据与实际使用情况不一致,未建立完整的购销存台账,滞留参保人员社会保障卡等违规违约行为。2022年1月,泸县医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改,暂停医保服务6个月,追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额2323.66元。

十四、泸县华康药房违规使用医保基金案

经查,该药店存在药品购销存不符违规行为。2021年11月,泸县医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额1360元。

十五、四川圣杰药业有限公司清溪市场直营店违规使用医保基金案

 经查,该药店存在药品购销存不符违规行为。2021年11月,泸县医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额2227.2元。

十六、泸县潮河镇龙江村第二卫生室违规使用医保基金案

经查,该卫生室存在超过6个月未开展正常服务,为非定点医疗机构提供医疗费用结算等违规违约行为。2022年1月,泸县医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出以下处理:1.解除医保服务协议;2.追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额369.38元;3.报请医疗保障行政部门进一步处理;4.以原地址或原法人、原主要负责人参与新设立医疗机构,3年内不得申请医保定点。

十七、泸县桐兴兴隆医院违规使用医保基金案

经查,该院存在药品、耗材进销存不符违规行为。2022年3月,泸县医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额1544.12元。

十八、泸县云锦镇卫生院违规使用医保基金案

经查,该卫生院存在将不符合入院指征的参保人员收治入院违规问题。2022年3月,泸县医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额4454.04元。

十九、泸州宝光药房连锁有限公司花园干道直营店违规使用医保基金案

经查,该药店存在处方药未凭处方销售违规行为。2022年1月,泸县医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额1930元。

二十、泸县潮河中心卫生院违规使用医保基金案

经查,该卫生院存在过度诊疗,药品购销存账实不符违规违约行为。2021年12月,泸县医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额1985.44元。

二十一、泸县桂宁医院违规使用医保基金案

经查,该院存在过度诊疗,不合理收费违规违约行为。2021年12月泸县医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额3699.74元。

二十二、叙永县黄坭镇卫生院违规使用医保基金案

经查,该卫生院存在药品购销存台账不符,串换项目收费,无依据收费,中医理疗未按诊疗项目分别计时登记等违规违约行为。叙永县医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出警示通报、责令立即整改追回违规医保费用并对2019年10月以后涉及的违规资金放大一倍扣款的处理,合计金额144885.37元。

二十三、叙永安民医院违规使用医保基金案

经查,该院存在重复收费违规行为。叙永县医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出警示通报、责令立即整改追回违规医保费用并对2019年10月以后涉及的违规资金放大一倍扣款的处理,合计金额276403.78元。

二十四、叙永县人民医院违规使用医保基金案

经查,该院存在重复收费、超限制范围用药,过度检查等违规违约行为。叙永县医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出警示通报、责令立即整改追回违规金额并对2019年10月以后涉及的违规资金放大一倍扣款的处理,合计金额31331.97元。

二十五、叙永县赤水镇卫生院违规使用医保基金案

经查,该卫生院存在超限制范围用药、药品购销存台账不符等违规违约行为。叙永县医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出警示通报、责令立即整改追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额40278.64元。

二十六、叙永县昌昇大药房违规使用医保基金案

经查,该药店存在上传医保费用与实际情况不一致等违规行为。叙永县医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出警示通报、责令立即整改追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额1859.96元。

二十七、叙永县德康堂中医诊所有限公司盛世华都中医综合诊所违规使用医保基金案

经查,该诊所存在不能提供购销存台账,中药、西药无物价公示,串换项目收费,代刷医保卡等违规违约行为。叙永县医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出警示通报、暂停医保服务2个月、责令立即整改追回违规医保费用并对部分违规费用予以放大一倍扣款的处理,合计金额29480元。

二十八、叙永县向林镇卫生院违规使用医保基金案

经查,该卫生院存在重复收费,过度治疗,理疗项目无台账记录等违规违约行为。叙永县医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出警示通报、责令立即整改追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额4564.4元。

二十九、古蔺罗永锋中西医结合诊所违规使用医保基金案

经查,该诊所存在诊疗收费项目、药品无物价公示,进销存管理不规范,部分药品账实不符等违规违约行为。2022年1月,古蔺县医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额1415.28元。

三十、泸州福康大药房有限公司古蔺县恒生源一直营店违规使用医保基金案

经查,该药店存在进销存台账不符,上传医保费用与实际情况不一致,一次性刷卡报销1000元以上无登记等违规违约行为。2022年1月,古蔺县医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额1954元。

三十一、宜宾康健堂大药房零售连锁有限公司叙永县永宁路连锁店违规使用医保基金案

经查,该药店存在上传医保费用与实际情况不一致、串换项目等违规行为。2022年5月,叙永县医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改、暂停医保服务1个月、追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额6099元。

三十二、古蔺双沙康博医院违规使用医保基金案

经查,该院存在重复计费,部分药品进销存不符等违规行为。2022年5月,古蔺县医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额14045.60元。

三十三、古蔺康兴妇产医院违规使用医保基金案

经查,该院存在部分药品进销存不符,重复记费等违规违约行为。2022年5月,古蔺县医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额63111.28元。

三十四、古蔺县二郎仁和医院违规使用医保基金案

经查,该院存在串换项目收费、重复记费、进销存台账不符、理疗登记不规范等违规违约行为。2022年5月,古蔺县医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额36460.7元。

三十五、古蔺县人民医院违规使用医保基金案

经查,该院存在串换项目收费,分解收费,上传医保费用与实际情况不一致,进销存台账不符等违规违约行为。2022年5月,古蔺县医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额111544.8元。

三十六、古蔺达康医院违规使用医保基金案

经查,该院存在进销存台账不符、串换项目收费等违规违约行为。2022年5月,古蔺县医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额18908.44元。

三十七、古蔺县中医医院违规使用医保基金案

经查,该院存在进销存台账不符,串换项目收费,分解收费,重复记费等违规违约行为。2022年5月,古蔺县医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改追回违规医保费用并放大一倍扣款的处理,合计金额59450.2元。

三十八、四川云际药房连锁有限公司11店违规使用医保基金案

经查,该药店存在药品进销存台账不符违规行为。2022年5月,合江县医保中心根据泸州市基本医疗保险定点零售药店服务协议相关约定,作出责令立即整改追回违规医保费用并放大一倍扣款处理,合计金额1853.00元。

三十九、合江想建中医医院违规使用医保基金案

经查,该院存在药品进销存台账账实不相符,分解收费,等违规违约行为。2022年6月,合江县医保中心根据泸州市医疗保障定点医院服务协议相关约定,作出责令立即整改追回违规医保费用并放大一倍扣款处理,合计金额2630.90元。

四十、合江县甘雨镇卫生院违规使用医保基金案

经查,该院存在对外伤病人受伤原因未按规定进行核查,致将不属于基本医疗保险支付的意外伤害纳入医保报销的违规行为。2022年5月,合江县医保中心根据泸州市医疗保障定点医院服务协议相关约定,作出责令立即整改追回违规医保费用并放大一倍扣款处理,合计金额11926.52元。

四十一、江阳平康医院违规使用医保基金案

经查,该院存在过度诊疗、重复收费、医嘱计费与实际使用不一致等违规违约行为。2022年2月,江阳区医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改,约谈医院负责人,追回违规医保费用并放大一倍扣款处理,合计金额1540.10元。

四十二、江阳区华阳街道社区卫生服务中心违规使用医保基金案

经查,该服务中心存在进销存台账不符、扩大入院指征等违规行为。2022年2月,江阳区医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改,约谈医院负责人,追回违规医保费用并放大一倍扣款处理,合计金额3203.04元。

四十三、四川圣杰药业有限公司雅典苑直营店违规使用医保基金案

经查,该药店存在未按规定做好购药登记等违规行为。2022年2月,江阳区医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改,约谈药店负责人,追回违规医保费用并放大一倍扣款处理,合计金额6056.04元。

四十四、泸州惠康大药房连锁有限公司长江篮湾直营店违规使用医保基金案

经查,该药店存在未按规定做好购药登记等违规行为,。2022年2月,江阳区医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改,约谈药店负责人,追回违规医保费用并放大一倍扣款处理,合计金额2164.40元。

四十五、江阳区黄舣民健医院违规使用医保基金案

经查,该院存在医嘱计费与实际使用不一致、扩大入院指征、进销存台账不符、重复收费等违规违约行为。2022年4月,江阳区医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改,暂停医保服务一个月,约谈医院负责人,追回违规医保费用并放大一倍扣款处理,合计金额62751.22元。

四十六、泸州川蓝康复专科医院违规使用医保基金案

经查,该院存在重复收费违规行为。2022年4月,江阳区医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改,约谈医院负责人,追回违规医保费用并放大一倍扣款处理,合计金额16826.04元。

四十七、江阳区茜草街道社区卫生服务中心违规使用医保基金案

经查,该院存在超适应症用药、超标准收费、重复收费、进销存台账不符等违规违约行为。2022年4月,江阳区医保中心根据泸州市医保服务协议相关规定,作出责令立即整改,约谈医院负责人,追回违规医保费用并放大一倍扣款处理,合计金额21950.64元。

四十八、纳溪区新乐镇卫生院违规使用医保基金案

经查,该院存在过度诊疗、超量开药、串换诊疗项目等违规违约行为。2022年5月,纳溪区医保中心根据医保服务协议相关规定,作出责令立即整改,约谈医院负责人,追回违规医保费用并放大一倍扣款处理,合计金额8601.40元。

四十九、纳溪区大渡口镇中心卫生院违规使用医保基金案

经查,该院存在超量开药、重复收费等违规违约行为。2022年5月,纳溪区医保中心根据医保服务协议相关规定,作出责令立即整改,约谈医院负责人,追回违规医保费用并放大一倍扣款处理,合计金额109958.40元。

五十、纳溪护国峻安医院违规使用医保基金案

经查,该院存在过度诊疗、串换诊疗项目等违规行为。2022年5月,纳溪区医保中心根据医保服务协议相关规定,作出责令立即整改,约谈医院负责人,追回违规费用并放大一倍扣款处理,合计金额105724.05元。

五十一、纳溪区人民医院违规使用医保基金案

经查,该院存在过度诊疗、医嘱收费与实际使用情况不一致等违规违约行为。2022年5月,纳溪区医保中心根据医保服务协议相关规定,作出责令立即整改,约谈医院负责人,追回违规费用并放大一倍扣款处理,合计金额2539.38元。

五十二、纳溪博爱医院违规使用医保基金案

经查,该医院存在将医保限定支付药品列入报销的违规行为。2022年5月,纳溪区医保中心根据医保服务协议相关规定,作出责令立即整改,约谈医院负责人,追回违规医保费用并放大一倍扣款处理,合计金额1770.56元。

五十三、纳溪区中医医院违规使用医保基金案

经查,该医院存在医嘱收费与实际使用情况不一致等违规行为。2022年5月,纳溪区医保中心根据医保服务协议相关规定,作出责令立即整改,约谈医院负责人,追回违规医保费用并放大一倍扣款处理,合计金额5379.50元。

五十四、纳溪佰仁综合医院违规使用医保基金案

经查,该医院存在医嘱收费与实际使用情况不一致、重复收费等违规违约行为。2022年5月,纳溪区医保中心根据医保服务协议相关规定,作出责令立即整改,约谈医院负责人,追回违规医保费用并放大一倍扣款处理,合计金额28307.20元。

五十五、纳溪区第二人民医院违规使用医保基金案

经查,该医院存在医嘱收费与实际使用情况不一致等违规行为。2022年5月,纳溪区医保中心根据医保服务协议相关规定,作出责令立即整改,约谈医院负责人,追回违规医保费用并放大一倍扣款处理,合计金额12826.38元。

五十六、纳溪洋光中医医院违规使用医保基金案

经查,该医院存在串换诊疗项目违规行为。2022年5月,纳溪区医保中心根据医保服务协议相关规定,作出责令立即整改,约谈医院负责人,追回违规医保费用并放大一倍扣款处理,合计金额18684.00元。

五十七、纳溪维康医院违规使用医保基金案

经查,该医院存在医嘱收费与实际使用情况不一致等违规行为。2022年5月,泸州市纳溪区医保中心根据医保服务协议相关规定,作出责令立即整改,约谈医院负责人,追回违规医保费用并放大一倍扣款处理,合计金额1690.20元。

五十八、纳溪康态中医医院违规使用医保基金案

经查,该医院存在医嘱收费与实际使用情况不一致、重复收费等违规违约行为。2022年5月,纳溪区医保中心根据医保服务协议相关规定,作出责令立即整改,约谈医院负责人,追回违规医保费用并放大一倍扣款处理,合计金额21338.16元。

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