各区市、国家级开发区人力资源和社会保障局,市区有关定点医药机构：
根据《山东省人力资源和社会保障厅关于执行<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）>有关问题的通知》（鲁人社发〔2017〕34号）精神，我市对原执行的基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（以下简称药品目录）进行了调整。为做好新调整药品目录的实施和相关工作的衔接，现就有关问题通知如下：
一、做好新旧版药品目录的衔接工作
（一）明确药品目录调整的总原则。
我市新调整的药品目录统一执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》和《人力资源社会保障部关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（人社部发〔2017〕54号）规定的药品名称、剂型和限定支付范围。原在我市药品目录的药品，此次国家药品目录删除的，不再纳入我市药品目录范围；未纳入国家药品目录的，在山东省新版药品目录发布前暂予以保留并按原规定执行，待省新版药品目录发布后再按新规定执行。
对部分国家和我省确定的谈判药品和其他有关高值药品，将实行单独管理，具体办法另行制定。
（二）调整规范部分药品。
1.根据《山东省人力资源和社会保障厅关于对国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录中部分药品名称进行调整规范的通知》（鲁人社字〔2017〕289号）要求，对我市新调整药品目录中部分药品进行调整：
（1）2017版《国家药品目录》西药部分第14号“铝碳酸镁”的剂型变更为“口服常释剂型、咀嚼片”。
（2）2017年版《国家药品目录》西药部分第207号、第★(207)号“卡络磺钠”的药品名称变更为“卡络磺钠(肾上腺色腙)”。
（3）2017版《国家药品目录》西药部分第★(355)号“硝苯地平(I、Ⅱ、Ⅲ)”的药品名称变更为“硝苯地平(I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)”。
（4）2017年版《国家药品目录》西药部分第356号“L-门冬氨酸氨氯地平”的药品名称变更为“门冬氨酸氨氯地平”。
（5）2017版《国家药品目录》西药部分第★(555)号“泼尼松龙”且剂型为“注射剂”的，药品名称变更为“泼尼松龙(氢化泼尼松)”。
（6）2017年版《国家药品目录》西药部分第813号“亮丙瑞林”的剂型变更为“微球注射剂、缓释微球注射剂”。
2.在医院自制制剂部分，荣成市中医院新增“平补壮筋续骨胶囊”、“祛痰定弦胶囊”、“独活温经祛湿胶囊”、“骨痹止痛胶囊”、“柴芩和胃胶囊”。
以上调整规范的药品自2017年11月1日起执行。
（三）明确药品目录中部分乙类药品个人首先支付比例。
将人社部发〔2017〕54号文件确定的36种谈判药品纳入我市乙类药品目录范围，连同2017年版《国家药品目录》新增乙类药品，统一确定个人首先自付比例，其中西药设为20%，中成药设为0。支付标准按照国家规定执行。支付标准范围包括基本医疗保险基金和参保人员共同支付的全部费用。其中，地西他滨、达沙替尼、吉非替尼、埃克替尼、重组人凝血因子Ⅸ、硼替佐米、来那度胺、厄洛替尼、重组人血管内皮抑制素、贝伐珠单抗、曲妥珠单抗、阿帕替尼等12种大病保险药品个人首先支付比例自2018年1月1日起执行。
二、做好大病保险部分药品衔接工作
对山东省大病保险支付范围中已纳入2017年版《国家药品目录》和国家谈判药品范围的13种药品，实行过渡期政策至2017年12月31日，具体办法如下：
（一）支付价格。自9月1日起，地西他滨、达沙替尼、吉非替尼、埃克替尼、重组人凝血因子Ⅸ等5种药品继续按省大病保险规定价格执行；硼替佐米、来那度胺、厄洛替尼、重组人血管内皮抑制素、贝伐珠单抗、曲妥珠单抗、阿帕替尼等7种药品执行国家谈判价格；替诺福韦二吡呋酯纳入基本医保乙类药品管理，按基本医保政策规定支付。
（二）支付政策。参保人员9月1日后购买除替诺福韦二吡呋酯外其他12种药品的费用，符合规定的，先按大病保险政策支付，支付后的个人自付部分（含起付线），属于参保职工的，再由医保基金给予50%的补助，属于参保居民的，再由医保基金给予30%的补助。
对国家限定支付范围与大病保险支付范围不一致的药品，大病保险按原规定支付，基本医疗保险基金补助部分按国家规定执行。
（三）经办流程。过渡期内，大病保险特殊药品经办服务工作按《威海市人力资源和社会保障局关于职工和居民大病保险特殊药品经办服务工作有关问题的临时通知》（威人社字〔2017〕11号）执行。
对9月1日前使用有慈善捐助（赠药）方案药品但未进入捐助（赠药）流程的患者，9月1日后继续按国家谈判价格购药的，仍可申请慈善捐助（赠药），但具体方案应以各慈善组织和药品供应商发布的为准。
三、加强组织领导
做好新调整药品目录的实施工作关系参保人员的切身利益，各区市人力资源社会保障部门要高度重视，加强领导，采取灵活多样的形式，广泛宣传引导，认真组织实施。各定点医药机构要切实做好目录内药品对应，及时更新完善信息系统药品数据库，熟练掌握政策，做好患者解释工作，确保药品目录调整工作顺利推进。
威海市人力资源和社会保障局
2017年11月13日