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【汉中】关于汉中市医疗机构治疗性制剂纳入医保支付药品的公示

发布时间：2023/2/9 17:11:07

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正文：

汉中市医疗机构治疗性制剂纳入医保支付药品名单
序号 制剂名称 剂型 制剂规格 医保支付标准（元） 自付比例 限定使用医院
最小规格 包装规格
1 白降软膏 膏剂 30g 30g 12.7 10% 三二〇一医院
2 参苓健脾口服液 口服液 10ml 10ml*12支 36.4 10%
3 参芪生血口服液 口服液 10ml 10ml*12支 46 10%
4 陈香胃康口服液 口服液 10ml 12ml*12支 40.4 10%
5 醋酸氯己定溶液 溶液剂 100ml 100ml 9.2 10%
6 丹贝利咽膏 膏滋剂 10g 10g*12支 47.3 10%
7 颠茄合剂 合剂 100nl 100ml 9.8 10%
8 碘化钾溶液 溶液剂 100ml 100ml 24.7 10%
9 酚炉甘石洗剂 洗剂 100ml 100ml 10.8 10%
10 复方苦参洗剂 洗剂 100ml 100ml 25 10%
11 归芪肾衰膏 膏滋剂 10g 10g*12支 56.7 10%
12 红苏消肿酊 酊剂 60nl 60ml 15.8 10%
13 厚麻合剂 合剂 100ml 100ml 23.8 10%
14 怀氏软膏 软膏剂 20g 20g 9.2 10%
15 蓝翘退热合剂 合剂 100ml 100ml 35 10%
16 氯化钾合剂 合剂 100ml 100ml 8.8 10%
17 麻杏止咳口服液 口服液 10ml 10ml*6支 16.3 10%
18 蔓藤神经口服液 口服液 10ml 10ml*12支 41.4 10%
19 羌防风湿酊 酊剂 60ml 60ml 21 10%
20 水氯酊 酊剂 100ml 100ml 10.3 10%
21 土荆止痒酊 酊剂 60ml 60ml 15.8 10%
22 小儿止咳合剂 合剂 100ml 100ml 9 10%
23 辛夷鼻炎口服液 口服液 10ml 10ml*6支 16.3 10%
24 英花益宫口服液 口服液 10ml 10ml*6支 17.5 10%
25 棕色合剂 合剂 100ml 100ml 13.6 10%
26 桃红接骨胶囊 胶囊剂 每粒装0.33g 36粒/瓶 43.22 10% 勉县骨伤科医院、勉县骨伤科医院周家山分院
27 杞地接骨胶囊 胶囊剂 每粒装0.3g 36粒/瓶 40.81 10%
28 补肾壮骨胶囊 胶囊剂 每粒装0.28g 36粒/瓶 40.6 10%
29 丹金消痤胶囊 胶囊剂 每粒装0.4g 70粒/瓶 46.5 10% 洋县和平医院
30 龙马祛疣胶囊 胶囊剂 每粒装0.5g 70粒/瓶 65 10%
31 舒肤洗剂 液体 200ml/瓶 200ml/瓶 48 10%
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