各区物价局、卫计局、人社局，市直各公立医疗机构：

为进一步推进我市公立医院改革，规范医疗机构临床诊疗行为，有效控制医药费用不合理增长，根据省物价局、省卫计委、省人社厅《转发国家发展改革委国家卫生计生委国家人力资源和社会保障部关于推进按病种收费工作的通知》（鄂价农医（2017）115号）文件要求，经市政府批准，现就推进我市按病种收付费改革工作有关事项通知如下：

一、适用范围

本次实行按病种收付费政策的医院为市中心医院、市中医医院、市妇幼保健院、市三医院，华容区人民医院达到相关条件可参照执行。

二、病种名称及收付费标准

（一）病种名称。按病种收付费项目从国家发改委、国家卫生计生委、国家人社部《关于推进按病种收费工作的通知》（发改价（2017）68号）规定的320个病种中遴选出102个（具体病种见附件）实行按病种收付费的病种。

（二）收付费标准。按病种收付费标准包括医保基金结算支付部分和参保人员支付给定点医疗机构部分。含患者从诊断入院到按病种规范治疗出院所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、检查检验、护理以及床位、药品、医用材料等各种费用（临床路径具体项目附件另发）。病种临床路径内的项目（必须符合医疗保险“三个目录”）不得另行收费，凡超出“三个目录”的费用医保基金不予支付，并不得将入院后的检查检验费用转为门诊收费。

三、执行时间

按病种收付费自2017年12月1日起试行，在试行中的问题和情况，各地要及时向有关部门反馈。

四、规范操作

各医疗机构应建立健全病种治疗临床路径和管理流程、病种收付费进入和退出制度、病种收付费价格公示制度、诊治前向患者告知制度等改革工作制度。对接诊患者实行首诊负责制，严格执行国家诊疗技术规范，不得简化诊疗过程或分解住院次数，确保医疗服务质量。要尊重患者知情权，在实施按病种收付费前，要将收付费标准、临床路径和治疗规范、使用药品及耗材、进入和退出机制告知患者，并签订按病种收付费诊疗协议书。

各定点医院应该严格按照单病种收付费标准对病人进行管理和治疗，按单病种收付费标准结算的病人应达到一定的比例，并纳入市公立医院管理中心对公立医院控费考核、市卫计委对医院的医疗行为考核、市医保局对医院年度基金决算考核等考核之中。

五、结算要求

对接病种收付费的患者达到疗效标准出院时，按照公布的病种收付费标准予以结算（超出基本医保支付标准的床位费除外）。超过结算标准的由医疗机构承担。激励医疗机构加强管理，提高服务水平，在确保治疗效果的前提下，合理降低成本，节余部分归医疗机构所有。

六、工作要求

（一）加强组织领导。各地价格、卫计和人社部门要密切配合，建立健全组织协调机制，切实做好按病种收付费改革工作。要结合本地公立医院综合改革，细化按病种收付费的改革工作方案，统筹安排医疗服务价格改革工作有序开展。

（二）加强监督管理。建立按病种收付费监督评价机制，加强对病种费用变化、服务效率、服务质量的分析和督查。将按病种收付费工作纳入公立医院内部绩效考核体系，强化约束和激励机制，调动医院和医生实行按病种收付费的积极性和主动性。

（三）加强新闻宣传。要及时答疑解惑，正确引导舆论，为按病种收付费方式改革创造良好环境。

附件：鄂州市按病种收付费标准（试行）

鄂州市物价局          鄂州市卫生和计划生育委员会            鄂州市人力资源和社会保障局

2017年12月1日