为深入推进基本医疗保险支付方式改革，充分发挥医保在医改中的基础性作用，保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长，近日，自治区出台《进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》。

《实施方案》明确，自治区将进一步加强医保基金预算管理，在总额预算的基础上，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。其中主要包含六项内容：一是选择医疗费用较为稳定、出院病例较多、治疗方法相对成熟、疗效确切、个体差异较小、纳入临床路径管理的病种，在包括基层医疗卫生机构在内的各级医疗卫生机构实施按病种付费。所选病种可包含日间手术以及符合条件的蒙中西医门诊病种。同时，按照医疗机构级别、病种临床路径和每个病种近2至3年平均费用标准为基本测算依据，合理测算确定按病种付费标准。二是各地区要在2017年12月前出台按病种付费实施方案并组织实施，确定病种、各级别医疗机构付费标准、就医流程和报销政策。2018年起，在完善政策的基础上进一步增加按病种付费病种数量、逐步扩大医疗机构覆盖面。三是选择需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病开展按床日付费。优先选择精神病实施按床日付费，合理制定床日付费标准。具备条件的地区可开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点。四是积极推广门诊慢性病按人头付费，选择糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭等治疗方案标准、评估指标明确的门诊慢性病，合理测算人头费用标准。五是逐步实施普通门诊按人头付费。支持分级诊疗模式和家庭医生签约服务制度建设，逐步建立普通门诊统筹制度，在基层医疗卫生机构开展普通门诊按人头付费，满足参保人员日常门诊就医需求。六是将符合条件的蒙医医疗机构纳入医保协议管理范围，制定完善差别支付政策，支付比例进一步向蒙医中医倾斜。

《实施方案》主要目标：2017年底各地实行按病种付费的病种不少于100个，有条件的地区可开展按疾病诊断相关分组（DRGs)付费试点，鼓励各地区积极开展按人头、按床日等多种付费方式。到2020年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务，全区普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。