各县(市、区)人民政府,市直有关单位:
为推进我市公立医院综合改革,提升群众的医疗保障水平,根据广东省卫生和计划生育委员会、广东省财政厅、广东省发展和改革委员会、广东省人力资源和社会保障厅、广东省医药卫生体制改革领导小组办公室《关于全面推开公立医院综合改革有关政策事项的通知》(粤卫〔2017〕64号)和阳江市发展和改革局《阳江市城市公立医院医疗服务价格调整方案的通知》(阳发改收费【2017】80号)要求,决定将门诊诊查费纳入基本医疗保险支付范围。具体事项通知如下:
一、调整内容
门诊诊查费纳入基本医疗保险支付范围。基本医疗保险参保人在市内18所公立医院(见附件1)发生的门诊诊查费,不分医院级别,按每人∕次定额3元的标准由基本医疗保险基金给予支付(见附件2)。
二、结算方式
门诊诊查费医保基金支付的部分实行直接结算,由定点医疗机构与本辖区社会保险基金管理部门按月结算。职工医疗保险参保人的费用由职工医疗保险统筹基金支付,城乡居民医疗保险参保人的费用由城乡居民医疗保险统筹基金支付。
三、工作要求
各级人社部门要做好牵头实施工作,协调各相关部门贯彻落实本通知要求;卫计部门要指导各医院做好实施工作,敦促加快信息接口改造,提升门诊挂号等办理效率;财政部门要做好基金拨付工作;社保部门要调整社保信息系统,指导各相关定点做好报销工作,并按月做好结算工作。
本通知自2017年7月15日起施行,自施行之日起,有效期五年。在有效期内,可根据实际情况按规定进行修订或废止,请依照执行。本文的部门规范性文件统一编号为“阳部规[2017]13号”。
附件:1、阳江市公立医院名单
2、调整后的门诊诊查费明细表
阳江市人力资源和社会保障局 阳 江 市 财 政 局
2017年 7月28日
部门规范性文件编号:阳部规【2017】13号
附件1:
阳江市公立医院名单
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序号
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机构名称
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1
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阳江市人民医院
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2
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阳江市公共卫生医院
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3
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阳江市中医医院
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4
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阳江市第三人民医院
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5
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阳江市妇幼保健院
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6
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阳江市中西医结合医院
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7
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阳江市江城区人民医院
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8
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阳江市阳东区人民医院
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9
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阳江市阳东区妇幼保健院
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10
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阳春市妇幼保健院(阳春市第二人民医院)
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11
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阳春市口腔医院
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12
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阳春市人民医院
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13
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阳春市中医院
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14
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阳春市岗侨医院
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15
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阳西县人民医院
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16
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阳西县中医医院
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17
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阳西县妇幼保健院
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18
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阳江高新技术产业开发区人民医院
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附件2:
调整后的门诊诊查费明细表
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序号
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项目名称
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计量单位
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现行价格(元)
(含挂号费)
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调整后价格(元)
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医保报销(元)
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1
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普通门诊诊查费
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次
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3
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6
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3
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2
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专家门诊诊查费
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次
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--
|
--
|
3
|
|
3
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名专家
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次
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40
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100
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3
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4
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主任医师
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次
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8
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12
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3
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5
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副主任医师
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次
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6
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10
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3
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6
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急诊诊查费
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次
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6
|
10
|
3
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7
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门急诊留观诊查费
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次
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11
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13
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3
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