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附件1
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医疗服务项目价格表
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序号
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国家医疗服务项目代码
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地方医疗服务项目代码
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项目名称
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项目内涵
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除外内容
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计价
单位
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三级医院价格
（元）
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二级医院价格
（元）
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一级医院价格
（元）
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说 明
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是否医保支付
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个人自负比例或限额
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1
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002503010010000
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CEAD1000
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妊娠相关蛋白A(PAPP)测定
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样本类型：血液。样本采集、签收、处理，定标和质控，检测样本，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。
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项
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83
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83
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76
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否
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100%
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2
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002503090090000
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250309009
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排泄物的毒物测定
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含呕吐物。
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项
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医疗机构自主定价
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医疗机构自主定价
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医疗机构自主定价
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不同检测方法分别计价。本项目用于我市未公布价格标准的排泄物（含呕吐物）的毒物测定。如我市已公布所检测的特定物质的收费标准，应按相应标准计费。
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否
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100%
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3
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002504030650000
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250403065
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各类病原体 DNA 测定
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包括结核分枝杆菌核酸恒温扩增检测。
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项
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68
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68
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63
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每类病原体测定计费一次。
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是
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0%
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4
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002505010070000
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250501007
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艰难梭菌检查
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指艰难梭菌谷氨酸脱氢酶抗原检测。
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|
项
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医疗机构自主定价
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医疗机构自主定价
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医疗机构自主定价
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|
否
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100%
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5
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003301000080000
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330100008c
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术后镇痛(笑气镇痛)
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次
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120
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114
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105
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笑气镇痛用于术后换药4次内（含4次）可按全价计费，4次以上换药每次最高收费60元。
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是
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0%
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6
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003306070010000
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330607001
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上颌雷弗特I型截骨术(Le Fort)
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包括上颌雷弗特（Le Fort）I型分块截骨术、骨内坚固内固定术、植骨术；不含骨切取。
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特殊材料
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单颌
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2000
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1900
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1748
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|
否
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100%
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7
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003306070010001
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330607001a
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上颌雷弗特I型截骨术(上颌雷弗特(LeFort)分块截骨术加收)
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单颌
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600
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570
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524
|
|
否
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100%
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8
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003306070020000
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330607002
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上颌雷弗特Ⅱ型截骨术（Le Fort）
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包括骨截开、骨内坚固内固定术、植骨术；不含骨切取。
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特殊材料
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单颌
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2600
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2470
|
2272
|
|
否
|
100%
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|
9
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003306070030000
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330607003
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上颌雷弗特Ⅲ型截骨术（Le Fort）
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包括骨截开、骨内坚固内固定术、植骨术；不含骨切取。
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特殊材料
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单颌
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3380
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3211
|
2954
|
|
否
|
100%
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|
10
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003306070040000
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330607004
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上颌牙骨段截骨术
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包括上颌前部或后部截骨术、骨内坚固内固定术、植骨术；不含骨切取。
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特殊材料
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单颌
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1600
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1520
|
1398
|
|
否
|
100%
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|
11
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003306070050000
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330607005
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下颌升支截骨术
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包括下颌升支矢状劈开截骨术、口内或口外入路下颌升支垂直截骨术、下颌升支倒L形截骨术、C形截骨术、骨内坚固内固定术；不含骨切取。
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特殊材料
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单颌
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2200
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2090
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1923
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|
否
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100%
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|
12
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003306070070000
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330607007
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下颌根尖下截骨术
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包括下颌后部根尖下截骨术、骨内坚固内固定术、植骨术；不含骨切取。
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特殊材料
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次
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2000
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1900
|
1748
|
|
否
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100%
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|
13
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003306070080000
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330607008
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下颌下缘去骨成形术
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|
次
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2000
|
1900
|
1748
|
|
否
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100%
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|
14
|
003306070090000
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330607009
|
下颌骨去骨皮质术
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|
|
次
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2000
|
1900
|
1748
|
|
否
|
100%
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15
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003306070100000
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330607010
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下颌角嚼肌肥大畸形矫正术
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包括：1．下颌角的三角形去骨术或改良下颌升支矢状劈开去骨术；2．嚼肌部分切除术。
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单侧
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2200
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2090
|
1923
|
|
否
|
100%
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|
16
|
003306070110000
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330607011
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水平截骨颏成形术
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包括各种不同改良的颏部截骨术、骨内坚固内固定术、植骨术；不含骨切取。
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特殊材料
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次
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1800
|
1710
|
1573
|
|
否
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100%
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|
17
|
003306070120000
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330607012
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颏部截骨前徙舌骨悬吊术
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包括颏部各种类型的截骨前徙、舌骨下肌群切断、舌骨阔筋膜悬吊术、骨内坚固内固定术、植骨术；不含骨切取、取阔筋膜术。
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特殊材料
|
次
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1500
|
1425
|
1311
|
|
否
|
100%
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18
|
003306070140000
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330607014
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颧骨颧弓成型术
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包括矫正颧骨颧弓过宽或过窄畸形的截骨、骨内坚固内固定术、植骨术；不含骨切取。
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特殊材料
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单侧
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1500
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1425
|
1311
|
|
否
|
100%
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19
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003306070160000
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330607016
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髁状突高位切除术
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包括髁状突高位切除术或髁状突关节面磨光术。
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特殊缝线
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单侧
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800
|
760
|
699
|
|
否
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100%
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