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昆明市官渡区医疗保险中心协议处理公示（2024年三季度）
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（2024年10月8日）
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序号
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处理决定书文号
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处理名称
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处理事由
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处理依据
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医疗机构名称
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执业许可证类别
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统一社会信用代码
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法定代表人（负责人）姓名
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登记住所
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处理结果
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处理生效日期
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处理部门
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1
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官医险【2024】53号
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昆明市官渡区医疗保险中心关于昆明官渡医药有限责任公司关上好人家健康药房处理决定书
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未按规定留存相关凭证、票据。
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根据《昆明市医疗保障定点零售药店服务协议（2024-2025年度）》第四十条第（十七）项。
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昆明官渡医药有限责任公司关上好人家健康药房
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零售药店
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91530111686165159A
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张武军
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昆明市关上峨山温泉公寓民航路499号
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约谈，责令整改，该单位已提交整改成效报告。
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2024.7.10
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昆明市官渡区医疗保险中心
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2
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官医险【2024】54号
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昆明市官渡区医疗保险中心关于云南丰祺健康产业发展有限责任公司滇盛堂日新路诊所处理决定书
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1.未认真按要求开展药品、耗材“进、销、存”管理，未严格保管票据资料；2.未能提供入库原始票据证明资料的事实，导致部分上传医保的费用真实性无法核实
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根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议（2024-2025年度）》第五十三条第（十五）项、第五十四条第（十二）项。
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云南丰祺健康产业发展有限责任公司滇盛堂日新路诊所
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医疗机构
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91530111MA6MY6CE09
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李路云
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云南省昆明市官渡区关上街道办事处日新路银海森林小区13号商铺
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约谈，限期整改，该单位已提交整改成效报告。
追回违规费用39026.54元。
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2024.7.10
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昆明市官渡区医疗保险中心
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3
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官医险【2024】57号
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昆明市官渡区医疗保险中心关于昆明格蕾德明珠医院处理决定书
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医生对医保政策理解不到位，为男性开具女性患者用药。
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根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议（2024-2025年度）》第五十四条第（四）项。
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昆明格蕾德明珠医院
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医疗机构
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52530100431208698L
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梁佳
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昆明市二环东路1000号
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约谈，限期整改，该单位已提交整改成效报告。
追回违规费用155.35元
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2024.7.30
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昆明市官渡区医疗保险中心
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4
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官医险【2024】58号
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昆明市官渡区医疗保险中心关于昆明市官渡区小板桥社区卫生服务中心处理决定书
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医生未认真核对身份信息，错误为女性患者开具男性用药
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根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议（2024-2025年度）》第五十四条第（四）项。
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昆明市官渡区小板桥社区卫生服务中心
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医疗机构
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12530111431400428F
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欧阳波
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官渡区小板桥中街2号
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追回违规费用7.72元
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2024.7.30
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昆明市官渡区医疗保险中心
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5
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官医险【2024】59号
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昆明市官渡区医疗保险中心关于昆明市官渡区人民医院处理决定书
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1.医护人员未进行身份识别，女性患者使用其家属的医保身份就医；2.医护人员工作失误，为女性患者开具男性用药。
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根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议（2024-2025年度）》第五十四条第（四）项、第（七）项。
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昆明市官渡区人民医院
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医疗机构
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125301114314005751
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邓昌
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昆明市官渡区关上街道办事处仁心路1号
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约谈，限期整改，该单位已提交整改成效报告。
追回违规费用404.00元
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2024.7.30
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昆明市官渡区医疗保险中心
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6
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官医险【2024】60号
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昆明市官渡区医疗保险中心关于昆明云桥医院处理决定书
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医护人员未进行身份识别，女性患者使用其家属的医保身份就医。
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根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议（2024-2025年度）》第五十四条第（七）项。
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昆明云桥医院
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医疗机构
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525301005772777417
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梁豹
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昆明市官渡区大板桥街道办事处工业园区
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约谈，限期整改，该单位已提交整改成效报告。
追回违规费用2254.93元
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2024.7.30
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昆明市官渡区医疗保险中心
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7
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官医险【2024】61号
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昆明市官渡区医疗保险中心关于云南丰祺健康产业发展有限责任公司滇盛堂日新路诊所处理决定书
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医护人员为女性患者开具男性项目用药
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根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议（2024-2025年度）》第五十四条第（四）项。
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云南丰祺健康产业发展有限责任公司滇盛堂日新路诊所
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医疗机构
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91530111MA6MY6CE09
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李路云
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云南省昆明市官渡区关上街道办事处日新路银海森林小区13号商铺
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约谈，限期整改，该单位已提交整改成效报告。
追回违规费用130.00元
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2024.7.30
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昆明市官渡区医疗保险中心
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8
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官医险【2024】62号
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昆明市官渡区医疗保险中心关于云南平安中西医结合医院的处理决定
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医护人员工作失误，为女性患者开具男性项目
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根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议（2024-2025年度）》第五十四条第（四）项。
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云南平安中西医结合医院
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医疗机构
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52530000431206756C
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卯昌立
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昆明市官渡区日新路1号
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约谈，限期整改，该单位已提交整改成效报告。
追回违规费用50.00元
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2024.7.30
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昆明市官渡区医疗保险中心
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9
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官医险【2024】63号
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昆明市官渡区医疗保险中心关于云南省老年病医院处理决定书
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医护人员工作失误，为女性患者开具男性项目
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根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议（2024-2025年度）》第五十四条第（四）项。
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云南省老年病医院
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医疗机构
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12530000431201074G
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全星
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昆明市拓东路玉川巷13号
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约谈，限期整改，该单位已提交整改成效报告。
追回违规费用1080.00元
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2024.7.30
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昆明市官渡区医疗保险中心
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10
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官医险【2024】64号
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昆明市官渡区医疗保险中心关于昆明市官渡区世纪城社区卫生服务中心处理决定书
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医护人员工作失误，为女性患者开具男性项目
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根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议（2024-2025年度）》第五十四条第（四）项。
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官渡区世纪城社区卫生服务中心
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医疗机构
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525301116708674634
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靳辉
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昆明市官渡区世纪城四方街A幢6号
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约谈，限期整改，该单位已提交整改成效报告。
追回违规费用169.00元
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2024.7.30
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昆明市官渡区医疗保险中心
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11
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官医险【2024】65号
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昆明市官渡区医疗保险中心关于官渡区金马街道社区卫生服务中心处理决定书
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医护人员门诊共济政策不熟悉，未进行身份识别，女性患者使用其家属的医保身份就医。
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根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议（2024-2025年度）》第五十四条第（七）项。
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官渡区金马街道社区卫生服务中心
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医疗机构
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125301114314004520
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杨丹
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官渡区金马街道办
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约谈，限期整改，该单位已提交整改成效报告。
追回违规费用304.65元
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2024.7.30
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昆明市官渡区医疗保险中心
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12
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官医险【2024】66号
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昆明市官渡区医疗保险中心关于官渡区福德社区卫生服务中心处理决定书
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医护人员因工作疏忽，错误地为男性患者开具女性项目药品
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根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议（2024-2025年度）》第五十四条第（四）项。
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官渡区福德社区卫生服务中心
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医疗机构
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52530111781672597B
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杨艳
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官渡区关上街道办事处春城路西开发区C2-6-A（日新路2366号）
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约谈，限期整改，该单位已提交整改成效报告。
追回违规费用825.65元。
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2024.7.30
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昆明市官渡区医疗保险中心
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13
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官医险【2024】67号
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昆明市官渡区医疗保险中心关于云南中医药大学第二附属医院处理决定书
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医护人员操作失误为男性患者开具女性项目、为女性患者开具男性药品
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根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议（2024-2025度）》第五十四条第（四）项。
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云南中医药大学第二附属医院
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医疗机构
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12530000431200901U
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袁恺
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昆明市东郊路161号
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追回违规费用111.58元。
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2024.7.30
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昆明市官渡区医疗保险中心
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14
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官医险【2024】68号
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昆明市官渡区医疗保险中心关于官渡区官渡街道湾流海社区卫生服务站处理决定书
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诊疗记录未客观、真实、准确、及时、完整、规范的问题，该单位自费处方笺上苏红梅、刘奕轩、杨芳等患者无主要症状诊断；部分处方笺无就诊人信息；7月21日至22日上传医保系统处方笺复核人员未签字确认。
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根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议（2024-2025年度）》第十九条。
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官渡区官渡街道湾流海社区卫生服务站
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医疗机构
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52530111MJT3405842
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李景忠
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官渡区官渡街道办事处湾流海A5地块6-01号
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约谈，限期整改，该单位已提交整改成效报告。
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2024.8.7
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昆明市官渡区医疗保险中心
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15
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官医险【2024】69号
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昆明市官渡区医疗保险中心关于昆明百姓缘药业有限公司和平店处理决定书
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未做好与医保结算相关的信息系统维护工作，保障相关设备稳定运行的问题。
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根据《昆明市医疗保障定点零售药店服务协议（2024-2025年度）》第二十七条。
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昆明百姓缘药业有限公司和平店
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零售药店
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91530111MA6K8F246A
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李亚能
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昆明市官渡区太和街道和平社区和平村和平北路122号
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约谈，限期整改，该单位已提交整改成效报告。
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2024.8.7
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昆明市官渡区医疗保险中心
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16
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官医险【2024】70号
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昆明市官渡区医疗保险中心关于昆明官渡医药有限责任公司关上好人家健康药房处理决定书
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购销存台账不能做到账账相符、账实相符的问题。
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根据《昆明市医疗保障定点零售药店服务协议（2024-2025年度）》第四十二条第（四）项。
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昆明官渡医药有限责任公司关上好人家健康药房
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零售药店
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91530111686165159A
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张武军
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昆明市关上峨山温泉公寓民航路499号
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中止医保协议7天。
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2024.8.7
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昆明市官渡区医疗保险中心
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17
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官医险【2024】71号
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昆明市官渡区医疗保险中心关于昆明天明视光眼科诊所有限公司官渡董丽芬诊所处理决定书
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未严格遵循医疗保障、卫生健康、中医药等部门有关法律法规政策和管理要求；提供的医保结算数据与实际不一致；其他未按协议约定落实管理措施的问题。
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根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议（2024-2025年度）》第七条第（二）项、第五十四条第（一）项、第五十三条第（二十五）项。
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昆明天明视光眼科诊所有限公司官渡董丽芬诊所
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医疗机构
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91530111MA6K7E6L26
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彭娟芝
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官渡区官渡街道办事处世纪城社区世纪金源大道号世纪金源购物中心二区二层（B2-038.039）
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约谈，限期整改，该单位已提交整改成效报告。
追回违规费用350.00元。
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2024.8.7
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昆明市官渡区医疗保险中心
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18
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官医险【2024】72号
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昆明市官渡区医疗保险中心关于云南博仁药业有限公司处理决定书
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未按规定开展药品进销存管理，以及未留存相关凭证、票据的问题。
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根据《昆明市医疗保障定点零售药店服务协议（2024-2025年度）》第四十条第（十七）项。
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云南博仁药业有限公司
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零售药店
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91530111MA6N5KW20N
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陈琦
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云南省昆明市官渡区十里铺路幸福邻里小区第7幢S105号
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约谈，限期整改，该单位已提交整改成效报告。
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2024.8.7
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昆明市官渡区医疗保险中心
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19
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官医险【2024】73号
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昆明市官渡区医疗保险中心关于云南益柏源生物科技有限责任公司处理决定书
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医保信息系统录入与实际销售不符的，或医保信息系统信息与药店销售系统信息、入出库信息不相符的问题。
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根据《昆明市医疗保障定点零售药店服务协议（2024-2025年度）》第四十二条第（三）项。
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云南益柏源生物科技有限责任公司
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零售药店
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91530111MA7E5NT151
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韩浩
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云南省昆明市官渡区小板桥街道办事处云溪社区永中路春城时光花园1幢1层101号
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中止医保协议7天；
追回违规费用230.00元。
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2024.8.7
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昆明市官渡区医疗保险中心
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20
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官医险【2024】74号
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昆明市官渡区医疗保险中心关于昆明市官渡区人民医院处理决定书
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1.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；2.超标准收费
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根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议（2024-2025年度）》第五十四条第（二）项、第五十四条第（五）项。
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昆明市官渡区人民医院
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医疗机构
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125301114314005751
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邓昌
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昆明市官渡区关上街道办事处仁心路1号
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约谈，限期整改，该单位已提交整改成效报告。
追回违规费用203999.93元。
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2024.8.9
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昆明市官渡区医疗保险中心
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21
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官医险【2024】77号
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昆明市官渡区医疗保险中心关于官渡区官渡街道社区卫生服务中心处理决定书
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超标准收费。
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根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议（2024-2025年度）》第五十四条第（五）项。
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官渡区官渡街道社区卫生服务中心
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医疗机构
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12530111431400436A
|
黄俊
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昆明市官渡区官渡街道云秀路2559号
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追回违规费用1796.00元。
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2024.9.24
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昆明市官渡区医疗保险中心
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22
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官医险【2024】78号
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昆明市官渡区医疗保险中心关于昆明市官渡区畅园社区卫生服务站处理决定书
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1.超适应症、超疗程用药，或超医保目录限定使用范围并纳入医保结算范围的：
2.未配合甲方做好国家信息业务编码标准数据库建设或维护工作的。
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根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议（2024-2025年度）》第五十三条第（六）项、第五十四条第（九）项。
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昆明市官渡区畅园社区卫生服务站
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医疗机构
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52530111695666828W
|
赵宏然
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官渡街道办事处银海畅园东区16幢10号商铺
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追回违规费用39.00元
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2024.9.24
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昆明市官渡区医疗保险中心
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23
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官医险【2024】79号
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昆明市官渡区医疗保险中心关于昆明圣益血液透析中心的理决定书
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1.重复收费：
2.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的。
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根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议（2024-2025年度）》第五十四条第（二）项、第五十四条第（五）项。
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昆明圣益血液透析中心
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医疗机构
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91530111MA6N244P0G
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王新
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昆明市珥季路609号高顺铭都1幢2层03室
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追回违规费用2859.00元
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2024.9.24
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昆明市官渡区医疗保险中心
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24
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官医险【2024】80号
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昆明市官渡区医疗保险中心关于官渡区矣六街道社区卫生服务中心处理决定书
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超标准收费
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根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议（2024-2025年度）》第五十四条第（五）项。
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官渡区矣六街道社区卫生服务中心
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医疗机构
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12530111431400487J
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杨宁山
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昆明市官渡区矣六乡矣六村14号
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约谈，追回违规费用140.00元。
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2024.9.24
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昆明市官渡区医疗保险中心
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25
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官医险【2024】81号
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昆明市官渡区医疗保险中心关于官渡区美珍社区卫生服务站处理决定书
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1.未认真做好处方的开具、调剂、保管工作：
2.超标准收费。
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根据《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议（2024-2025年度）》第十八条、第五十四条第（五）项。
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官渡区美珍社区卫生服务站
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医疗机构
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52530111670868394U
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吕国安
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官渡区官渡办世纪城商铺K1-25.26：K2-01
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约谈，追回违规费用1571.00元。
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2024.9.24
|
昆明市官渡区医疗保险中心
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26
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官医险【2024】82号
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昆明市官渡区医疗保险中心关于云南快快连锁药店经营管理有限公司大树营药房处理决定书
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1.未按规定开展药品进销存管理的。
2.购销存台账不能做到账账相符、账实相符的。
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根据《昆明市医疗保障定点零售药店服务协议（2024-2025年度）》第四十条第（十七）项、第四十二条第（四）项。
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云南快快连锁药店经营管理有限公司大树营药房
|
零售药店
|
91530111MA6K5MGA77
|
太衍
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中国（云南）自由贸易试验区昆明片区官渡区大树营中营村283号昆明赛豪斯市场管理有限公司外1、2号
|
约谈，限期整改，该单位已提交整改成效报告；
中止服务协议90天。
|
2024.9.24
|
昆明市官渡区医疗保险中心
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