各县（市、区）医保局，各参保单位，各定点医药机构：

根据国家医保局、人力资源社会保障部《关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录〉的通知》（医保发〔2019〕46 号），浙江省医疗保障局浙江省人力资源和社会保障厅《关于执行<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>有关事项的通知》（浙医保联发〔2019〕26号）以及我市特殊病种门诊等相关规定，现就调整基本医疗保险特殊病种门诊治疗药品范围有关事项通知如下：

一、病种及治疗药品范围

1、恶性肿瘤治疗的药品范围：

抗肿瘤药、内分泌治疗用药、免疫兴奋剂、垂体和下丘脑激素及类似物、全身用皮质激素类、甲状腺治疗用药、生殖系统的性激素和调节剂、造影剂、镇痛药、止吐药和止恶心药、维生素类、矿物质补充剂、抗贫血药、血液代用品和灌流液、皮肤病抗生素和化疗药物、抗炎和抗风湿类的其他非甾体类抗炎和抗风湿药、诊断用放射性药物、麻醉剂、其他治疗药物类的抗肿瘤治疗药物用解毒药、治疗骨病的药物、中草药（限于本病）、肿瘤用药类的抗肿瘤药、肿瘤辅助用药、温经理气活血散结剂类的西黄丸、扶正剂类的补气养血剂。

2、慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析治疗的药品范围：

抗贫血药、血液代用品和灌流液、心脏治疗药（XC01）、抗高血压药、利尿剂、周围血管扩张药、血管保护剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、作用于肾素-血管紧张素系统的药物、泌尿系统药、钙稳态药、抗痛风药、维生素类、抗血栓形成药。

3、器官移植抗排异治疗治疗的药品范围：

胆和肝治疗药、维生素类、矿物质补充剂、抗贫血、血液代用品和灌流液、抗高血压药、利尿剂、周围血管扩张药、血管保护剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、作用于肾素-血管紧张素系统的药物、其他营养剂、全身用皮质激素类、钙稳定药、免疫抑制剂、抗痛风药、治疗骨病的药物。

4、心脏手术后抗凝治疗治疗的药品范围：

抗血栓形成药 、血管保护剂。

5、系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝、及神经系统并发症之一者）治疗的药品范围：

免疫抑制剂、全身用皮质激素类、抗原虫药、中草药（限于本病）、抗炎和抗风湿药。

6、再生障碍性贫血治疗的药品范围：

免疫兴奋剂、免疫抑制剂、抗贫血药、血液代用品和灌流液、扶正剂类的养血剂。

7、重性精神疾病治疗的药品范围：

精神安定药、精神兴奋药、抗癫痫药、治疗功能性胃肠道疾病的药物、全身用抗组胺药、抗帕金森氏病药。

8、慢性乙型肝炎（活动性乙型肝炎）、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎、丙型肝炎（抗病毒治疗）治疗的药品范围：

全身用抗病毒药、血液代用品和灌注液、胆和肝治疗药、清热剂类的清肝解毒剂和清肝胆湿热剂、扶正剂类的滋补肝肾剂、免疫兴奋剂、抗丙肝病毒的 DAA 类药物。

9、糖尿病治疗的药品范围：

糖尿病用药、维生素类、扶正剂类的益气养阴剂、抗贫血药类的维生素 B12 和叶酸。

10、血友病的治疗药品范围：

抗出血药、抗贫血药、血液代用品和灌注液。

11、肺结核治疗的药品范围：

全身用抗菌药、抗分枝杆菌药、胆和肝治疗药、维生素类、抗出血药、血液代用品和灌注液、用于阻塞性气道疾病的药物、咳嗽和感冒制剂、诊断用药、活血化瘀剂、化痰止咳平喘剂、免疫兴奋剂、清热剂类的清肝解毒剂和清肝胆湿热剂、扶正剂类的养血剂和滋补心肺剂。

二、国家谈判药品符合衢州市特殊病门诊治疗的，纳入特殊病门诊报销范围。按浙江省确定的过渡期内药品，仍可按规定支付。

三、本通知下发后，特殊病种门诊治疗范围随新版的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》同步执行，今后国家和省对目录另有规定的，从其规定。

衢州市医疗保障局

2020年4月29日