为进一步完善我省县级医疗机构分级诊疗病种和农村重大疾病病种管理体系，规范医疗服务，省卫生计生委组织制定了100个县级医疗机构分级诊疗病种和50种农村重大疾病病种的临床路径（详见附件1、2），现印发你们，并提出如下要求请一并参照执行。

    一、加大工作力度，推进分级诊疗病种临床路径管理工作

    各级卫生计生行政部门要将分级诊疗病种临床路径的落实与管理，作为推进本辖区分级诊疗实施和精细化医疗管理的重点工作常抓不懈，要制定年度工作计划和目标，督促、指导辖区各医疗机构做好分级诊疗病种临床路径的实施。要加大监管力度，定期组织开展督导、评估，对于存在的问题要认真研究、及时整改。

    各医疗机构要组织全体职工认真学习分级诊疗病种临床路径，并组织人员制定和细化落实措施和配套制度，有序推进分级诊疗病种临床路径实施，规范诊疗行为、提高医疗质量和医疗安全。

    二、完善制度规范，提高临床路径的管理水平和工作质量

   （一）细化完善各病种临床路径

    各级医疗机构要在分级诊疗病种临床路径基础上，依据《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》、《国家基本药物目录》等规范性文件，并结合本单位实际情况，进一步细化完善各病种临床路径表单，优化诊疗流程，明确治疗药物，限定耗材种类，确定出、入院标准。对于同一疾病诊疗方案差异较大的，可以根据疾病的特点，进一步制定并细化各诊疗方案的分路径。

   （二）提高临床路径管理病例的入组率和完成率

    各级医疗机构要加强管理，进一步提高分级诊疗病种临床路径管理的入组率和完成率。加强变异病例的管理，定期组织人员对变异病例的变异原因进行分析评估，逐步完善分级诊疗病种临床路径管理长期工作机制和管理体系。

   （三）建立考核机制，加强临床路径质量管理和控制

     各级医疗机构要逐步建立以医疗质量、医疗安全、医疗效率、费用控制等为主要内容的综合评估机制，完善分级诊疗病种临床诊疗工作的绩效考核制度，定期对医疗质量、合理用药、卫生经济等相关指标进行分析和考核，综合评价本单位分级诊疗病种临床路径开展的工作质量，并建立完善奖惩机制，科学引导医务人员积极开展分级诊疗病种临床路径管理工作。

    三、其它

   （一）为进一步加强各医疗机构对临床路径开展情况的监督管理，提高临床路径的科学性和实用性，省卫生计生委在县级分级诊疗病种临床路径制定过程中，吸收了省内医疗机构好的经验办法，以普外科相关病种临床路径为试点，将临床路径表单改为临床路径医嘱表单。请各单位在具体实施过程中加以对比，并就试点效果提出意见和建议，为下一步工作提供参考。

   （二）根据《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第10次修订本（ICD-10）的相关内容和要求，在临床路径制定过程中，对个别县级分级诊疗病种的名称有所变动，在临床路径具体实施工作中，请以此次确定的病种名称为准。

   （三）各级医疗机构要结合本单位临床路径开展情况，对于存在的问题及仍需修改的内容要及时进行总结，并反馈至各市州卫生计生委，由各市州卫生计生委收集汇总后，以正式文件形式报送报省卫生计生委医政处。

    省卫生计生委医政处联系人：王东

    联系电话：（0931）4818105

    邮箱：wstyzcwdcwzy@163.com

甘肃省卫生和计划生育委员会

2016年2月23日