为了提升双通道工作管理的规范化、精细化水平。2024年3月20日,祁东县医疗保障局严把“三关”,规范“双通道”药品审批管理,守好百姓的看病钱。
一是严把“准入关”。参保患者在定点医疗机构门诊和定点零售药店需使用“双通道”管理药品享受医保报销时,实行待遇申请审核制;需要“双通道”管理药品责任医师签名确认、就诊医院医保部门意见和填写《衡阳市医疗保险双通道管理药品使用申请表》及有关材料向县医保中心提出申请。
二是严把“资料关”。申请“双通道”管理药品待遇需提供的材料:身份证复印件、医保电子凭证或者社会保障卡复印件、证明疾病及病情程度必需的相关医疗文书,确保所提供的病历资料真实、准确并加盖定点医疗机构公章。
三是严把“评审关”。县医保中心对参保患者提交的病历资料进行受理、初审、形成电子花名册,按档案管理相关要求,对每位患者提交的病历资料立卷归档、编号、备查,县医保局组织相关专家每月对受理、初审、立卷归档资料评审一次,向县医保局报告专家评审意见,经局党组会议审查通过后,方可自申请之日起享受一个年度“双通道”管理药品购药报销待遇,按县医保局会议审查通过的名单,办理“双通道”药品基金支付相关手续。2024年1月至2月,共收到参保患者申报材料543份,审核通过531人,审核通过率97.79%。