【宁波】浙江省宁波市非标药品医保限额支付标准（首批）公告

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【宁波】浙江省宁波市非标药品医保限额支付标准（首批）公告

发布时间：2020/4/29 9:20:45

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正文：

根据国家医疗保障局加强医保基金监管的要求和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2019年版）规范，我市决定将未经集中招标采购中标药品（简称非标药品，下同）在我市医保定点医药机构的销售纳入我市医保定点机构协议、谈判管理，并实行医保药品限额支付。医保限额支付标准包括医保基金和参保人员共同支付的全部费用。

经与宁波市药学会药品流通药学专业委员会、医保定点药品零售（连锁）机构、医保定点非公医疗机构、药品生产企业代表、部分医药专家、医保经办机构职能处室负责人等参加的座谈、协商、谈判，现将协议后的《宁波市非标药品医保限额支付标准（首批）》公告如下，并于2020年5月1日起执行。

宁波市医疗保障局

2020年4月29日

宁波市非标药品医保限额支付标准列表
（首批）
						单位：元
序号	名称	药品通用名	剂型	规格	企业名称	我市医保限额支付标准
1	氨基葡萄糖	硫酸氨基葡萄糖胶囊	胶囊剂	0.25g(以硫酸氨基葡萄糖计)*20	爱尔兰罗达药厂(RottapharmLtd)	54.35
2	尼美舒利	尼美舒利胶囊	胶囊剂	0.1g*10	广东逸舒制药有限公司	12.21
3	玉屏风颗粒	玉屏风颗粒	颗粒剂	5g*6	国药集团广东环球制药有限公司	13.2
4	玉屏风颗粒	玉屏风颗粒	颗粒剂	5g*12	国药集团广东环球制药有限公司	25.32
5	曲美布汀	马来酸曲美布汀片	素片	0.1g*20	海南普利制药股份有限公司	16.94
6	珍珠明目滴眼液	珍珠明目滴眼液	滴眼剂	8ml*1	湖北潜江制药股份有限公司	6.61
7	胃康灵丸（颗粒、胶囊、片）	胃康灵胶囊	胶囊剂	0.4g*36	吉林省华威药业有限公司	5.06
8	咪康唑	硝酸咪康唑乳膏	乳膏剂	500mg：25g*1	江苏远恒药业有限公司	4.43
9	肤痒颗粒	肤痒颗粒	颗粒剂	9g*9	兰州和盛堂制药股份有限公司	18.47
10	胰酶	胰酶肠溶片	肠溶片	0.3g*48	辽宁丹生生物制药有限公司	29.4
11	洛索洛芬	洛索洛芬钠胶囊	胶囊剂	60mg*12	山东齐都药业有限公司	14.64
12	肤痒颗粒	肤痒颗粒	颗粒剂	9g*10	四川升和药业股份有限公司	20.52
13	珍珠明目滴眼液	珍珠明目滴眼液	滴眼剂	10ml*1	苏州工业园区天龙制药有限公司	10
14	珍珠明目滴眼液	珍珠明目滴眼液	滴眼剂	10ml*1	苏州工业园区天龙制药有限公司	10
15	珍珠明目滴眼液	珍珠明目滴眼液（胶体溶液）	滴眼剂	13ml*1	苏州工业园区天龙制药有限公司	20.62
16	珍珠明目滴眼液	珍珠明目滴眼液	滴眼剂	10ml*1	苏州太湖美药业有限公司	7.41
17	珍珠明目滴眼液	珍珠明目滴眼液	滴眼液	10ml*1	苏州太湖美药业有限公司	7.41
18	珍珠明目滴眼液	珍珠明目滴眼液	滴眼液	8ml*1	苏州太湖美药业有限公司	6.61
19	珍珠明目滴眼液	珍珠明目滴眼液	滴眼剂	15ml*1	苏州太湖美药业有限公司	11.07
20	珍珠明目滴眼液	珍珠明目滴眼液	滴眼剂	14ml*2	苏州太湖美药业有限公司	20.62
21	尼美舒利	尼美舒利胶囊	胶囊剂	0.1g*10	威特（湖南）药业有限公司	12.21
22	珍珠明目滴眼液	珍珠明目滴眼液	滴眼剂	8ml*1	武汉五景药业有限公司	4.96
23	咪康唑	硝酸咪康唑乳膏	乳膏剂	20g:0.4g(2%)*1	西安杨森制药有限公司	17.2
24	氨基葡萄糖	盐酸氨基葡萄糖胶囊	胶囊剂	0.75g*10	香港澳美制药厂BrightFuturePharmaceuticalsFactory	24.5
25	胃康灵丸（颗粒、胶囊、片）	胃康灵胶囊	胶囊剂	0.4g*24	长春银诺克药业有限公司	3.38
26	胶体果胶铋	胶体果胶铋胶囊	胶囊剂	0.1g*36	浙江昂利康制药有限公司	23.9
27	胶体果胶铋	胶体果胶铋胶囊	胶囊剂	50mg*24	浙江得恩德制药股份有限公司	8.09
28	当归补血丸（颗粒、胶囊、口服液）	当归补血口服液	口服液	10ml*10	郑州市协和制药厂	28.13
29	当归补血丸（颗粒、胶囊、口服液）	当归补血口服液	口服液	10ml*60	郑州市协和制药厂	171.75
30	当归补血丸（颗粒、胶囊、口服液）	当归补血口服液	合剂（含口服液）	10ml*20	郑州市协和制药厂	57.75
31	氨基葡萄糖	硫酸氨基葡萄糖胶囊	硬胶囊	0.25g(以硫酸氨基葡萄糖计)*100	中国台湾信东生技股份有限公司厂	175
32	伊托必利	盐酸伊托必利胶囊	胶囊剂	50mg*10	珠海润都制药股份有限公司	7.5
33	咪康唑	硝酸咪康唑乳膏	乳膏剂	20g:0.4g(2%)*1	沈阳圣元药业有限公司	5
34	胃康灵丸（颗粒、胶囊、片）	胃康灵胶囊	硬胶囊	0.4g*36	黑龙江葵花药业股份有限公司	26.12
35	胃康灵丸（颗粒、胶囊、片）	胃康灵胶囊	硬胶囊	0.4g*36	云南龙发制药股份有限公司	5.06
36	尼美舒利	尼美舒利分散片	分散片	0.1g*10	南昌市飞弘药业有限公司	9.05
37	珍珠明目滴眼液	珍珠明目滴眼液	滴眼剂	10ml*1	湖北潜江制药股份有限公司	7.41
38	当归补血丸（颗粒、胶囊、口服液）	当归补血丸	丸剂	6g*9	商丘市金马药业有限公司	32
39	胃康灵丸（颗粒、胶囊、片）	胃康灵胶囊	胶囊剂	0.4g*36	山西仁源堂药业有限公司	14.7
40	跌打万花油	跌打万花油	搽剂	25ml*1	广州敬修堂(药业)股份有限公司	9.93
41	咪康唑	硝酸咪康唑乳膏	乳膏剂	400mg：20g*1	湖北科田药业有限公司	8.52
42	肤痒颗粒	肤痒颗粒	颗粒剂	9g*12	北京亚东生物制药有限公司	24.62
43	肤痒颗粒	肤痒颗粒	颗粒剂	9g*9	福建省三明天泰制药有限公司	18.47
44	肤痒颗粒	肤痒颗粒	颗粒剂	9g*6	广西欢宝药业有限公司	12.31
45	肤痒颗粒	肤痒颗粒	颗粒剂	9g*12	广西欢宝药业有限公司	24.62
46	胶体果胶铋	胶体果胶铋胶囊	胶囊剂	50mg*30	上海迪冉郸城制药	7.44
46	胶体果胶铋	胶体果胶铋胶囊	胶囊剂	50mg*30	有限公司	7.44
47	胶体果胶铋	胶体果胶铋胶囊	硬胶囊	50mg*24	上海迪冉郸城制药	6
47	胶体果胶铋	胶体果胶铋胶囊	硬胶囊	50mg*24	有限公司	6
48	珍珠明目滴眼液	珍珠明目滴眼液	滴眼液	10ml*1	北海国发海洋生物产业股份有限公司制药厂	10.6
49	氨基葡萄糖	盐酸氨基葡萄糖胶囊	胶囊剂	0.24g*180	北京康必得药业有限公司	209.81
50	氨基葡萄糖	盐酸氨基葡萄糖胶囊	胶囊剂	0.24g*90	北京康必得药业有限公司	97.25
51	氨基葡萄糖	盐酸氨基葡萄糖胶囊	胶囊剂	0.24g*24	北京康必得药业有限公司	30.39
52	氨基葡萄糖	盐酸氨基葡萄糖胶囊	胶囊剂	0.24g*42	北京康必得药业有限公司	46.34
53	胶体果胶铋	胶体果胶铋胶囊	胶囊剂	50mg*24	大同大源药业	7.8
53	胶体果胶铋	胶体果胶铋胶囊	胶囊剂	50mg*24	有限责任公司	7.8
54	肤痒颗粒	肤痒颗粒	颗粒剂	9g*9	甘肃中天金丹药业	18.47
54	肤痒颗粒	肤痒颗粒	颗粒剂	9g*9	有限公司	18.47
55	胶体果胶铋	胶体果胶铋胶囊	胶囊剂	50mg*24	广东彼迪药业有限公司	6.5
56	胶体果胶铋	胶体果胶铋胶囊	胶囊剂	50mg*24	哈药集团三精明水药业有限公司	10
57	胃康灵丸（颗粒、胶囊、片）	胃康灵胶囊	胶囊剂	0.4g*48	黑龙江葵花药业股份有限公司	35.1
58	胃康灵丸（颗粒、胶囊、片）	胃康灵胶囊	胶囊剂	0.4g*24	黑龙江葵花药业股份有限公司	18
59	胃康灵丸（颗粒、胶囊、片）	胃康灵颗粒	颗粒剂	4g*10	黑龙江葵花药业股份有限公司	26.1
60	尼美舒利	尼美舒利分散片	分散片	50mg*12	湖北舒邦药业有限公司	10.07
61	咪康唑	硝酸咪康唑乳膏	乳膏剂	400mg：20g*1	华润三九（南昌）药业有限公司	9.08
62	胃康灵丸（颗粒、胶囊、片）	胃康灵胶囊	胶囊剂	0.4g*24	吉林道君药业股份有限公司	12.6
63	咪康唑	硝酸咪康唑乳膏	乳膏剂	400mg：20g*1	江苏远恒药业有限公司	3.3
64	肤痒颗粒	肤痒颗粒	颗粒剂	9g*6	南京中山制药有限公司	12.31
65	当归补血丸（颗粒、胶囊、口服液）	当归补血丸	水蜜丸	6g*20	商丘市金马药业有限公司	69.07
66	当归补血丸（颗粒、胶囊、口服液）	当归补血丸	水蜜丸	6g*15	商丘市金马药业有限公司	52.35
67	当归补血丸（颗粒、胶囊、口服液）	当归补血丸(水蜜丸)	水蜜丸	6g*10	商丘市金马药业有限公司	35.42
68	咪康唑	硝酸咪康唑乳膏	乳膏剂	20g:0.4g(2%)*1	上海运佳黄浦制药有限公司	13.8
69	肤痒颗粒	肤痒颗粒	颗粒剂	9g*9	四川泰乐制药有限公司	18.47
70	胃康灵丸（颗粒、胶囊、片）	胃康灵胶囊	胶囊剂	0.4g*24	四川泰乐制药有限公司	11.7
71	胃康灵丸（颗粒、胶囊、片）	胃康灵胶囊	硬胶囊	0.4g*20	云南铭鼎药业有限公司	10.9
72	胶体果胶铋	胶体果胶铋胶囊	胶囊剂	50mg*48	浙江昂利康制药有限公司	16.6
73	氨基葡萄糖	盐酸氨基葡萄糖胶囊	硬胶囊	0.75g*30	浙江诚意药业股份有限公司	120
74	氨基葡萄糖	盐酸氨基葡萄糖胶囊	硬胶囊	0.48g*20	浙江诚意药业股份有限公司	45
	注：1、医保限额支付标准包括医保基金和参保人员共同支付的全部费用。
	2、非公定点医药机构按照不得高于医保限额支付标准销售。
	3、医保限额支付标准执行期间，如遇国家、省相关政策变动，遵照国家、浙江省相关新政策规范执行。